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本帖最后由 冷娃 于 2011-11-20 12:05 编辑 门诊诊查费 次 1元 指医务人员提供（技术劳务）的诊疗服务，（ 门诊注射输液可以收，买药不能收） 急诊诊查费 次 2元 指医护人员提供的24小时急救，急症的诊疗服务 皮试 次 1元 含用药指导 含皮内注射 肌肉注射 次 1元 与观察，药物的配置， 静脉注射 次 2元 一次性输液器，注射器等特殊性 静脉输液 次 4元 消耗材料，不含药物 小儿头皮静脉输液 次 6元 清创缝合 次 12元 创面在30cm以下，伤口在5cm以下 换药 次 4元 创面在10——30cm 灌肠 次 3元 包括一般灌肠，保留灌肠 不含药物 导尿 次 4元 含普通一次性导尿管 留置导尿 每日 2元 含膀胱冲洗 普通针灸 5个穴位 4元 灸法 每次 6元 包括艾条灸，艾柱灸，艾箱灸，天灸等 拔罐疗法 3罐 3元 一律不能收复印患者的合疗本，户口本或身份证等证件的成本费用，只开药不打针也不输液的患者也不能收门诊诊查费，报销50%由乡医先垫资。 一张处方不得超过3个品种的药品 中成药和西药必须分开在两张处方上书写，用复印纸一式两份 急性病不得超过3天用量，慢性病不得超过6天用量 必须是三统一零差价药品 患者签名4次同时盖4个指印。。。。。。 不合格造成后果由乡医自负 |
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提高艾灸收费标准和报销比例、推广艾灸，是推进医改的关键举措 谁来“养”活医生：如果医生一定需要被“养”的话，不应该是药，也不应该是国家财政，而应该是他们的技术。（3月8日《新京报》）而目前的医疗收费政策恰恰是导致医生养不活自己的根源。 为了充分发挥中医药作用，推动艾灸的传承与发展，降低药源性、医源性伤害，减少药物费用支出，缓解 “看病难、看病贵”矛盾，贯彻中共中央、国务院2009年发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针”，有网友提出如下建议： 1、将医院的艾灸收费方式改为计时，由固定收费改为最高限价收费。收费标准建议定为最高2元/分钟，允许各级医院自行制定收费折扣。 2、提高艾灸治疗费用的报销比例，尤其是提高基层医院的报销比例。建议报销比例与医院的收费折扣挂钩。 3、制定艾灸的适应症范围，规范艾灸的操作流程，对社会艾灸从业人员进行正规专业的培训，实行持证上岗制度。 4、在城市和农村的基层医疗机构普及艾灸技术。 针灸可治疗461种病症，针灸包括两大类治疗方法：针刺和艾灸。自古以来艾灸被广泛应用于各类疾病的防治,对某些病症的疗效甚至超过针、药，且安全绿色环保。艾灸具有良好的抗衰老作用，其治疗效果是整体性的、全身性的，经艾灸治疗的患者，不但之前最严重的症状得以消除，而且整个身体的体质都有了相当程度的改善，其他疾病也随之减轻甚至消失。艾灸这种改善全身症状和生理功能的特点，使其在"治未病"方面有着十分重要的作用, 还被广泛运用于亚健康的干预、疗养康复等。艾灸是一种方法简便易学，材料价格低廉，治疗效果很好的中医非药物治疗技术，深受百姓喜爱。 但是由于目前艾灸的收费标准较低，不能体现它的劳务价值、技术职能价值，在市场经济条件下，单纯的艾灸治疗服务几乎在医院中绝迹，有些人不愿意从事艾灸工作，这可能导致艾灸失去传承基础。以北京市为例，灸法（每疗程收一次挂号费）仅4元/人次，这个价格还包括了艾条等各种材料。 为了获得较好的艾灸治疗效果，所需的艾灸时间较长，治疗的时候需要医生全程守护，不断的询问病人的灸感、调节艾条的高度甚至改变所灸的穴位，医护人员的劳动强度非常大。另外，艾灸烟雾虽然有一定的杀菌消炎效果，但其中含有少量焦油等有毒有害物质，长期吸入艾灸烟雾对针灸师有着一定的不良影响，很多病人也不愿忍受艾灸的烟雾和气味。 某些医院虽然引进了艾灸排烟除味设备，解决了艾灸时烟雾气味问题，降低了医生的劳动强度，但是该设备每次艾灸需要3根粗艾条，仅艾条的成本就达到4-5元，加上耗材的成本就更高了。尽管长时间持续艾灸对病人的治疗效果有利，但收费是按次计算，所以医院是治得久、亏得多，所以部分医生只好建议病人以后回家自行艾灸。不过患者毕竟不是医生，缺乏必要的专业知识，效果难免不尽如人意，长而久之，艾灸逐渐的淡出了医院。 艾灸在逐渐淡出医院的同时，却在民间走红。艾灸和其他所有治疗方法一样，都有局限性和副作用。虽然艾灸的方法简便易学，但毕竟治疗疾病更需要丰富的专业知识。许多没有经过正规专业培训的人员使用艾灸技术，一方面推动了艾灸的普及，也解除了不少群众的病苦，但另一方面，难免出现一些治疗不对症、效果不佳甚至适得其反等情况。这些最终导致许多不了解艾灸的人们对艾灸产生了更大的误解。几千年流传至今的中医瑰宝----艾灸被误认为疗效不好、甚至没有疗效。 由于艾灸的收费太低，导致了目前的困局。艾灸的适应症范围非常广、方法简便、材料廉价易得，医生告诉患者艾灸的基本方法、标记出穴位的具体位置后，患者也可以在医生的指导下回家自行治疗。全科医生可以通过电话、互联网等方法对病人进行远程指导，这种远程指导可以不但节约医药费用，还可以视为医生对患者的专题“健康教育”。当患者掌握了一定的艾灸知识之后，既可以自我预防，有些病痛也可以按照医嘱进行自我治疗。长此以往会逐步形成一种趋势：大部分群众都不再生病，少部分生小病的群众会在家自行治疗，需要来医院就诊的患者逐渐减少。推广艾灸有利于医疗知识转移，打破医疗信息高度不对称的困局。从长期来看，这种医疗知识的转移对全科医生的收入也将产生长期、持续的负面影响，因此很有必要提高艾灸收费标准和报销比例，这样既能够保证医生的收入、减少医生的劳动量，又可以使群众看得起病、更方便的看病，还将最终减少ZF的医疗费用支出。 2011年12月3日，河北省振兴中医药事业大会在石家庄市召开。卫生部部长chen竺在会上提出，要充分发挥中医药在深化医改中的重要作用，落实对中医药的投入倾斜政策，在基本药物制度实施、公立医院改革试点、医疗保障制度建立以及价格形成机制等方面充分考虑中医药的自身规律和特点。 chen竺说，中医药简、便、验、廉的特点，对于把医改不断推向深入，让老百姓真正地享受到医改带来的实惠具有重要意义。但在这当中，如果没有政策的有力扶持，中医药的“廉”就意味着中医医疗机构收入的减少、效益的下降，中医药队伍的稳定也将受到影响。因此，要结合实际、突出重点，切实在解决长期制约中医药发展的关键问题上有所突破。要落实对中医药的投入倾斜政策，探索建立有利于中医药特色优势发挥的管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制。 在2010年11月２４日举行的新闻发布会上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强明确指出，中医的服务技术价值没有被价格所体现的现象客观存在，“在深化医药卫生体制改革中，在振兴中医药、使中医药特别是针灸更好地服务于民众的过程中，这个问题需要引起高度重视”。 王国强认为，由于中医的服务价格不能体现它的劳务价值、技术职能价值，在市场经济下，有可能造成有些人不愿意学中医，或者不愿意从事针灸，这可能导致中医针灸失去传承基础。“所以，制定一个合理的、体现劳务技术价值的，又是ZF和民众都可以承受得了的中医服务和针灸服务价格体系，是我们应该认真对待的。” 艾灸不需要复杂昂贵的检测仪器，非常适合成为基层医疗卫生服务体系的支撑技术。提高艾灸收费标准和报销比例、推广艾灸，可以提高基层医疗机构全科医生的服务质量，有利于解决城市和农村的基层医疗困境，减少不必要的检测化验费用，可以促使非药物性治疗技术和药物治疗技术产生良性竞争，最终可以逐步提高群众的健康水平，从整体上降低全社会的医疗费用支出，是推进医改的关键举措。 |
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左手扼住“医改”的喉咙，右手托住油价的屁股，试问何时能左右手互换？ 谁来“养”活医生：如果医生一定需要被“养”的话，不应该是药，也不应该是国家财政，而应该是他们的技术。（3月8日《新京报》） 而目前的医疗收费政策恰恰是导致医生养不活自己的根源，有关部门的左手紧紧的扼住了“医改”的喉咙，医生的劳务技术性收费远低于其实际价值，把医生逼成“饿鬼”：明明食物摆在面前，却吃不了，反而被迫吞“以药养医”的铜汁，食“医疗红包”的铁丸，这是造成群众“看病难、看病贵” 和基层医务人员“负担重、待遇低”的制度性根源。 挂号费、中医科收费这些体现医生劳务技术价值的收费标准，多年如一日，纹丝不动。与之相反，国内油价的屁股却在有关部门右手的推动下，节节上扬！ |
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