腔隙性脑梗塞的治疗

患男，60岁，高血压十年，前几年间断性服药，去年改服尼福达一粒一日一次，未间断过。9月份感觉头晕，无恶心呕吐。去县医院检查：CT显示右脑室腔隙性脑梗塞。由于病人无其他不适，随带药回家治疗。口服：丹参片，非诺贝特，尼福达，肠溶阿司匹林，真菊降压片。口服至今。昨晚打电话说：左胳膊连手麻木，要求输液。由于病人是老病号，也没做细致的检查，静滴5%GS250+丹参10支+血塞通0.3。{现在想想有点太冒了}。大概是九点多开始输的，十二点滴完。今早回访说：输到一半的时候左手就不麻了。{悬着的心终于放下了}。今天我建议患者换另一种药静滴，我选脉络宁注射液静滴，十五天一疗程。同时加脑复康250静滴。
请教各位同仁，我的处理方法可以吗？有没有更好的建议？希望大家踊跃发言。谢谢大家了！

对于这样的患者 降压是前提 右侧腔梗左侧肢体麻木是正常的 左侧肢体麻木感觉障碍的表现 也就是说反射区都是反的 你可以用奥扎160毫克 一组 如果患者经济尚可 可以疏血通6毫升 脑蛋白120毫克三组联合用 如果经济能力一般 银杏达莫20毫升替代疏血通效果也不错 还有长春西汀20毫克一组 川芎嗪120毫克 都可以联合用 效果都不错 如果患者没有胃肠道及其他引起出血的疾病 建议长期加用拜阿司匹林 还可以服用B族维生素例如B1 B6 甲钴胺 营养神经 还有平时的饮食也很重要 定期用药 平时要看住血压 适度的运动 希望这些对你有帮助

楼上的对于心脑血管很是熟练啊。哪天多向你讨教。

本人建议：高血压脑梗塞的病人应该保持一定的血压压力，这样有助于脑血管微循环血液的改善，一概的强调降压是不正确的。血液的流通要靠一定的压力推动才能完成，改善血液的质与血管的阻力是关键。当然，是指在所谓正常血压的前题下，适当的降压是可以的。
楼主的药物用法基本正确，如果患者的血液粘度高，可以结合“小牛血蛋白提取物”，合并二便障碍的，加“噢扎格雷”。目前在治疗脑梗塞疾病的药物基本就是这样了。各位如有新的方法，期待大家探讨。

我用 脉络宁+血栓通(丽珠的)有心脏病的再加一直 舒血宁

患者此次发病距上次发病，大约2个月，除腔梗外，还需考虑颈椎病，：神经根型。肩周炎等。楼主的处理很到位，不过。我更喜欢用；1生理盐水100ML+肝素钠75MG..<需除外近期手术史。溃疡病，高血压等》2 5/GS+川穹120ＭＧ。３血塞通４００ＭＧ，胞二磷１．０G，静点，日一次。输液期间停用阿司匹林，非诺贝特。不管腔梗还是颈椎病，无外乎，抗凝，扩张血管，改善供血。激活脑细胞等等吧。只是个人意见，不对的地方请指教

建议患者服正规降压药，如：安内真、洛丁新等，将肠溶阿司匹林改为拜阿司匹林，再加上脑复康，长期服用

不应连用最好先给平甘露醇静点