肝硬化失代偿期顽固性腹水治疗讨论

昨日接诊一肝硬化伴高度腹水病人，该患者5天前刚从省级医院治疗回家，于是我就按省级医院的治疗给予20MG速尿30ML生理盐水（患者曾用糖水难受）静推。今晨来电话说腹水未减，尿量12小时只有200ML,色浓。要求马上输液解决痛苦，遂准备用甘露醇加40MG速尿+生理盐水。但最后我改变主意用40MG速尿+20MG多巴胺行腹腔注射。不知是否恰当，效果如何，我会密切观察，陆续反馈信息。（补充； 该患者在省医院有过门脉高压胃出血，伴发过腹膜感染。曾作过2次腹腔引流，白蛋白用了13瓶） 讨论：对于高腹水病人。是作静脉推注？腹腔注射？腹腔引流？望各位高手指教。

昨日10时行腹腔注射后至15时患者腹胀感仍明显。（其实早已伴感染，基层抗生素已无法产生作用）。期间只有2次小便计150ML。色浓，腹部拒按，血压正常，心率111次/分。遂用黄芪30ML生理盐水250ML+甘露醇250ML静滴，今晨0时来电腹胀已经不明显了，呼吸有些困难感觉提不上气，遂吩咐吸氧....今日9时复诊腹部张力明显减弱，告知昨夜小便次数增多，吸氧后患者有些平复，目前继续在吸氧。遂又用生脉20ML生理盐水100ML+黄芪30ML+150生理盐水甘露醇250ML静滴作安慰处理

昨晚20时复诊心率120次/分，腹胀不明显，患者烦躁，强烈要求引流腹水。拒绝。于今晨9时死亡。

他家人知书达理的就行 你也挺厉害啊