这个处方，你怎么看

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+ S" B8 E2 U( `0 m% J( J这个处方，是一家长带患儿来打针时给我的。
述小孩常期头晕，曾在基层检查说炎症高，治疗不满意。转至县人民医院抽血检查也说炎症高，给予如上处方。

4 o* u) n$ a' e: l8 F- B- n不知道各位是否能看清楚处方具体的，特补充如下：

男，6岁，2016年3月16日处方，诊断：扁桃体炎
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8 z- T1 W+ ?. q5 z* ]( kRp:注射用头孢西丁钠 1.0g/支*4支
Sig:1.0g 肌肉注射(儿 Bid 21.50/支)
利多卡因注射液 4mg:2ml/支*4
5 E% ^% L9 T5 t$ N/ `+ ]Sig:2.0ml 其它 Bid

5 T& W% _" ?- S自由讨论！欢迎您的参与！
# u5 S; j* Q, ^. R/ ? X% ^; c来自群组: 四川基层医生群组（协

班门弄斧，粗浅见解
头孢西丁钠是头霉素类抗生素，系是由链霉菌Streptomyceslactamdurans产生的甲氧头孢菌素C(CephamycinC)，经半合成制得的一类新型抗生素，其母核与头孢菌素相似，且抗菌性能也类似，习惯上也被列入第二代头孢菌素类中
$ V+ v7 w- G! b' V7 H5 h静脉给药:2-12岁儿童，每日100-150mg/kg。危重病例每日剂量可递增至每日200mg/kg，分3-4次静脉给药。配制方法同成人。
$ S" Z8 r% A( h* j, p$ a( w# s5、肌内注射部位可能引起硬结、疼痛;静脉注射剂量过大或过快时可产生灼热感、血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎
1 |! L& `1 X& G @6岁小儿体重估约6ⅹ2+8kg=20kg
一日用量：20kgⅹ100mg=2000mg=2g（1g/支共2支）
% @0 _. R# J1 \% ^9 k( u/ {+ M m从处方看用量和用法都没大问题，但以下几条值得注意
1， 头孢西丁和利多卡因均需做皮试
2， 肌注可引起疼痛和硬结，需深部肌内注射，每次要更换注射部位
3， 小儿是治疗一段时间后，肾功能和肝功能应检查一下，此药主要经肾脏排泄
2 K- N# k/ K' P+ Z# D4， 个人观点每次用量1g，一天二次，静脉点滴比较好，可以去掉利多卡因

就处方而言，用量不明确，用法模糊，1）Sig:1.0g 肌肉注射(儿 Bid 21.50/支)前后用量不对应。
2)Sig:2.0ml 其它 Bid: 用法模糊。
一般肌肉注射用注射用水为溶解媒就行了，建议少用利多卡因注射液为媒体。
7 u/ Z$ O; n8 X% O M 用药没问题，可能是医生心不在焉才把处方写成这样。该叫他休息半月了

医生已经明确用量用法,

zdw一片落叶 发表于 2016-3-18 11:33
: [' q! a; d) N% K医生已经明确用量用法,

1） Sig:1.0g 肌肉注射(儿 Bid 21.50/支)! 1.0g和21.50/支 是什么意思， 2） 其它，是什么意思。

这种外院处方你给注射吗？

碗泉小敬 发表于 2016-3-18 14:30
1） Sig:1.0g 肌肉注射(儿 Bid 21.50/支)! 1.0g和21.50/支 是什么意思， 2） 其 ...

) }( A; A/ Y* b2 ?9 h呵呵，这个医生的意思是：21.50元/支
, y3 _0 q1 P: k7 E7 c1 t/ ~" I
拿来肌注的，我的理解是：应该是把利多卡因作为溶媒与这个头孢西丁钠一起肌注。
反正我是这么做了！
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/ {8 ^- C6 f' T- F2 U7 v( K7 M. G. S8 N头孢西丁钠？？这药我没有用过，我不太清楚6岁的小孩用1.g适合不？所以发来讨论一下。而且一看那个药价：21.5元一支，小孩是不是用得太高大上了，以后会不会无药可用？？

不爱数学爱几何 发表于 2016-3-18 15:01
这种外院处方你给注射吗？

: t1 b0 o% F+ j注射了，带处方的，我都给注射了的。

不注射也不好，乡里乡亲的。

蚂蚁骅骊 发表于 2016-3-18 15:54
呵呵，这个医生的意思是：21.50元/支

1 [9 n) s& I2 P0 P9 ?3 v. l# s* r拿来肌注的，我的理解是：应该是把利多卡因作为溶媒与这个 ...

6 L; o8 |" P5 M2 b6 p$ [头孢西丁算第二代头孢，与头孢呋辛钠差不多，你放心，还算不上高大上，那些动不动就用第四代头孢中头孢吡肟、头孢匹胺的才算。
这个处方还是有些欠妥当：
2 B4 u! Y t1 x' D5 [) p1、头孢西丁对G+效果较差，对G-及厌氧菌效果好，适用于下呼吸道感染和泌尿生殖系统感染，我以前也遇到几例拿此药处方来输液的，多是针对泌尿生殖系统感染的，而对于一个扁桃体炎开此药，有点牵强，效果不及头孢拉定、头孢硫脒！
7 g' @, F. d6 x2、头孢的肌注，成人一般一次才1克，现在是6岁的小孩，剂量应该在0.5克左右。

处方基本合理，不作讨论。

首先声明 明确责任
6 z: z/ A2 b1 L5 r 不建议这种使用方法
9 m4 ~' e# z3 P p [! Z 1 过敏不易采取措施
2 考虑肌注引起的不良反应
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) P! i/ V& S7 E
对于选药的合理性不做评论，但单从处方的药物剂量以及溶媒来说都是合理的，只是需要皮试，处方开的不规范是很多医生的通病，这个不足为奇。头孢西丁属头霉素类，因为作用类似于二代头孢，也有归到二代头孢类的，从用药上来看不算高档，不知道大家怎么看待这个高大上？所谓的高大上对于药品来说绝不仅仅价格所决定的。而且以现在的经济条件来说，这个价位只能算是普通价位，当然偏远山区除外。至于用药剂量除了根据体重外，还要看感染的严重程度，头孢西丁这个药在小儿静脉给药日剂量最多可达到12g，也就是说这个剂量我们选择的范围还是比较大的，从临床上来看，相对来说不良反应比较轻微。