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三度、感染心内膜炎:右心 所有诱因:感染; Y' @1 c4 W& P1 [) ` 心衰病理生理:心室重构 第7页。慢性心衰症状体征，左心衰肺淤血，最常见劳力性呼吸困难，典型夜问阵发性呼吸困难(心源性哮喘)，双肺底湿罗音(中小水泡音) 慢性右心衰:肝颈静脉回流征，颈外静脉怒张，胃肠道淤血(消化不良)。二狭(先左心衰后右心衰)4 |% g' |* \: g* A+ ~ 超声:心肌疾病，心脏瓣膜病 干性心包炎:听诊心包摩擦音: i+ r4 \! S7 ^$ l6 ?5 s4 w- g; q 冠心病稳定心绞痛多见，检查首选心电图9 l+ z/ H3 {8 Q" U 心肌梗死确诊:心肌酶# |# |. f/ ]1 H 外周血管病确诊:造影7 V, b% E+ Y7 m% m. B0 e, q+ @ 心脏舒张功能:E/A> 120%(正常值)，心衰预后指标:BNP(脑钠肽心室产生，心钠肽心房产生). a' j) }! A" e 心衰先利尿，血管扩张剂，联合b阻滞剂，效果不好再加强心药 血管扩张剂(高血压硝普钠【主要扩张动脉】【扩张静脉减轻前负荷】【增加心排出量]，首剂0.3,最大剂童10。硝酸甘油【扩张冠状动脉】【扩张静脉治心衰】【扩张肺小动脉治肺动脉高压】。ACEI，ARB逆转心室重构。洋地黄【收缩性心功能障碍】【心率快房颇病人】【禁忌:肥厚性心肌病(舒张功能障碍)，心包性疾病，预激综合征，急性心梗24小时内，心率小于60, 2度、3度房室传导阻滞，血钾小于3.5】【中毒:室早，快速心率失常有传导阻滞，心律失常变为窦性】，【中毒处理:停药、补钾、苯妥英钠]，正性肌力:多巴酚丁胺、米力家、钙增敏剂、b1兴奋剂。急性心衰不能用:卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔。顽固性心衰病因治疗。)* o3 d% ?7 z0 b& [ ]+ U 急性左心衰病因:冠心病及其并发症。高血压硝普钠，不高不低吠塞米，血压较低洋地黄。/ y ?( e# s( ^4 J6 l 心律失常:病窦HR小于50。血压正常我用药，血压低我电击。右心房房颇栓塞肺。 小f350-600,房颇治疗:转复窦律【心律平禁器质性心脏病、阵旧心梗，胺碘酮】.$ I9 M( v1 c& @; \+ E/ z# \/ N 维持窦律，减慢室率[洋地黄，非二氢毗咤【维拉帕米、地尔硫卓】，b阻滞剂] 静止80，动态90,轻微活动99，抗凝，华法林维持INR2-3,肝素监测APTT正常值2-3倍。房颤急慢性:3个月区分。) G9 z1 w% X3 Z3 N/ |: V 室上速150-200,室内差传可以QRS宽大畸形。瓦氏动作:吸憋呼。腺昔、普罗帕酮、胺碘酮。 室速:心室夺获、室性融合波。持续、非持续区分:30秒钟。首选利多卡因、胺碘酮: g" U" w) _9 ~$ \/ a 房室传导阻滞:3度，起搏器6 L: F) A$ q! K/ C- @: M6 b( U6 L 胸痛+跌倒=心脏骤停 心脏按压:胸骨中下1/3。建立人工通气最好方法:气管插管。心脏骤停:肾上腺案、利多卡因、阿托品- Z4 _; S+ S+ ~% P2 N% F) T7 n 高血压治疗目标小千140/90，合并糖尿病肾病130/80,报害:心脑肾视网膜 老年人150/165-90mm Hg,高血压选b阻滞[禁忌：心衰、病窦、哮喘、外周血管病、变异性心纹痛，适应症:心率大于80青年人]。ACEI:心衰心梗糖肾蛋白尿轻中度肾衰。高钾妊娠禁ACEI。钙通道阻滞剂:动脉硬化老年人收缩期高血压【二氢毗咤类]，外周血管病。利尿剂:有水肿高血压、心衰高血压、老年收缩期高血压，长期用高胆固醇、高尿酸、高血脂。 肾动脉狭窄性高血压:30岁以上50岁以下，禁用ACEI、ARB 主动脉缩窄:上肢高血压下肢低血压，主动脉夹层:双上肢血压不等 心纹痛分类:稳定多。不稳定有血栓形成倾向。稳定心纹痛可以运动试验，不稳定禁忌。稳定阿斯匹林，不稳定肝素抗凝。初发劳力性心绞痛小于等于31夭。大于等于32天属于不稳定型心纹痛。梗死后心绞痛属于不稳定型心绞痛。急性心梗+不稳定心纹痛=急性冠脉综合征。9 W, h! @4 g' U% c( c! e) k TIM分级小于2介入指征 变异性心绞痛，血管痉挛，ST抬高，二氢吡啶，PTCA(闲话:搭桥:万峰教授最棒)，溶栓时问窗12小时 血栓形成ST抬高，非ST抬高不溶栓要介入% _9 \2 c3 i" R" s& c 左心室梗死快速型，右心室梗死缓慢型9 l8 ~2 v6 e* ^9 S3 P7 O 心肌梗死面积超过40%可发生休克、血压降低，CK-MB可反应梗死面积 缺血T倒，损伤ST抬高，坏死病理Q波，广泛前壁最易梗死，肌钙蛋白3-4/小时升高，11-24小时最高。3 C% k- N$ s, O. ]8 t( ?+ V, T/ A 心肌梗死并发症:左，超声，手术。乳头肌功能失调【一过性心脏杂音】和断裂【永久性心脏杂音】，心脏破裂【心梗后1周，左室游离壁多见】，室壁瘤【确诊造影】，心肌梗死后综合征，室间隔穿孔【左3-4肋问杂音】0 j$ A0 X: ?) H0 J* T7 {0 A) _ 9 W! K2 ^/ P. ]; H/ D/ z" k/ w+ f 心脏绿色通道:30分钟溶栓，90分钟介人 下肢深静脉血栓溶栓时问窗72小时，肺栓塞时问窗14天，心梗12小时，脑梗6小时 溶栓并发症:脑出血# a; [: K0 [4 ^5 ^9 h 溶栓成功:2小时内抬高的ST下降，胸痛缓解，出现再灌注心律失常【室性】，6 v7 |* Z: _* R CK-MB峰值提前出现。3 F7 C$ o) W9 [" r3 b7 J5 h2 K 心源性休克:低分子右旋塘酐。延缓前壁心肌梗死寿命:b阻滞剂5 }6 _7 f- Q* s, z7 P 脂质紊乱:高密度脂蛋白小干0.9 休克指数=心率/收缩压 血色素低于7输红细胞 动脉疾病腿变细，静脉疾病腿变粗 血栓闭塞性脉管炎小于45岁' K3 A, L" u# m) n. A/ ^ t, j/ [( F 动态粥样硬化大于45岁& s; I5 T$ }( d5 }% X2 I& e 肥厚性心肌病、主动脉狭窄易碎死5 _9 w( m9 S- H0 S8 X/ @" j8 o 心肌炎:血中病毒抗体升高" e9 W4 P$ D5 \* L* ` 心包炎常见原因:结核 心包积液:心音摇远、奇脉，心电图" T9 k ?0 v/ e 心脏压塞 奇脉:气胸、大最胸腔积液4 @" C% |2 B# g! N* ]. r0 ^ 氟伐他汀通过CYP 2C9代谢 瑞舒伐他汀10%通过CYP2C9代谢，其余90%通过肾脏代谢7 K4 C1 G3 o* Z; K 单纯肝酶升高不代表肝损伤 & p5 ]4 c5 E a: ?5 }6 U+ K 发热:，中性、嗜酸、单核，白介1、6,肿瘤坏死因子、干扰素! M' r% e% a) I2 | * e4 S( ^- v, T* c5 N. g 稽留热:大肺、流脑、伤寒 弛张热:伤风、败细、肺化 间歇热:急性肾盂肾炎、间日 回归热:何杰金) H8 Q5 O9 k6 p* Q, _' T+ L) E; q 波状热:布氏 咯血碱，呕血酸& k% Z* B T& N 发组:还原性血红蛋自大于50g6 n7 Q2 g t2 ^* v* V9 W, W* O r 吸气性呼吸困难:上呼吸道感染、气道疾病9 [0 |: R, x" y3 O 右心衰:毛细血管静水压增加 第一心音增强:二狭，减弱二不全3 j" b) |% L' A- ~7 w2 e 第二心音增强:肺动脉高压 心音分裂:生理青少年，固定分裂房缺，反常分裂; a8 V6 d/ O! ~9 y& V 开瓣音:第二心音后出现，二尖瓣弹性好，可以做闭式扩张手术 心前区震颤:狄窄、关闭不全、分流都可产生( U8 D; v; f0 s0 q: V 738页表3分+ K( F' E& M' n( L 分泌性腹泻:霍乱 渗出:感染% n8 E$ r' u. h 胃肠动力障碍:肠易激 溶血:间胆为主 肝细胞:都升) q. z* c% y& Q2 l$ p3 \ 胆汁淤积性:直胆为主 巨脾:慢粒 : g2 A& r2 x3 \ COPD原因:吸烟、感染，SIGA减少，小气道小于2mm 自发性气胸:心音遥远、奇脉、心率大于100,颈静脉怒张、用解痉、激素不能缓解，X线 肺动脉高压:内源性收缩因子、肺血管阻力增加，静息大于25，中度36-45.金标准:漂浮导管，银标准超声& ~# M, B/ y# C, V$ \& M9 S( b 肺心病:金标准X线.P2亢进是早期诊断肺心病的主要依据，三尖瓣心脏收缩期杂音& b0 m) z5 c! W* x 心电图:电轴右偏、顺钟向转位、右束支传导阻滞! y/ g2 _0 [ ^ q) H 肺心病:并发症肺脑，低钾低氯碱III毒，心律失常常为房性，利尿氢氯噻嗪 咳嗽变异性哮喘:痰涂片查晴酸细胞、寂静胸病吻吞,诊断支气竹舒张试验， FEV1>12%，绝对值>200ml，试验对象大于正常FEV1 70%以上& L. `! c2 V7 p$ I- ?2 F 肺炎:金标准痰培养，银标准胸片 肺脓肿:金标准胸片2 H3 U" v- ]/ E! M3 E 结核:上叶尖后段、下叶背段; y K* F7 Z; ?( C' R# G6 t 只要有钙化就不是肿瘤1 r$ t8 l. y `& ~3 Q 异烟脐:抑制DNA和细胞壁结合 利福平:广谱抗生素( _- [7 @6 }( g5 C) p- |) P 结核咯血:垂体后叶索 肺拴塞:呼吸困难、胸痛、咯血，心电图窦速 氧合指数:400-500 渗出液:感染、结核、肿瘤、系统性红斑狠疮& w/ r; @7 z# F: M; | 多核细胞:中性。单核细胞:淋巴! z7 m6 c* p9 M: U# h& @6 m4 ]& g 恶性胸腔积液: 结核性胸膜炎:有水就抽。 激素疗程4-6周。- T! j, Q& I+ {1 r" G 纵隔扑动在正常和健侧间 进行性血胸:500-1000ml中等量 脉逐渐增加、血压逐渐下降、每3个小时每小时引流超过200ml，此须开胸探查- h; J ?( v* {( T 肋骨骨折:胸廓挤压阳性4 O/ [ ]. l; x9 w 纵隔肿瘤:后神经，前纵隔畸胎瘤，皮下囊肿:前上胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿。纵隔上下分界:胸骨角和第四胸椎连线5 l' ~ `. ^; O/ q& c I% j, O 反流食管炎:奶酪、咖啡、茶、酒、西洋类、腹内压增高、胃内压增高6 O2 O* O) C4 K2 g! d M 胃蛋白酶:主细胞，食管PH5.5-70 q, K, k8 t% q: c 食管癌:胸中段，肉眼常见斑块型，病理常见xushan，呛咳侵犯气管，手术5cm以内，上段、中段做放疗 急性胃炎:24-48小时急诊胃镜 A型胃炎:胃体炎，有恶性贫血，B胃窦炎，胃酸正常或轻微减少，抗HP治疗1-2周 DU:酸高痛，反酸、呕血，并发症:出血15-25%,穿孔1-5%，幽门梗阻2-4%,癌变小于1% 消化道穿孔:6-8小时根治手术，超过8小时修复手术 巨大溃疡大于2cm, DU4-6周，GU6-8周 外科指征:内科治疗无效 术后6天出血:粘膜坏死，20天出血:感染( f: K' Z6 G. d; R2 ?7 ?6 Z 输入端梗阻:急性梗阻叫完全性梗阻，吐物不含胆汁，吐后不缓解 慢性梗阻含胆汁，吐后缓解 吻合口梗阻含胆汁 倾倒综合征:早期30分钟，晚期2-4小时低血糖3 G' d" K# v# }: l( ~& W2 O5 f. W 残胃癌:5年以后 j/ g# V0 v3 e" J' | 胃潴留:胃动力不全6 h% m. l) j! k! n4 q, t 胃大切治溃疡，胃根治术治癌症% F5 z( E( H" Q 肝脏疾病:肝穿活检做病理 肝功能减退: 门脉高压: 凝血因子:279, 10# U" w9 P* Q+ O/ S" _7 X 肝肺综合征 肝功能减退:黄疽、三明治、胆红素、白蛋白低、清球比倒置% T' ^0 P) q; U: Y( | 肝硬化利尿先用保钾利尿，有水肿0.8-1.0kG，不水肿0.3-0.5kG,* f& s- |4 Z0 O) \% V2 L 门6脉收集脾峥脉、肠系膜上静脉2 j9 k6 u' r8 ~/ y t3 E ` 门静脉压力13-24，内径小于13 肝性脑病:+ C. Q M( G; A1 _5 d, I 肝脓肿常见原因胆道疾病，结石" Y7 A5 J2 S- `$ Z+ s$ c. O 有黄疽的胆结石:mili综合征. g5 N$ S1 t2 L; L1 @3 E0 k 胆道蛔虫:不手术，确诊彩超- v1 Y; Y6 S! ^* c 引起肤腺炎药物: 胰腺炎无腹泻5 T4 Q& }- F+ Z, D" |( z( p' v 并发症:ARDS,肾衰 局部并发症:假性囊肿，病后3-4周形成，上腹部包块，确认CT( m @! s2 c4 \3 r8 h0 s6 z 淀粉酶8小时上升，24-48小时高，持续3-5天。尿12-24小时升高，持续7-14小时% G D- _5 i( o$ t- I7 ]$ x 脂肪肪酶持续7-10天% E, \7 O" I. m3 s 治疗:胰腺休息、禁食、胃肠减压、生长抑素.重症肤腺炎不能用阿托品.解痉不能用吗啡。 克罗思:右边，右下腹痛，常见并发症肠梗阻8 a$ B5 E2 t- c: [3 `$ o 溃结:大便1-3轻，4-6中，大于6重型.并发症中毒型巨结肠，诱因低钾、灌肠 肠易激:左下腹压痛 纹窄性肠梗阻:手术 肠梗阻常见:肠粘连2 ?& v* k: d! \9 ^+ ^6 u _ 麻痹性肠梗阻:动力性肠梗阻，禁手术6 D- e# i) V6 E2 F4 e) ~% t 腹部外伤:肠鸣音减弱。上消化道出血:肠鸣音亢进。# s7 B, W2 p% |$ e; \ 乙状结肠扭转:鸟嘴样改变* l/ n* v+ P0 c; s M 肠套叠:发生在右边，腹痛、便血、肿块，杯口状改变 肠套叠早期，48小时内不手术 肠结核:溃疡型跳跃征，增生型充盈缺损' B3 ~, |: F" s3 b 阑尾嗜银细胞，所以可见类癌& r5 R' @! j4 @0 X8 `) p/ o, X 阑尾炎合并黄疽:合并门静脉炎 直肠全肠12-15 齿状线:动脉静脉不伴行 肛裂好发部位: 肛裂前哨痔 BUN >8.5，上消化道出血1000mI 食管静脉曲终:首选生长抑素，其次血管加压素 阑尾炎穿孔8 J1 A$ v9 U1 F! C7 \) Q' g3 ] 腹膜炎首选X线 腹股沟痛常见内容物:小肠 右侧滑动汕内容物:盲肠6 w1 n! J$ s/ F9 a) q 嵌顿痛超过3-4小时:纹窄性病 脾破裂发生率30-40%7 j1 c! {% g" Q# Z 肝破裂发生率16-20% 胰腺破裂1-2%，死亡率10-20% 结肠损伤，狂置3-4天 妇产科2 @' n* E' u5 ~/ Y7 S& s 上面尿道口，下面阴道口，会阴，肛门 前庭大腺:白不林腺 附件:输卵管、卵巢" _8 V) j1 a+ A) X) @, f 子宫狭部长1 cm,孕时7-10cm0 k1 p- I! X: L6 ?/ e 宫颈:鳞状上皮、柱状上皮$ k3 @* R& b2 F7 W$ h/ ^* _ 子宫阔切带:子宫动静脉、输尿管在阔切带基底部1 c& i# W( ^, o7 B 卵巢不易侵犯髓质 骨盆漏斗韧带也叫悬韧带，里面穿行卵巢动静脉 卵巢腹主动脉血供，其他骼内动脉。左卵巢左肾动脉，回流左肾静脉' h I+ N- t+ ?: }2 X/ X7 L, @( j / f7 }0 `4 D6 \( E 雌激素:和孕激素相关/ K4 i f$ c9 O% Q1 M, W& |* S 孕激素:基础体温。# c% T: k0 C& M' M7 D4 q, T 乳腺2都作用协同，一个作用于乳腺导管，一个作用于乳腺腺泡 妊娠生理& J! y$ f# j I, O& z% A$ C5 d0 j 胚胎期 |
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12周末时外生殖期发育成熟，确定性别16周 胎儿附属物:胎盘(羊膜构成胎儿部分、叶状绒毛膜、底兑膜)、胎膜、脐带、羊水 胎盘合成:HCG. HPL(人胎盘催乳素)、雌激素、孕激素2 h1 {4 s. H# N7 d2 `0 b 羊水:早期来自毋体血清，晚期来自胎儿粪便 妊娠诊断:+ V! [5 m- l2 f3 L 早期妊娠:尿频，黑加征 经阴道超声可提前1周较经腹部超声 手测宫高:12JM开始高出盆腔，每4周2横指/ a+ {* ^( b# h; H4 X4 d. i" T 小卤门代表枕骨: k" j8 g' {/ [. W 骨盆:三个平而，五条径钱 内测量只能在24-36周测stRag, p! ^; P. ]* U! M& R* G" z* ^4 a 坐骨晴鼓狭窄.10cm S' `; U7 K: A# S v# q 坐骨结节间径:8.5-9.5an 分娩:产力(子宫收缩力、肛提肌收缩力)、产道、胎儿(胎头大小【枕额径、枕下前卤径】、胎方位)5 D8 r+ n) w5 i1 N. r 肛提肌:协助胎头内旋转、协助胎盘娩出$ t: ?0 V* @! f3 K2 g 颅管对耻骨联合，脸对直肠 分娩机制:- J) R9 V3 z7 p/ B7 y+ t 临产开始:规律宫缩、阵发性腹痛/ p" j/ t# r7 h6 B$ _8 E: ? 第一产程:宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期{潜伏期【到宫口开大3cm, 8小时，不超过16小时】，活跃期【3cm到4cm加速期1.5小时，4cm-9cm最大加速期2小时，9cm-10cm减速期半小时}. k- e: q7 |6 D 胎头下降:颅骨最低与坐骨靖平面关系7 x3 Q0 W1 s$ l' v9 [ 灌肠指征: 第二产程:保护会阴，胎头漏时- X% H( S0 H# {& e- P 第三产程:预防产后出血，缩宫素【胎儿前肩娩出后】、麦角新碱【胎盘娩出后】 产褥:产后6周，恶漏:血性、浆液性、白色出现时问依次延长 流产:28周以内 流产伴感染常见于不全流产 先兆流产:休息、维生E,安宫黄体酮" e v+ b1 |8 {) ? w! p 完全流产:加强营养/ u6 ~6 R" n$ j8 h9 A! S8 E3 W 宫外孕:停经、腹痛、阴道流血，宫颈举痛、摇撰痛，诊断金标准腹腔镜，甲氨蝶吟$ ]3 L9 G; C' i* Y6 A* I- N 妊高症:妊娠{I;周后首先发现的高血压，病理小动脉痉挛，高血压+蛋白尿=子痫前期，高血压+蛋白尿+抽搐=子痫，诊断眼底检查，硫酸镁检淇明膝跳反射 子痫前期延长妊娠周数，先控制症状，后终止妊娠. 胎盘早剥:20周以后，底兑膜分离，子宫板状硬(重度)。并发症 1度不管，2度、3度剖宫产 前置胎盘:无痛性阴道流血 宫内窘迫:胎心率<120或>160,胎动小于10,羊水粪染，头皮血PH，雌激素/肌酐<10，羊水小于2cm,要么产钳要么剖宫产 妊娠合并先心病，边控制心衰边手术9 R t/ C" D8 E/ [ _( p" i: u 妊娠合并肝炎，正常死亡率低，口服新霉素、甲硝哇防止肝性脑病 奸娠合并糖尿病，空腹>5.8mmol/L，餐后2小时>8.6mmol/L$ z5 L) O) s) b" n* x/ D( ` 异常分娩:+ L$ i) H' t, Y( |% j# r, T 宫缩乏力:协调性，10分钟宫缩小于2次， 不协调，极性倒置0 e' x i& q* Q& r7 @* d' I" N; B 胎头下降停滞0 f& q# l- ^1 T 宫缩时问<<10小时，生命体征正常，观察 宫缩时间>10小时，宫口开大小于3cm，缩宫素+ M* t9 B' N! S; d6 S 大于3cm，人工破膜，效果不女爹淤:楠缩宫素 宫内窘迫:胎头下降3+，产钳助产，. O0 {5 K' i; N: X" k9 j s<+3,剖宫产 不协调宫缩乏力:杜冷丁8 j' z: P S- q9 X- L/ p 入口平面 低耻外径:18-20- k2 p: W* O4 o+ c8 H 真结合径:11 cm" D. s4 ^" g0 J3 u5 r$ }3 H 下骨盆平面:10$ N3 h9 U! r1 N8 S! V- ~9 |3 j 枕左前、枕右前正常胎方位: I x6 A Y1 ~. @ 向胎腹方向侧卧+ w$ ~) r3 q: {) _8 D# R" B 胎外倒转术:32-34周，臀先露. y' b# f* H y2 w0 ]% I% o# l$ y 7 ^) i8 A8 q; m7 B q* Z 分娩并发症:产后出血 子宫破裂:先兆子宫破裂(血尿)，子宫破裂，肌注杜冷丁 产后出血:产后24小时出血大于500ml,宫缩乏力引起:胎盘娩出后、子宫轮廓不清。胎盘因素:胎儿娩出后，出血量大.软产道撕裂伤:胎儿娩出后，血色鲜红。+ H! Z7 `. E6 T! _0 s3 x* u 凝血功能障碍:出血不凝) K+ D, u+ h# Y; m; u 羊水栓塞:肺栓塞，血循环中找到羊水成份可确诊5 m+ d( f4 t- t0 g% X4 _8 } 产褥感染: 妇科:阴道炎(外阴A痒+白带增多), N9 t0 n4 ]$ |# g) P+ g 细菌性阴道病:灰白色均匀一致稀薄白带，甲硝吐% X4 O" \' c6 v# c l4 O 真菌性阴道炎:豆腐渣、凝乳状白带2 }! p* u" Q$ ?$ n d- m 滴虫阴道炎:泡沫状白带，甲硝咪，连查3个月经周期。/ h' P' J0 _2 s1 @& x5 M# Q" } 萎缩性阴道炎(老年性阴道炎):补充雌激素，酸性洗外阴9 ^( i: `9 b6 C6 y2 P: ? 宫颈炎:局部物理治疗 宫颈糜烂:根据面积分8 u1 l/ a! ?: z9 Z- y2 Q 盆腔炎:结扎、放环、人流史 肿瘤 外阴上皮非瘤样变:病理活检，不手术 外阴癌:大阴唇，鳞癌，夜间顽固性瘙痒，病灶小于1cml期，大于2cm2期% ]* q1 }5 i$ V' L 宫颈癌:CIN癌前病变，微小浸润癌深度小5mm,宽度小于7mm.淋巴转移、直接蔓延 c0 m5 r8 e. M2 Q! y" Y# G 分期依据盆腔检查，肉眼能着到1B期，A浸润阴道，B浸润宫旁5 |* K9 L: T& u# F2 z/ e 宫颈癌:接触性出血，筛查宫颈刮片，确诊病理，2a以前手术，2b以后放化疗3 U) E% t, O" Y3 v+ W 子宫肌痛:粘膜下、浆膜下、肌壁间，玻璃样变，红色变【妊娠期、产褥期】7 \4 E1 K0 f/ I" o: A 月经量多，周期正常，治疗雄激素，每月不超过300mg 子宫内膜癌:腺癌，绝经后阴道出血，检查分段诊刮，B超看子宫内膜高度 卵集癌:上皮来源(浆液、粘液、内膜样)、生殖细胞来源(性、黑、胎、绒毛)- r5 e3 ]" w5 Z& l5 z) R 转移性肿瘤(胃肠道) 浆液性囊腺痛:6 {) q, M/ [+ i8 U. G( E: N 枯液性囊腺瘤:体积巨大 畸胎瘤:皮样囊肿。恶性程度逆转现象。有多胚层来源。分泌甲胎蛋自。% H# G# A) j0 x: b7 f) y- F 纤维瘤:梅格斯综合征) g% e5 T, z* D6 `; U 并发症:蒂扭转，体位改变后出现腹痛，卡铂、顺铂 无性细胞瘤:放疗 完全性葡萄胎:水泡样胎块，肿块增大，HCG增高，清宫，恶变率15%.子宫特& [; M8 J6 {# M3 X 别大、年龄特别大、HCG增高特别大予预防性化疗.随防1-2年，胸片3 _3 h% Y6 H. x4 N+ Q/ o4 F, G! G 卵巢黄素化囊肿:不处理' H# \& ^* D( q) p 浸蚀性葡萄胎:镜检有绒毛，发生在葡萄消宫后半年以内 绒癌无纯毛，发生从未葡萄胎病史或葡萄胎清宫1年以上。化疗5-F,更生雄素、 甲氨蝶蛉 生殖内分泌病 黄体分泌雌激素，子宫内膜处于分泌期" @# c& ~0 m/ r% ? 宫血:月经周困5-6天.分泌期、增生期并存# s7 [: l& ~! T3 w% }+ A4 B" ? 闭经:下丘脑，阿舍曼综合征(子宫性闭经)，希恩缩合征(垂体性闭经)，下丘 脑性闭经址常见 1度闭经，用1个药1 u8 L& \# E; B) J 2度闭经，用2个药5 ?6 o5 r2 i% U# c! e6 _" `+ _ fsh升高，卵集性闭经4 m8 q( @" l) _4 ]+ D9 S7 ]8 t 注射促性腺激素释放激素:下丘脑9 j" G2 l) o- `# k: C 闭经+泌乳:溴隐亭 医梦园整理 www.exam76.com 子宫内膜异位症:异位到卵巢，巧克力囊肿，继发性痛经进行性加重，检查腹腔镜，* b" I% G9 e- e 激素治疗# y( _6 T) j9 v8 L7 {8 R 子宫腺肌病:继发性痛经进性加重，子宫均匀性增大，手术治疗切除病灶 子宫脱垂:M式手术(宫颈缩短、阴道前后壁修补、主韧带缩短) 尿瘘:阴道尿道瘘.手术修补( A& c: @* n" J 不孕症:排卵障碍、输卵管不通，检测双向体温，输卵管碘油造影(了解愉卵管是否通畅)4 \4 Z2 |% @$ b0 U) L9 H" Q; B0 o! ]9 L" ~ 宫内节育器:干扰着床.生殖系统炎症禁用、月经不规则禁用，月经干净后1周取出 不良反应不规则阴进出血 口服避孕药:雌孕激素配比制剂，内科系统病禁用.更年期、喃乳不能用: A& T; w* u" A- ~3 F& d8 C, V* s, d 阴茎套:防止性传播病、不影响怀孕。宫颈炎症避免使用。 牢后避孕:抗孕激素 人流综合征:人流过程中、迷走兴奋，治疗阿托品 吸宫不全:术后流血超过10天，再吸 }0 I! z4 T- ^. P. Z' v# ]1 d 子宫穿孔:手术探针进入宫腔大于10cn未能控到宫底者，处理停止宫腔损伤.观察 儿科/ P5 i% B' w/ T4 l 胎儿期40周 围生期28周到产后1周，死亡率址高 新生儿脐带结扎到出生后1月' c! W2 R/ t/ y+ |# X( f, ?, S, K1 s 婴儿期生下来到1周岁- G' G" {0 j5 B 幼儿期1周岁到3周岁' I* K5 ] r/ O2 z$ z) p0 T 学龄前期3周岁到6、7周岁，智力发育达高峰$ s% `* c+ ^% x+ f 青春期:中年期问 体重反映近期营养状态，1周岁10公斤4 }7 w5 D' S( U5 x8 T" r 体重1-6月，3+月龄*0.7 7-12月:6+月龄*0.255 L: T) y9 O, |) O1 b' p/ m0 w 2岁后:年龄* 2+86 B! U4 K( m; U1 e( h/ V 身高反映远期营养状况，出生50. 1周岁75, 2周岁87. o: ^' L1 D4 i! T# G* C5 k 半年内每月加2.5，后半年加 1.5 2岁后身高二年龄*7+75 头围出生34cm, 1岁46, 2岁48, 5岁50 小卤生后6-8周闭合 乳牙:6个月出，2岁半出齐20颗- v3 U: @- o; T8 F1 u" c 恒牙:6岁出，14岁出齐28颗 三个生理弯曲3, 6, 12, n9 ?. i) {1 q) Q& y 2岁语言简单，3岁语言流利' ]5 x; d5 b, L1 N 能量每3岁减1Okcal 人乳缺乏酪蛋白，人乳维生素B比较低0 g( D. m0 E' v5 T/ K# U' | 人乳根本区别是否含免疫因子 辅食填加:支粒沫碎 佝偻病:初期(神经兴奋性高)、极期9 @2 Q. {, ?. p+ k! L N" O2 f 方颅:后半岁，低钙、低磷 早产儿生后补，足月儿生后2)司，400iu每天% \! S6 `! |# `0 R. O 手足抽搐:无热惊厥，血钙低于1.75，而神经征、桃色征 小儿营养不良最先出现:体重不增、脂肪减少，先减腹部，最后面部; n" c2 j, _5 I/ @2 r- x; q 清晨发生:自发性低血糖4 f2 v7 k4 O, W0 U+ P1 V 妊娠28周出现肺表而活性物质; j! u- l- y: K- Z5 Z; N1 H 阿布加评分:皮肤颜色、脉搏、肌张力、反应性、呼吸! b. \1 n) x/ a' F; o1 c! U 黄疽:足月儿大于12.9，早产儿大于15，每日升高大于5即为病理性黄疽 溶血=贫血+黄疽+肝脾大, X% F. T" B/ `6 U b1 [) \% P' h( b 光疗:420-470蓝光，主要使未结合的胆红素减少，防止核黄疽发生 换血疗法:适应征:贫血、肝脾大，血量为患者儿血量2倍 败血症:金葡菌感染引起，退而复现的黄疽+出血倾向+脐部脓性分泌物 21三体:-14, AFP. HCG,游率雌三醇产前筛查，14号属于D组，21号属于G组 苯丙酮尿症:鼠尿臭，新生儿细菌生长抑制试验，年长儿FeCL3,笨丙氨酸升高 酪氨酸降低，尿蝶吟分析用一非典型患者6 V0 V+ w5 L) S8 d 风湿热:A溶血性链球菌，2型、3型变态反应，青霉素 川崎病:皮肤粘膜淋巴结综合征，血管炎症，脱皮，丙种球蛋白 麻疹:前驱期(麻疹粘膜斑)、出疹期，疹出热甚，合并肺炎隔离10天，普通隔离5天1 r5 b. N) n5 }1 r( }+ r& s- }- ] 风疹:全身症状轻，感染孕妇易发生先天畸形: M* z9 [( p* S7 v/ F 水痘:1天出疹，四世同堂( K, A2 k% Y1 R8 l+ r2 ?- ^ 程红热:发热12-48小时出疹，疹间没正常皮肤，帕氏线1 q' B: F" K0 V5 S3 Q( E 菌痢:内毒素引起病变，夏季不明原因发热" s2 {+ N& ^# }4 y% O$ l 结核:4-8周反应期，PPD一般阳性说明曾感染，强阳性存在活动结核，初次感染3 Q* a0 l+ t5 d% V) _6 f( V6 A2 H9 z 结核有4-8周反应期可能PPD阴性，假阴性(用免疫抑制剂、体质弱)% o6 ~% y( J& [7 x/ I 原发肺结核:可出现过敏反应) Z& t5 A7 P' B w% g 结核性脑膜炎:3, 4. 6. 7. 12神经受累，毛玻璃，糖、氯化物下降 先天性肥厚性幽门狭窄:反复呕吐、右上腹肿块! i- b. F" ]2 _& c9 V& [# r) J3 I 先天性巨结肠:排便延迟、顽固性便秘 腹泻:轮状病毒:一般无明显中毒症状，大便不臭.大便镜检测脂肪球阳性 毛发黄:巨幼贫，B12有神经症状拟天1mg,连续2周。没神经症状摊周2-3次，梅次100ug* B# C( [: r9 g7 h: X 化脓性脑膜:2月内大肠杆炎，2月后肺炎链球菌、脑膜炎双球菌1 w9 o/ C4 H6 Q4 b 流脑:化脓性炎，乙脑变质性炎% T6 O! f, t$ V: Y9 u 大肠肝菌肠炎:夏季，全身中毒症状明显，大便臭，大便自细袍 金葡菌:抗生素后% W M, v/ k6 K X- r. h) w: p 腹泻:低钾、低钙、低镁6 l) Z. }/ j/ ^' X 脱水:轻度30-50，中度50-100,重度100-120" y' W% u$ y% H! T2 I$ p 稍，轻度。前卤极度凹陷，大理石花纹，重度。# s# g7 @, Q* g/ d 钠:130-1500 U0 X; @% |4 P# T: l* t 补液:, D4 r; [1 r+ y* i 累计损失量:轻90-120中120-150屯150-180 生理需要量: 继续损失量:# i/ g- C# Y- \" S( T% [ 扩容:等张含钠液，每公斤体:20mI, 30-60分快速愉入/ g3 H: i! p0 a: {. ]2 i 腹胀、疲乏无力:低钾血症，酸出碱入8 s7 q' v: o% {0 h, L 口服补液盐:轻度、部分中毒脱水，2/3张，310渗透压，轻度脱水每公斤50-80.重度80-100& r3 K8 D) g: o& W: p/ u 上感:病毒、呼吸道合疱病毒8 q* ^. u, ~; ?( a/ @ n. m 疱疹性咽峡炎，柯萨奇病毒2 t/ G6 J/ ]( I% r5 o" ~9 r 咽结合膜热:腺病毒3期，咽炎，结膜炎，发热! a; O2 H, ]! Z3 Q 3岁以下哮喘:发作大于等于3次，加3分，舒张药有效2分! g2 `6 p0 p0 ]" ]/ H B 咳嗽变异性哮喘:清晨夜间发生，抗生素无效 9 w) `' p4 Q, y* k/ J! [! Y& U0 A 支气竹肺炎:固定罗音 支原体肺炎:刺激性咳嗽，冷凝集试验阳性，疗程3周 呼吸道合抱病毒:憋喘、毛细支气管炎/ F. s8 {! u) P7 f, P% w' S. l 腺病毒:剧烈、频繁咳嗽 房缺:固定分裂，右房、右室肥大，主动脉段缩窄、肺动脉段突出8 u5 f" k! o% M- t. J" G 室缺:胸什左3. 4肋间杂间.左房、左室、右室增大，主动脉段缩窄、肺动脉段突出) y$ W! o$ E- W* c8 C 动脉导管未闭:连续性吸气样杂音，左房增大，左室增大.右室增大.肺动脉段突 出，主动脉段增宽 新生儿贫血:4-6月100,新生儿145, 6月到6岁110, 1-4月90. 6岁到14岁1203 o: |2 b: j" k5 | 外表虚胖、头发黄:巨幼贫 执性惊厥:体温大于38.5. r" F9 b3 v* Z1 f 血液系统:; U ^$ ?) o: R2 d7 d/ g 贫血:# K6 K5 R$ [( \# ?3 K+ X$ ]$ ^6 p* B 红细胞生成不足:缺铁、再障、地中海贫血 红细胞破坏过多:溶血性贫血、地中海贫血(小细胞贫血)3 I1 |2 Z7 T# T+ \& [ 铁吸收:空肠、十二指肠 补铁补足铁蛋白、含铁血黄素 再障:三系减低.原因氯霉素、放射线，巨核细胞减少明显或完全消失。急性骨髓移植。慢性雄激素 溶血性贫血:急性腰背痛，抗人球蛋白试验(自身免疫性溶血)，高铁还原蛋白试" @0 m1 o2 q8 u; N 验(蚕豆病)，ham试验(阵发性睡眠性血红蛋白尿) 白血病:骨做原始白细胞增高。原始早幼粒增高，早幼粒.M3 DIC。胸骨压痛' `2 n. [ t; [" n: i; C- A7 i 化学染色:POX(过氧化物的)急粒.POS(糖原当色)急淋。NSE, NAF可以抑制，急单核. 急淋VP，长春新碱、泼尼松。急粒HA, DA. M3全反维甲酸。 慢粒巨脾，PH染色体，经基服。 MDS: 霍奇金:EB感染，RS细胞，周期性发热，首选ABVD 非租奇金:CHOP 过敏性紫癜:血管性，腹型:治疗糖皮质激素 ITP:血小板异常，巨核细胞增多伴成熟障碍 DIC: G-菌感染，同时激活2种凝血途径，3P试验，D-dimer 输血:自细胞携带病毒危险性鼓大，发生过敏妓可能的足蛋白质.细菌级多血小板3 ~+ d/ r: ]; m' b0 @ 红细胞:红悬:不增加血容最可纳加血红细胞，严爪贫血、老人、小孩、孕妇0 H, \7 N" t5 t# g; X Y- C 洗红:不含过敏原，发生过过敏、自身免疫病患者 血小板:血小板减少- O& j/ B, `7 z8 c6 J1 ~ 新鲜血浆补充凝血因子1 F X) \, L& @! n2 k8 w5 {; y* |0 D 失血大于30%考虑输血，血色素低于7输血$ d) E& \% P6 D2 ?! s$ P [5 H 输血反应:过敏.非溶血性发热反应:输血30-60分钟出现，溶血反应10分钟内出现、低血帐( H% [/ K+ B1 z6 }; x6 K# ^ 急性溶血:处理马上利尿，防止肾衰 % u, t6 G( w" x( Q- Y- J 神经系统 中枢瘫:硬 皮层对面瘫，内囊对三偏，脑干交叉瘫, }2 m' m% `7 e; j' w/ w& V 小脑损害:站立不稳 视交叉:双眼颜侧 二头、三头肌:颈5. 6, 7 腰穿禁忌症:) y8 _+ u' f% G- ^% D" R 三叉神经:根治术射频热凝 格林巴利:运动障碍重于感觉障碍，蛋白细胞分离，蛋自高细胞不高(病毒感染)" I+ p) _' J N% i 呼吸肌麻痹:呼吸机; b0 m7 s2 S) M! H9 } G 脊柱外伤 脊髓神经根:肿瘤4 X$ F! i/ q w. M: b( |3 ? 翻外:半切征3 n c$ w6 O: U) K 甘内:感觉分离 脊俩休克:损伤平面以下一切皆无+ V, o9 F! v& R9 J3 T) k 颅低骨折:前颅凹熊猫眼，中耳朵，后乳突( s( f/ R( h8 o3 P) d) T 硬膜外血肿来源:脑膜中动脉 硬膜下对冲伤 人脑中动脉:主干闭塞，三偏，深穿支闭塞无感觉降碍 大脑后动脉:红核丘脑缩合征, ~! g1 S: r6 ?- J! x; ]7 O 分水流梗死:右旋糖酐，稀释疗法1 _* {* X1 V, T' q4 i8 U" {) @- G- [ 脑出血:豆绞动脉、壳核内囊 脑桥出血:交叉瘫 小脑出血:供济失调 脑室山血:脑膜刺激征 颅内肿瘤病程几个月 小脑幕切迹疝:瞳孔先小后大然后两边都大，大的一边有病 枕骨人孔疝:瞳孔忽大忽小，突然呼吸骤停.侧脑室外引流，迅速降颅压，易引起小脑幕切迹疝。 帕金森:抗胆碱药，安坦，青光眼禁川9 c9 h( \# N* \6 @4 `! l1 D# [ 金刚烷胺:肾，癫痫不能用1 y2 C" W* {3 ~" Z 左旋多巴 偏头痛:典型，视觉先兆& Y: V2 x+ U! Y* k 旅润持续状态:30分钟以上.安定静推.1 mg/min 部分运动发作:Jackson 复杂部分发作: 失神发作:手中持物可能突然坠落 旅痈诊断:根据病史 大发作卡马西平，大白马! m- p/ B, G3 o; O! } 低钾麻痹:末梢到中枢 内感性不适无定位 内脏幻觉有定位/ `0 @; C7 c/ J T7 t* S 错觉 幻觉无中生有 思维障碍: 思维贫乏:沉默少语 思维散温:东拉西撤+ ?' d4 v) Q9 Z0 J: d 病理性赘述:一个劲说8 c6 t( @: c& ~) J+ `, W/ [6 X 思维中断:暂停键1 n J* }; f/ w+ H4 @ 思维插入:被插入，1个 强迫观念:主动的2 i7 y% f3 G' o- f* @9 \ 强近思维:多个- b5 O2 a: U4 N# _ k 物理影响妄想:被控制感 夸大妄想:躁狂妄想+ P7 d! Q- a. [0 M% f 疑病妄想:虚无妄想 进行性遗忘:癔症 蜡人:精神分裂紧张型 谚妄:肺脑、肝脑 |
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自知力: AD:缺血量评分，小于4分, |6 r3 f" M5 ?# c$ I VD:高于7分，脑梗塞病史 糖尿病抑郁 酒依赖:多发生于停3天，震颤 wk脑病:vitB1 精神分裂症:# B" y, s: G- T8 W3 F9 k 锥体外系:安坦:地西泮5 C$ N% Q4 d$ j x; b9 h8 Q 蹬狂:冬眠氯丙嗓.阴性:利培酮。妄想:氟呱啶醇 抑郁:三无，无望、无助、无价值，丙米嗪3 X# l7 p" C3 \ }1 l p' G 躁狂:碳酸锂 焦虑:广泛焦虑，抗焦虑苯二氮8 c# v$ E2 j. [) Q- n7 G2 O8 N 疑病症:没客观检查依据 神经衰弱:易兴奋、易疲劳，心理治疗 转换性障碍: 瘾症:治疗:暗示- e4 [: x: w9 D. u& R) J: B: ] 恐惧:行为治疗 精神运动兴奋 创伤后应激降必: 智商:轻度智障低于50-70, 20以下白痴. 神经性吠食:$ ]: L8 }, ^6 K: C 神经性贪食: 夜惊:' n6 h5 w' {' n4 _0 T$ u6 c 7 u* e) C! x0 T( |$ ]; T' [1 K 内分泌* {/ _5 e9 q! q8 k6 ?: S - P# D: e$ d% M' e# i 垂体瘤:早期手术，后期放疗! l* {3 b2 ~0 R5 D 闭经、泌乳:垂体微腺痛。澳陷卒 生长激素瘤:IGF,肤岛素样生长因子 席恩综合征:产后大出血，垂体功能减退.累及性腺; M# f! ]6 U4 _. s& } 早减:呆小症，枯液水肿性昏迷，优甲乐起始25ug a* U, | u. C2 T9 _ 桥本甲状腺炎:抗甲状腺抗体& U: f5 a. H1 U" `) {, z3 B 亚急性甲状腺炎:炎症改变 单纯甲状腺肿:缺峨，对腆需求大.只有脖大大，治疗多吃碘.小剂量甲状腺素 甲状腺癌:乳头状多见.多个腺癌中心。涟泡侵犯血管.未分化恶性高.髓样癌分 泌降钙素 甲状腺腺体吞咽活动差，治疗手术/ h7 S6 f# m" U+ x: }1 l 甲状腺结节:针吸涂片细胞学检查6 \& W3 _- ]+ C0 ~- }# y) A0 ? cushing综合征:竹h腺功能过强、分泌皮质醉过多，分泌ACTH墩加.异位acth. G) O* h, ^& | u 分泌综合征:肺小细胞肺癌 垂体acth分泌过多.尿游离皮质哪.选择性切除ACTH病灶 小剂最地米诊断c综合征，不能抑制 鉴别肾上腺癌、acth依翰性，大剂最地米试验# m8 w' p8 S3 Z% Q) r/ G# y" ? 球醛，束皮质醉，网状性，原醛:手术切除病灶 肾上腺皮质功能减退:色素沉着.尿游离皮质醉.降低可考虑，治疗选氢考6 m; ~- h0 r. B2 t& \ 2型糖尿病易发生高渗性昏迷! V. l* j- t! v# v6 } 腆岛素释放试验鉴别1、2型" Y7 W4 M% E$ G0 Q 酸中毒:呼吸深大、烂苹果味.血钠16.7-33.3.小剂最胰岛素，血糖14后用糖加胰岛素(防止颅内水肿)，宁酸勿碱易脑水肿 高渗性非酮症性昏迷:2型多见，血狱大于33.3.治疗生理盐水- i6 l" G" o) p, _2 M# p. ]5 d- R 糖尿酸病视网膜病变:0 P9 i$ `" K; G3 v9 |+ A 双胍:乳酸酸中毒. X; A+ X6 }% H% [8 N% Y5 D 磺脲类:引起低血糖 拜糖苹:降餐后，胃肠道反应5 k1 @6 L% z+ j4 b4 R 夜间血糖监测，鉴别苏木杰、黎明现象 低血糖症:胰岛素瘤.whipple三联征 代酸:深大呼吸 运动系统 * j( |: k* k- Y' Z 积累性骨折:好发于2、3趾骨，胫骨中下1/3 畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感:骨折 脂肪栓塞:股骨管折6 R5 E- `/ L% E( Z* g2 u % [. O0 W: @- h' m0 Q 骨筋膜室综合征: 坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎(关节内骨折最常见)、缺血性肌痉挛$ B# m B& j! h6 ]7 R% z0 ` 骨折处理:妥善固定。夏位、固定、功能锻炼 旋转移位、分离移位必须校正 缩短移位:小孩2cm，大人1cm 长骨T骨折:对位1/3，干骺端3/46 ~( |, R' @3 T- l0 U( p' M# Z 开放性骨折:6-8小时清创 骨折愈合:血肿炎症机化期21,'i,原始骨痴形成期4-8周,骨痂形成促形8-12周 血液供应影响骨折愈合: i( T8 T# [- R% `! J2 T 锁骨骨折:小孩，三角巾悬吊* A- ?/ e5 J+ |# p! T [$ I# c 肤骨外颗颈:易损伤腋神经和血竹# p+ P+ F6 p3 w& U( k# z/ ] 肱骨千骨折:桡神经损伤，垂腕 胧骨颗上份折:伸直型近心端向前下移位，远心端后上移位，肘后三角关系正常6 a; ^8 V4 r2 e 挠骨下端管折:collis伸直型骨折，餐叉样、枪刺样骨折" `, Q: a2 W5 c8 i 股什颈骨折:旋什外动脉，头下型是发生股骨头缺血坏死员多见.内收型:power1 ^ {7 f2 h x% U1 E 角增人于50，不稳定.外展，power角小于30.下肢缩短、外旋畸形，股骨颈骨折，* x0 U, S } [. d 轻度下肢皮肤牵引，大多数需人工关节置换. 股骨干骨折:年龄不同治疗方法不同% Y9 @0 t' j% W, V% ^# d5 `1 m 胫排骨骨折:中下1/3延迟愈合、不愈合 脊柱、骨盆骨折:& P' i% Q7 \0 ~% s6 s 脊柱:锥体水平状撕裂，搬运方法 关节脱位:肩关节脱位，$ L; O! H. ~3 j0 O/ ]2 ] 肱骨颗上骨折: z$ {7 N: H. \; M# P 桡骨小头半脱位:穿衣服、牵拉，复位不川麻醉' C( e$ ^) I) z 彼关节脱位:后脱位最常见，二郎腿坐公交车，内收、内旋，坐骨神经损伤，allis法7 j' h+ I5 @# O; ~6 k9 Y 手外伤和断指再植:尺神经损伤，6-8小时清创，冷藏干燥保存， 下肢骨折:股骨中下1/3，上肢胧骨中上1/35 w: o; t3 H9 r/ ~/ h 肩周炎:50岁左右，50肩.2年自愈，疼痛+ Y/ K; v/ _. [9 }( V 肱骨外上颗炎:网球肘，旋前、旋内降碍，mills征; }7 u- ]. _; I4 ]: B 股骨头坏列:股管头置换 神经根:压头试验 i7 H+ L" U4 w' w3 z/ a 颈动脉:眩晕、跌倒 腰椎间盘突出:腰痛，足内侧腰5神经，足外侧低1神经损伤(踩反射减弱或消失)，治疗牵引理疗，神经受压者手术髓核切除术. 类风关:滑膜炎，晨通，关节外表现类风湿结节，近端指问关节& g' t* |9 w. J* a E5 |% B 骨关节炎:软骨炎，大关节、远端指问关节.方形手，对乙酰胺基酚，骨擦音、弹响 强柱:休息痛 化脓感染:金葡，骨髓炎，局部分层穿刺 T+ e/ Y2 L( U% ` 慢性骨髓炎:死骨形成 化脓性关节炎: d" @, I4 u5 g- B! P0 }7 l 脊柱结核:手术前抗痨，最少2周，发病率最高，腰椎结核拾物试验阳性.寒性脓肿，【炎症形成热性脓肿，有红肿热痛】2 R9 Q L1 T5 }" p" ]9 M" T7 \ 靛关节结核:4字征，艘关节过伸，托马斯征' k, ~: F6 P/ e# Z& b/ _ 骨肿瘤:+ D# ~* r" e1 R3 ? 骨软骨瘤:干髓端，X线增生 骨巨细胞瘤:泡沫状改变，植骨，手术治疗3 z7 W. o1 ~3 R2 T9 N 什肉瘤:cordman三角，日光照射现象，手术治疗+放化疗 其他0 R1 w1 Y6 p6 ~0 ]2 @ 胃肠道:手术前1天肥皂水灌肠灌肠* B+ C- Y- r! ` S. N4 Z; } 心衰先控制，3-4周后手术. u/ J4 o- D+ m% Y- z 胶片1一天，烟卷3天，T管2周% C+ b7 k2 u& C# L/ L) S 术后体位:全麻头偏一侧防误吸，颈胸部半卧位促进吸收，腹部斜破位减轻腹部张 力，胸科头高脚高位 拆线:胸部7-9天，头颈面4-5天，下腹部会阴6-7天，四肢10-12天，减张缝合2周- n8 D! w% E& R2 d 清洁伤口:甲状腺2 c1 Z* J" D( v' Y6 f, y 可能污染:胃大切 污染伤口:阑尾、肠梗阻、脓肿引流 乙级:局部肿胀无化脓; o0 z5 j) ~$ y9 D+ H' l' v } 丙:化脓需切开引流, G0 `) o E' R9 r: D 创伤:代谢增加50-100% 肠内营养:误吸并发症$ P8 ~ ^/ N/ n5 v+ ?% {# G p/ l 糖代谢异常:非酮症高渗性昏迷# j7 _9 v. S1 m( Y 外科感染:4 w ?) G6 Z; Q' Y# o 特异性感染:结核、真菌、气性坏疽、破伤风 疖:单个毛囊感染引起化脓性病变，金葡菌9 A% J' B* L/ I! Q( _ 面部危险三角:疖，不能挤压 痛:多个毛囊，金葡菌，切口边缘稍宽，+，++切开 急性蜂窝织炎:阑尾多见，红肿边缘不清 丹毒:溶血性链球菌，中间稍淡边缘色深，边界清，硫酸镁湿敷，抗生素6 {2 q, @' c3 H$ N 急性淋巴管炎:6 D5 ^# Z1 q, T& p2 {8 A3 e 脓性指头炎:金葡菌，手吊起来，避免坠积性疼痛，有波动感、化脓，末端指问关节、侧切口、纵切 不引起败血症:破伤风3 ]( I4 a# d3 U, a: Y 臭味、黑色:类杆菌4 p; I& ^) R) w6 C+ L 枯稠、金黄色:金葡1 J$ {0 E/ `- \( N9 G6 p5 w s/ T( ~ 稀薄、红色:溶链 破伤风:本身不进入血循环0 |% D/ T/ b- L' Z- V/ L6 \- | 毒血症:毒素进入血，菌血症:细菌感染在血管.败血症:细菌毒素及细菌均进入血管 破伤风:哭笑面容、牙关紧闭、意识清楚、抗毒素3000-6000iu 气性坏痕:梭状牙苞杆菌，捻发音，大理石斑纹，彻底消创，青霉素# L2 E( ^* w. u! H" k; f3 n 烧伤: 1度表面斑状、干燥、烧灼感. c5 n7 c' v5 b% s" H4 L 浅2度:水泡9 R6 R T' P6 {) ?& e 深2度:红白相间、痛觉迟钝 3度:蜡门、焦黄、痛觉消失; b& ~' |( I: |9 y u 补液:大人1.5.儿童20; X/ j" r; E, \ 病轻:晶胶2: 1，病重晶胶1:1% f7 C) n$ [) L8 f 面、颈、会阴烧伤不可包扎，基露治疗 良恶性肿瘤鉴别:分化程度 肝癌、骨肉瘤:碱性磷酸ft升高 a酸性糖蛋白:肺癌 抗EB病毒IgA抗体鼻咽癌特异! H$ v6 i# K% B. d/ c 急性乳腺炎:金葡菌，初产妇产后1月发生，脓肿切开，放射状切开.乳晕周围弧1 S# J" @; D' H/ @' P7 t. u 形切开，脓腔大时低时切开引流 乳腺增生:疼痛和月经周期相关. Q" |* s; A' |1 N3 r* X 乳腺纤维腺瘤:良性，好发外上象限，单发、韧性结节，活动好，治疗手术切除9 P. e. W* c" W8 {; e( ?; n7 h 浸润乳头状癌:好发外上象限，撇于导管上皮、腺泡上皮，酒窝征(kupar韧带)、, h3 U0 w/ b5 U$ e" V 枯皮样变(堵塞淋巴管)) y8 y1 J- v- Z5 g8 S 炎性乳癌:恶性高，预后差 乳头湿疹样癌:潮湿.糜烂，peget病 TNM角标，=1，1期，<3,2期，>3, 3期 环磷酰胺+氟尿嘧啶 弥漫性结缔组织病:9 r' G* p% [& B2 i9 D& P 系统性红斑狼疮:血管炎，皮肤、粘膜蝶形红斑，好发于年轻人，肾脏! l$ s4 C3 F0 k+ K7 N* ^/ X 抗dDNA活动性有关，诊断:同时出现大于三个系统表现有一项免疫学异常.考虑SLE9 y" O2 `: J# t3 W! n9 d5 ?" s3 h 合并肾病首选环磷酰胺 洗胃6小时，强酸、腐蚀性物质不能洗胃 有机磷中毒:抑制乙酸胆碱脂酶% N. {4 v8 y" N 氰化物:苦杏仁味，硫代硫酸钠 铅中毒:依里酸二钠钙9 A) p, b# M! G* ^- v/ p 毒蓸碱样症状:能流水的都流出来了.阿托品对抗 烟碱样症状:肌束震颤，胆碱脂酶复活剂对抗，角磷定 敌百虫不能用碱性液体洗胃, S4 W }, [1 J$ p+ f; {, p' f- n. ? 传染病性病 隐性最常见，显摆人不多3 p3 m2 W8 O# G9 }9 h 潜伏感染:疱疹病毒; P6 ^/ |: K) i DNA:单颗粒 t0 l( F) k+ a- G R" x8 v 甲肝黄疸前期传染性最强 黄疸:17.1, _. L5 G( J8 `5 |4 A$ V: @ HAV:血A抗HAV IgM 主动免疫:打抗原 肾综合征出血热:肾衰+出血+发热，三痛、三红、异型淋巴细胞，发热期抗病毒、 退热，休克期抗休克、扩容4 p8 T/ ^6 N, w 流脑:变质炎，神经细胞变性、坏死，蚊子先叮猪再叮人，确诊IgM 乙肝:变质性炎 钩体:肺出血、肝、脑膜(重症)，流感伤寒型(排肠肌压痛)，下地干活，小腿先接触病原体，闭塞性脑动脉炎(DSA)，应激容解试验，治疗青霉素，郝斯反应; U( o2 Q9 z$ O! X6 L 伤寒:全身单核巨噬细胞增生，回肠下段淋巴滤泡最具特征，极期玫瑰疹，再燃火: r7 A6 L N* P, ?& V. U& Z6 A 没灭，复发火灭又燃，并发症肠出血常见，肠穿孔最严重.肥达试验，大于 1:80,1:160上升4倍以上有诊断意义 斑疹伤寒:流行型通过人虱传播，地方型通过鼠虱传播，治疗奎诺酮 菌痢:B群，福氏，地图状溃疡，里急后重 烧瓶、杯口状:阿米巴( H' d% \% \( [. v 边缘隆起、火山口样:恶性胃溃疡( c l; [4 Q0 N% Y9 M2 p 霍乱:不需要夹膜、牙苞，花乱肠毒素，膝肠肌痉挛，早期足益快速补液3 B. M$ c, }; H: D. F4 T9 r 流行性脑脊髓膜炎:蛛网膜下腔，败血症期皮肤淤点、淤斑，青霉素、磺胺 疟疾:中华按蚊，氯哇，控制传播伯氨硅，预防乙肢咭吮3 {& V+ f4 t3 q( t& } p: \ 血吸虫:吡喹酮6 D2 D" j- G- a% G/ B7 a8 Y 曩尾呦:癫痫型，皮下肌肉型，皮下结节，阿苯达唑) f8 k* ]7 I! ~" ?/ e" E. u# I HIV:嗜淋巴型，卡肺，卡伯西肉瘤，抗病毒联合用药 脊髓灰质炎:软瘫，迟缓瘫，前角细胞，确诊病毒本身抗原及其抗体 HTLV: 肠阿米巴:大滋养体有致病力，成熟包囊有感染性，果酱样，腥臭味，治疗甲硝哇 淋病:化脓性感染，球菌易化脓，G一双球菌，性途径传播，首选3代头袍 梅毒:# e/ n3 B- _+ r/ j, |* V a3 Y/ M 衣原体:红霉素9 w# e8 V: V& L8 x6 k: Z5 Z 尖锐、湿疣:HPV6、HPV11，挖空细胞，妊娠36周前药物治疗，胺西香汀涂，病 灶大物理疗法激光、冰冻。足月切除 : z; w' T; N- t/ }7 z 预防医学 研究群体! O- [' p" M) Z" h 三级预防:1级对病因明确，根本性预防:2级三早:3级慢性痛酱豁进一步发展- h4 n( t3 p0 B# Z 概率事情发生的可能性大小 B" `6 S$ d, e T) u5 [! Z) z 下位数:m 直条图:彼此独立的资料# y5 [+ Y4 X! x 队列研究健康人: a5 z2 U6 z# {1 a 病人:病例队列研究 病人、健康人:对照研究) n: z4 a$ c4 K$ |5 s7 j/ R$ x 三餐! i0 y% |" n7 u# s% O# x 限制性氨基酸: 脂类每天20-30%.碳水化合物每天55-65%，锌:海产品5 n4 E8 j& f" ^ 维生素A:鱼肝油，维生素D:鱼肝、奶类，维生素B粮谷类，维生素 C绿叶蔬菜水果，维生素B2绿叶蔬菜、内脏。. ?" c% Y2 }" z6 i 社区卫生服用以健康为中心，以人群为对象 }0 f6 N& {1 \4 t8 e# k6 z 社区卫生评价:形成评价，制定计划阶段;过程评价，实施计划阶段; W o, {) j& K 总结评价，计划完成之后$ X/ ?' K. [1 L- S/ s" c5 h+ s6 J) Q 光化学烟雾:氮氢化合物、氮氧化合物强烈日光照射下出现 氮、烃化合物光化学烟雾来源 水体污染:水中海藻过多，氮、磷影响2 [, G6 e8 U1 ?) l3 a 食物中毒 胃肠道症状为主2 a) h8 p8 ^! o* ^( x 沙门菌:夏季、动物性食品引起7 C9 \3 ^/ D$ T' U4 F3 O 副溶血弧菌:海产品/ T. ^5 o$ h) Q% Z$ }0 _9 i 葡萄球菌:剧烈呕吐，剩饭、剩菜 河豚中毒:麻痹状态 \, ~6 F0 `6 a 毒磨故: 高温作业:热射病:产热大于散热( m5 Q9 P& A% T/ E 铅中毒:神经系统，腹绞痛，正常细胞性贫血8 i1 T3 Y& q' @0 r2 A. w' h5 l( G 苯中毒:神经系统，造血系统 刺激性气体中毒:# _/ [4 r( M( g! E 汞中毒:早期神经衰弱，震颤9 g- [6 H) [2 W. n, U/ @4 \+ n2 U8 v 矽肺:二氧化硅 工作相关疾病:工作加重疾病发生可能性7 M! M/ _4 \: |* x$ b& E2 o 健康教育一级预防重要环节 医疗保险:城镇职工，城镇居民，新农合，社会医疗保险$ y S. f- B* T 伦理学 研究道德的医学，属于上层建筑2 _- v. k v# D0 r 医伦:实践性、继承性、时代性" i9 \, f* B2 V 任务:反映社会对医学需求，为医学发展提供导向， 行为提供辩护 希波克拉第& V4 k1 o/ |1 `; a, v 为答道德的医学 生物一心理一社会医学模式，1977年，恩格尔提出，反映医学进步，重 视人的生存状态，更加重视人的社会状态，对医师执业素质和道德提3 `/ j' f8 ]+ b7 q; T. I 出更高要求- X( G% p( Z; Z' O2 L# N% o 医学道德原则:不伤害，有利，尊重，公正(分配性公正) 特殊千涉权:精神病、隔离、危重病人% d$ h( [& M8 ]2 h 医德情感:同情感(最葵本)，事业感(最高层次)，责任感 良心:自我评价，行为中监督，行为后评价 医患关系:契约关系，信托关系，主动被动:神志不清、急性病:指 泞合作:急性病神志清:共同参与，慢性病。1 u3 G- k' q. N) b 知情同意权: 医学诊疗过程道德:采集病史听、说，辅助检查认真、细致# T; U# g" I7 g$ X1 e! H0 f9 S 临终关怀:人道主义升华，道德要求:7 x) L H& a# u, m5 S 人体死亡医学道德:脑死亡，哈佛人学1968年提出 安乐死:荷兰2000年，比利时可以上动安乐死 医学科研:人体试验，赫尔辛基宣言- I' |* v6 ]( y2 X2 k; J) v& { 人类辅助生殖技术:胚胎试验不超过发育期14天，医务人员不得代孕、; R* s# j5 T, C4 U, N2 N* E! p 卵子、精子只能用5人 活体捐赠:知情同意。器官分配:公正。死体捐贻:家属同意& h& [9 t p8 }+ ~4 {4 ^3 G0 } 心理学:冯特建立心理学5 T! i9 i A% q6 M+ s; w 临床心理学:心理诊断、心理咨询) i! V1 U/ }- v* _! M5 J 牢青神分析:弗洛伊德 行为主义:华生、巴甫洛夫，反射/ x4 T) |# U4 m3 |$ r 心理生理派:卡农，先治生理病9 B/ Z7 \; F2 ?# p0 b 人木主义:马斯洛、洛杰斯，自我实现理论，治疗降低期望值 认知理论学派:瑞尼、贝克，错误信念导致疾病; [- v, x5 ?+ o$ h6 ] 心理过程:认识、人格" Y7 d+ c) t) F9 E( r' }/ [9 q 心理是脑的功能 认识:感觉和知觉 遗忘址快第1天 最高需要:自我实现, i4 q; p4 T2 M Q: `9 [: W 多血质:& X( q5 g/ z4 L 梢神分析:木我、自我、超过 卡特尔:16PF A冠心病、心脑血管 B癌，童年不良 霍尔母斯评分) ~# y/ q7 q- n v2 D$ t 心身疾病:原发高血压A冠心病A癌症B& ?" S: ^& f; ]- }7 c 智力测验:韦氏、利奈席蒙( r1 L0 Q e" u# r* b$ ? 人格:卡特尔16F、明尼苏打、艾森克人格、主观统计学试验 _0 j, z) p' F7 e$ L4 J1 I4 u 投射法:落下果迹实验3 t: X0 m( M! R) h6 p* B% N L% p 心理治疗:自主性、学习性、实效性，治疗自由联想、移情' n6 N/ B8 v. S( w+ H 行为理论:系统脱敏，恐怖、焦虑 仄恶疗法:恋物癖、酒依赖9 ~% S& U5 D8 \ 人木主义:首先建立信任关系- U1 j( y/ E) i7 ?8 s! i 保密、回避、中立:心理治疗原则% |7 g6 u: p9 O* o' t3 d( m y. D$ a ! j$ _ \- f: |& R; f4 p Q 卫生法规: S _9 u, b; ~* ?5 w6 o 卫生行政部门30天 我们时阳]15天$ q2 X, O J0 C: t 管理注册:县以上卫生行政部门8 K8 O; M A: \% X% [( W 个体:工作5年以上可开诊所 执业规则: 个体执业:没收，罚10万, p; m0 a1 O1 ?$ c 殴打医师:治安条例 医疗事故:4级 尸体检:48小时，有条件延迟7天 医疗事故鉴别:45天内做出答复 和法院打交道15天 补偿30年，到75岁2 K6 L1 N) R3 f# l" U; y9 q$ C6 B 婚前医学检查:严重遗传病、指定传染病、有关精神病4 k$ ?6 h) H" m7 J, m0 F7 u/ \5 g7 e 母婴保健人员许可:省级，医学检查结扎县级4 m9 L" v, d* N; y% N( G# |% @& v 注册后有处方权7 [. r1 J9 y; ^4 D 处方有效期3天，急诊不超过3天量，普通不超过7天) P1 |) H. I9 q/ l1 ^ 医院、血站违反用血规范法律责任:责令改正1 A% H% d9 V( u 输血:必须有主治医师签字 血库发血后血样保留7天 传染病:预防为主，防治结合 疫情报告:属地管理制度 传染病报告制度:甲类、乙类炭疽、非典、脊髓灰质炎2小时报告，其/ L- {1 p2 a1 _5 D 他24小时 疫情控制: 突发公共卫生事件:2小时报告 药品管理法:医院研制药物得有省级批准，只能院内使用 药商:公商管理部门.+ v1 E8 c- j( d) m: J: I 医务人员:卫生行政部门 生理学 扩散:由高到底，不耗能;单纯扩散气体，离子(通道)，葡萄糖、% m8 Y+ k# n) w9 n 氮基酸(载体)& j1 S3 U! J0 ? 主动转运:出入胞(耗能)，由低到高，ATP酶(分解ATP，让ATP 变没有) 闭值是引起动作电位最小强度，最好指标 肌肉兴奋:Na内流6 k1 d& p# X0 L. _3 D# { 结构基础三联管; _+ Y9 b: ~8 t! [ 造血原料:铁锅炒鸡蛋5 g% x1 ?( `; p0 r: C 嗜酸对付虫 单核对付结核, |1 z0 S* f5 ^. O! r 嗜碱+肥大二过敏 凝血内外源:血管内外 肝素体内外均管用; d2 Z/ \% C& Z: L 4期1,1泵在工作 快钠慢钙' X9 D8 W% C% o. }0 |- [0 W, d! r 有效不应期二绝对不应期+局部反应期，相当于收缩期+舒张早期5 ]1 m, z8 h D" o7 x9 D- q 2个“舒”能让冠脉供血更好 肺通气阻力:弹性阻力 肺泡通气量=(潮气量-无效腔量)*呼吸频率 8 @# v' E3 `0 j$ N7 @" e 二氧化碳刺激中枢; H# ]' B% G: W) Q8 T+ j0 F* N H+刺激外周 G细胞胃泌素，S细胞促胰液素【H酸】，胆囊收缩I细胞(胆囊收缩素) [蛋白质]，促胃动素MO，内因子壁细胞，抑制胃液分泌:盐酸、脂 肪、高涨溶液 肠激活胰，胰激活糜7 r4 _, v# @2 U3 V, ] 基础状态:清晨起床没起被窝# E2 K( ?/ e* R I q* V 前半段NACL重吸收占213主动，后1/3被动的，水水远跟着容质走，永 远是被动的 HCO3重吸收是以气体形式进行 排尿初级中枢:骶髓6 k4 d2 @" y- T7 v% `, X% K M:分泌物增多 α:缩管 β:扩管# z( e6 b4 x; ? γ:升心率 闭目养神。 睁眼工作是p( Z6 Z: B2 B" @7 P8 ?4 |& P) ?/ B5 D 双眼一闭是西塔/ ^4 o( l5 Q N. o, \7 w1 _5 \ 呼呼大睡是4 [ p, `6 n8 v- s; a- X 腱反射是快的，是单突触反射 肌紧张是慢的，是维持姿势的基本反射 肌索7 ` v+ |5 q, I# n α支配索外肌 γ支配索内肌" d# f0 l; p/ Z6 |, f& Y ' ^) B4 T" T9 Y. @: A+ q- D" g 帕黑能纹能舞 $ Q4 G1 q6 f1 O$ H$ B' x+ ` 子宫怀孕后交感兴奋收缩4 k" z0 u- C6 y0 D/ a) N 低位脑干: 延髓:生命中枢 中脑:对光反射 下丘脑前部:体位中枢 视交叉上核:生命节律中枢 促S, SH 释放R 生长激素二促进骨生长，幼年期巨人症 甲状腺素:呆子症 升钙升磷:VitD$ C7 {) l: w& n' S 激素导致辛封申分裂/ {; a. f, E+ k 降M、促合成:胰岛素% p: K' U" @4 J8 c1 ^$ E5 v 攀九间质细胞:双氢睾酮; p# ^4 N8 t9 U2 ~7 w! k% k- W 颖粒细胞、卵泡膜细胞:雌二醇- v: ]7 z5 d/ P/ \/ k' t [: V 促进排卵:黄体生成素 $ x( }. Q R7 t0 p# y5 a/ F; H 药理:7 U, v+ \9 t0 ~ 一级恒比消除，半衰期恒定，/ R5 S$ X* E/ K" a9 x! s' B% }4 A O级恒速消除! U7 @3 b3 @2 u `/ v) d2 o, A2 ` 毛果芸香碱:调节痉挛，促进腺体分泌 喘、慢、不全禁洛尔 中枢性肌松:安定/ C# j! B4 N" b W Q 周围性肌松:箭毒, y8 x. H/ H, m6 s6 N9 ]4 b$ v 丙为嗓:米帕明 诊断不清、意识不清、妇女儿童禁用吗啡5 r# @7 A: W2 j. ^, b& k # ]" T0 [ k$ g6 z P& j 病理 变性: 水变性，气球样变，虎斑心 纤维:结缔组织玻璃样变& d8 f) F- B8 [$ T/ Q$ Q 小体、小滴:细胞内玻璃样变$ m4 u& [9 U# Q* N 动脉:血管壁玻璃样变 凝固性坏死:心肾脾、干酪样坏死1 @ O0 ^, f! H 液化性性坏死: 凋亡:卡死陪死酶激活 肉芽组织:纤维母细胞、新生毛细血管、炎症细胞2 G& f2 k+ Q. J M: W4 U( v 慢性肝淤血:槟榔肝 减压病:氮气7 v8 v% v2 g& n1 I 心脏梗死:9 k( d% ]+ x# r! d+ ?2 G& t9 R/ W 肾脾楔形梗死，地图状心梗死.扇形梗死肺 新地贫血切脾肾& ?1 g" [0 k; h/ y 节段出血扇了肺 M4 ^0 R' o) R$ m9 x* R 一块坏肉能让你发热 ) d" |4 E) w D1 Z: G 桨液性炎:水多" u+ i3 C* l6 H4 `# {1 d2 { 纤维素炎:纤维多，假膜，绒毛心，菌莉、白喉、大叶肺 化脓性炎:中性粒细胞渗出，小叶肺炎 出血性炎:出血热、钩体病 变质性炎:病毒性肝炎、脑炎2 W/ B* l+ p" c 慢性肉芽肿:单核细胞，上皮样细胞，多聚细胞，郎格汉斯巨细胞" t5 S$ [9 X O2 l, j 血道转移:常见肺，其次肝& a9 \; O, k' ]* |. O1 f 长期不愈的溃疡易癌变$ q3 v5 x4 H, O c. t- _* p8 [ 原位癌:基底膜完整" d* O! j1 s3 @3 h7 a 肝是肝内转移，其它淋巴转移1 U' f! r3 e/ T o4 O x/ I 肉瘤:鱼肉状: I! W7 ~ }7 Q, ?8 r- @. _ 伯燕特来自B细胞; H: I' Y( w- N% {$ U x9 j 草样霉菌病:T细胞4 o/ Q# g" Q2 U( z [6 B4 } 急进性变血压:2，肾脏细小动脉管壁的纤维素性坏死: b1 @6 [- ` x6 V4 M 急性肾小球肾炎亦是坏死 风心:阿少芙小体; y; ?9 i: m7 f# N& q0 l" g; w 大叶肺:7天，红肝红细胞.灰肝红少自细胞多% o0 }* j; T. ~6 {0 ]' N2 I+ f# X' E 肝炎:嘈酸小体细胞凋亡+ J) M# V1 b" }0 z1 r! H 急性普通性肝炎:点状坏死，广泛变性8 d$ X, r& K; c) w$ o( U& f: N5 _ 急性艰症肝炎:全部坏死 业急性肝炎:坏列中再生" E5 m; R+ `# L3 n 轻度慢性肝炎:点状坏死 中度慢性肝炎:桥接坏死 重度:大范围桥接坏死( M. @% i5 p8 k) X- S; Z 争性肾小球肾炎:急性链球菌感染后肾炎.大红肾.蚤咬肾，内皮细胞增生 急进肾:单核细胞、卜皮细胞 膜性增性性:车轨样、分层状" v! s8 J. @7 u* q2 B8 _( x3 s 膜性肾:丁突，梳刺状' h8 x0 K9 k- r$ k 系膜增生型:系膜细胞+基质 微小病变:微不足道(足尖消失).晚期颗粒固缩肾9 Z m& @( x- y! J 肾盂肾炎:大的斑痕凹陷% _1 Z1 ]+ s: v2 t 浸润导管痛乳腺癌最常见 实质间质大于3，单纯 软:髓样癌，实质细胞多; l5 z5 m$ S0 L 硬:纤维间质多1 C# X3 t$ l! S% ] w 结核性肉芽肿:1 ?! ?9 e, Z: z 流行脑脊仙膜炎:软脑膜和蛛网膜间化脓性炎 乙脑:变质性炎 淋病:化脓性炎' ^/ Q3 C! v7 V' A1 X4 M/ G 尖锐、湿you:菜花 生化* _ o4 f( G: ?& Z2 j1 F 古天乐酸酸的 白古精碱碱的 非极性疏水 肥姐胸脯亮一亮(异亮)，给你丙干吃3 h2 a1 ?- u) ]1 B' C; D4 w 一级结构:肤键吃肉串 三级、四级:疏水键8 e0 Z: C5 O% L# Q7 B: ? iRNA:模板、密码子7 T- h S, W# `) _0 I* | 酶:活性中心一空间结构 酶是降能量的0 l& x. f% k3 Y& `# Y+ W 辅酶的种类及作用: B1流氓爱踢PP; J* s# Q7 X. [9 F. S B2是发(F)哥心里有点黄(素) B6兄弟三脱梭又转氨! D% V- L& ^( C- U0 d6 O Km底物浓度 竞争、非竞争，反竞争- g f7 Z/ g% d$ a* D+ l 心肌:LDHI0 b0 ?; [- Z% m' i$ V5 T+ f5 D! B$ N ! C: f' b2 j' ~ ?% o: k$ ^# Q+ e 糖代谢! t: X" C7 i# q2 |) H; O- s 糖一酸，激酶: l1 x7 B. N/ K7 J- v 三羧酸循环发生在果园中，草、柠檬、苹果 葡萄糖-30/32 ATP 乙酸乙酸-10ATP& T# Z V h \2 D* S, f 糖原分解:糖原->糖，化醉 糖异生:果搪二磷酸酶，酸酶《酸到糖) 磷wu糖途径:6,脱氢酶 五个碳:核糖$ K/ j! A0 T- p5 p p! ]; c. ] FO通道.F1能量生成，催化生A ATP，找有“H”的1 V+ L! W- f) c4 ^2 Z' \ 脂肪:脱氢、加水、再脱水、水解 酮体生成:HMG-CoA合成酶 胆固醉:还原酶! `/ `) h, \! n, o$ q" x4 j “签了一个合同，买了一个单元” 功能产热是蛋白质次要生理功能 - V' r" k s8 x% t* | 一(异亮)两色素(苏)，本来淡些 1 [/ o, t+ e7 l' j. g6 ^ 联合脱氨体内主要脱氨基方式 氨个鸟，呱的一声，精了你的鸟，你的鸟吓惊了撤了一跑尿，飞到天上去了(鸟氨 酸循环)3 p! e+ s) J" N6 i( K: x' K6 D 一碳单位:施(丝氨酸)舍(色氨酸)一根竹(组氨酸)竿(甘氨酸)，再给你一个四轮车(四氢叶酸)【转运】 核廿酸代谢:PRPP$ w5 x+ D2 G. m& I5 R$ E; v . a2 Z$ V9 R |5 O, H- t9 T/ o7 z A->B依赖A的B合成的 AUG嗯有，这，从这开始，有一个鸡蛋/ s$ j/ u( ~; | 酪氨酸蛋白激酶通路:酪地就生根,生根就生长1 f1 G) B9 w/ Y ^5 O$ A 胞浆内:VitD 基因工程:质粒软体.限制性核酸内切酶 |
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