实践技能之穿刺对比记忆

胸穿	腰穿	腹穿	骨穿
穿刺目的	检查积液性质、抽液减压、胸膜腔内给药	诊断。测颅压。鞘内注射药物。判断蛛网膜下腔是否堵塞。	检查积液性质、抽液减压、腹腔内给药。	诊断
体位	骑椅位	侧卧，弯腰抱头位	卧/半卧/坐位	仰卧/俯卧
穿刺点	1.超声定位，胸部叩实处。 2.肩胛下角或腋后线7-8肋间。腋中线6-7肋间。腋前线5肋间。	双侧髂棘最高点连线与后正中线交汇处	1反麦氏点。 2少量或包裹性，超声定位。 3侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交点。	髂前上棘/髂后上棘/胸骨
进针方式及要点	1.下一肋骨上缘为穿刺点。 ( n" T: ]* n) u/ } n& p3 {0 J2.关闭三通后穿刺，穿刺后打开三通，抽取胸腔积液。	1.垂直腰部，针尖稍向头侧方向进针。 " a2 J0 M! L9 @# f+ W2.进针深度：成人4-6cm，儿童2-4cm。 3.感觉落空感，针尖缓慢退出。 4.先测压再抽放液。 5.行压颈试验	1.先垂直腹壁，再倾斜45-60度进1-2cm，再垂直穿刺于腹膜层。	1.固定穿刺针长度：髂骨1.5cm,胸骨1cm。髂骨垂直进针。 9 c# u& s! T+ ~1 s* J0 M; X6 R2.胸骨呈30-40°角。 # t- Z5 m' Z f2 V% d H V3.骨穿针固定后即进入骨髓腔。
注意事项	1.出现胸膜反应时停止。 2.抽液不宜过多过快。减压抽液首次小于600ml，以后小于1000ml。脓胸每次尽量抽尽。	术后去枕平卧6h。	1.术前排空尿液，避免损伤膀胱。 2.穿刺前后测量腹围。 % H1 X& n# q3 b4 e J4 U" _' d7 Q3抽液不宜过多过快。3000ml。 - W* D" [0 N5 u/ z& N+ U4术后多头绷带包扎。 5禁忌：肝性脑病。 6休克。	局麻至骨膜。禁忌：血友病，凝血异常。
送检标本	诊断性抽液大于100ml。	2-5ml。70-180mmH2O，40-50滴/分。		接预留空气的20ml注射器，抽吸0.1-0.2ml，迅速涂片。
并发症	气胸、出血。感染。（可自愈）。	低颅压头痛。脑疝。休克。感染。	肝性脑病。电解质紊乱。感染。

呵呵,你的表格制错了.

腹穿骨穿搞错了

: ~4 C1 I5 U, n( y4 w4 j
高难度的表格制作！我晕！
+ K- n8 X% t& [# C0 O1 J
6 ?( s& \ V3 C) S穿刺共同操作步骤：告知→洗手→备物品→摆体位→再洗手→打开包→戴手套→消毒→铺巾→局醉→穿刺→贴上胶布→复位→告知→操作过程中要不断的询问患者感受。
5 ~! |# L+ |- K
1 Z/ |4 @- \7 Q+ R器械准备相同点：穿刺包（如胸腔、腹腔、腰椎及骨髓）、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
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: W: T# P( M) `+ G. s( ?, @% Q器械准备不同点：胸穿→还需要无菌胸腔引流管及引流瓶； 腰穿→还需要脑压表。