丘疹样荨麻疹明显增多

丘疹样荨麻疹

　　【概述】
　　丘疹样荨麻疹（papularurticaria，atro-phulus，lichen urticatus），又称丘疹水疱性荨麻疹或婴儿苔癣，多见于婴儿期。
　　【病因】
　　一般认为具有变态反应性素质的小儿，被臭虫、蚊虫、蚤、虱、螨虫等虫咬可致病，有人认为与食物所致的过敏状态有关。本症是婴幼儿常见病，全年均可发生，夏秋季较多见。
　　【临床表现】
　　皮疹常分批发生，陆续出现，可绵延数星期至数月。丘疹直径为2～3mm，大小相仿，全身各处均可发现，大都丛集一起，常见于四肢伸面，尤以下肢为多。左右不一定对称。初起时为微红丘疹，长大后其顶部略似疱疹，稍呈结节感，较硬，但厚而不易破，数日后渐干，或轻度结痂。由于痒感颇重，可致患儿吵闹不安，此外无其它症状。若因搔破而继发感染，则局部化脓，附近淋巴结也可显著肿大。
　　【鉴别诊断】
　　临床上须与水痘相区别。水痘皮疹分布于躯干较多、四肢少，同时可见丘疹、疱疹及结痂等各期的疹形。丘疹样荨麻疹则丛集四肢，大小匀称，绝大多数见于3岁以下小儿。
　　【治疗说明】
　　用抗组织胺药如扑尔敏、苯海拉明、息斯敏、特非那丁等对症治疗。必要时适当口服钙剂。局部应用止痒剂如炉甘石洗剂、石炭酸及氧化锌洗剂、皮质激素（如0.025％地塞米松冷霜）等。如已化脓则可涂龙胆紫或利凡诺（rivanol），氧化锌糊膏，并适当应用抗生素软膏。必要时口服抗生素2～3天。为防止复发，注意勤换内衣，勤晒被褥，必要时烫洗或用灭虫剂处理草褥草垫，预防螨虫叮咬。并可每3～6个月驱蛔虫及蛲虫1次。预后大多良好，但应防止继发感染。



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丘疹性荨麻疹（papular urticaria）
　　本病又称荨麻疹性苔藓（lichen urticatus）、婴儿苔藓（stroophulus infantum）或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。
　　本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。
　　［病因］
　　目前多倾向与跳蚤、臭虫、蚊、螨等吓咬过敏有关。有些患者可能与环境变化、胃肠道障碍或食物过敏等有关。
　　中医认为系素体不足或胎体遗热以致湿热蕴内；或因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫、或因食入腥发动风之品，或因内有食滞，复感风邪而诱发本病。
　　1．症状及诊断要点
　　（1）本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。
　　（2）典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。
　　（3）好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。
　　（4）病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。
　　（5）自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。
　　2．鉴别诊断
　　（1）荨麻疹　骤发骤失，无丘疹小疱，消退后不遗留痕迹，与年龄季节无关。
　　（2）痒疹　好发于四肢伸侧，患病既久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。
　　（3）水痘　发病及经过急，有前驱症，瘙痒不著，不形成荨麻疹，伴有全身症状，好流行于春季。
　　［防治］
　　原则为讲求卫生，调整胃肠功能，局部消炎止痒。
　　1．讲求卫生，消灭跳蚤、臭虫、螨类等。限制过量蛋白（牛乳、鸡蛋）糖果糕点，补充新鲜青菜水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。
　　2．避免搔抓，防止继发感染。

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