中医基本知识----基层医生中医学堂（北中医）

阴阳对立
阳-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强壮的等。
阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚弱的等。
4 K+ v/ c4 G! t, V+ m5 x
阴阳互根
对立着的两面，相互资生，相互依存，相互为用。

阴阳消长
阴阳对立、依存关系不是静止不变的。不断处于〝阳消阴长〞或〝阴消阳长〞的变化中。

' a" b' {/ ?7 N 阴阳转化
( Q2 u4 H$ w9 O事物或现象的阴阳属性，在一定条件下，可向相反的方向变化。

9 ?8 w3 U. ^( j 人体脏腑组织的阴阳性：
上为阳，下为阴；体表为阳，体内为阴；四肢为阳，躯干为阴；背属阳，腹属阴；外侧为阳，内侧为阴。
五脏属阴，六腑属阳。
器官的功能属阳，形体属阴。

　
& ], b" Z# g9 a4 P& m' r
+ I! A$ [/ j4 Y" e" S+ |五行的相生相克
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
. q4 t4 f/ [$ C木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行的相生相克,不是绝对的。相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有相克生。

脏腑学说是以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍（眼、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)、五志等，连结成一个「五脏系统」的整体。精、气、血、津液是构成人体的基本物质，也是脏腑功能活动的物质基础。
4 L: J1 _1 m6 z" s6 P; t
五脏：肝、心、脾、肺、肾。
六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子包。

8 e. d4 e" j' B6 k: H* ~9 z7 w$ u五脏
1.心：心为君主之官，主神明。心主血脉，其华在面。开窍于舌。心和则舌能知五味矣。
心包络：亦称心包，是包裹在心脏外围的一层衣膜，膜上分布着明显的脉络。护卫心脏，传导心主的命令。
& ?0 s8 \) `! t5 N5 k. K* P2.肝：肝藏血。主疏泄，调节精神情志，促进消化吸收。肝主筋，其华在爪。开窍于目。 肝气通于目， 肝和，则目能辨五色矣。
; I8 s/ m' X2 N1 m, |( U# v: F3.脾：主运化，主统血，主肌肉、四肢。开窍于口，其华在唇。
6 E/ y9 O0 X: q* w4.肺：主气，司呼吸，主宣发，外合皮毛。主肃降，通调水道。开窍于鼻，肺和，则鼻能知臭香矣。与喉咙、声音有关。(金实不鸣，金破不鸣)。
/ {. r/ e5 b4 f3 g* K. ^5.肾：藏精气，主生殖，发育。主滋养和温煦各脏腑组织。主水。主纳气。 主骨、生髓、充脑， 其华在发。开窍于耳，司二阴。
- @5 |2 ~* X, m7 K ~& |. a0 a命门：部位在两肾各一寸五分之间(肚脐后面遥遥相对，脊椎骨上面)。命门即是肾阳， 『肾无此即无以作强，而技巧不出矣；膀胱无此即三焦之气不化而水道不行； 脾胃无此则不能蒸化水谷，而五味不出矣，肝胆无此则将军无决断而谋虑不出矣； 大小肠无此则变化不行，而二便闭矣；心无此则神明昏，而万事不能应矣』。
六腑
% q v6 X( t# d& d% u) X- s6.胆：附于肝，与肝相连，和肝共同发挥疏泄作用。胆内贮藏〝精汁〞（胆汁）。因胆汁清净，又称为〝中精之腑〞。 临床上对惊悸、胆怯、失眠，多梦等证，常由胆来治疗。
7.胃：位于膈下，上接食道，下连小肠。分上、中、下三部。上口为贲门，称为上脘；下口为幽门，称为下脘： 上下脘之间名为中脘。主要功能是受纳和熟腐水谷。
8.小肠：上连于胃，下通大肠。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌别清浊〞。吸收具有营养作用的精华部分， 归之于脾，转输五脏。同时将糟粕中的水液，渗入膀胱，杂檅下送大肠。小肠的功能，往往概括在脾的功能中。
9.大肠：上端接小肠，交换之处称阑门；下端为肛门。生理功能是传泻糟糪粕。
: y) n3 s+ W7 d& H10.膀胱：位于小腹，接受由肾和三焦下注的水液，有贮藏和排泄小便的作用。
0 F$ P7 i" s" J( I. j; I2 s11.三焦：上中下三焦的总称。因它不是一个具体的脏器，而是人体胸腹之上中下三部及其所在脏腑的概括， 有〝孤腑〞、〝外腑〞之别称。主要功能是运行水液，敷布原气，主持诸气，司人体气化以推动脏腑的功能活动。病理上，上焦病包括心、肺的病变， 中焦病包括脾、胃的病变，下焦病主要指肝肾的病变。
发病原理
" b0 @+ o, D& N/ \# V人体内部（脏腑组织的生理功能和机体抵抗疾病的能力，即正气）和外界环境（各种致病因素，即邪气）相互斗争中，邪气处于暂时的优势。
# _% G2 J! V D. i) V0 M
致病因素
6 V/ _1 H f4 q6 w: Q# p/ _+ V1.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（伏气）
2.疫疠：具有强烈传染性的外来致病因素，形成的主要原因为气候的特殊变化及环境卫生不良。
3 a8 }+ H/ ~0 u5 v. l& g. L1 B- S3.七情：
喜：喜乐过度影响到肺。
怒：不独伤肝，亦可伤及其它脏器。
忧：忧伤肺，亦能伤脾。
思：思虑伤神（心），也能伤脾。
悲：伤心，也有因内脏发生变化，而后产生悲哀症状。
1 j6 n. [; b: T t! g恐：伤肾。肾藏志，心藏神，血不足则志歉，志歉则易恐，恐则神祛。
) [5 \$ @1 [" y3 j1 Y0 ^$ E6 g惊：惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
4.饮食和劳逸
( [6 ]( T7 k3 T0 u% P5.房室不洁：色欲过度，损伤肾中所藏之精气。
2 t' a% Q% w" ]: m& K4 }6.创伤和虫兽伤害。
, e0 {/ K9 S4 ]( Q7.虫积：因饮食不慎，恣食生冷瓜果以及油腻肥甘之品，致湿停热生，酝酿生虫，久而成积。或误食污秽不洁的食物所致。
8.中毒：毒蛇猛兽，饮食中毒，药物中毒。
9.遗传。
10.痰饮：内脏功能失调，津液凝聚而成的病理性产物。一般以质稠浊的叫痰，清稀的称饮。
" V( a5 y( | p" v) g11.瘀血：又称蓄血，因气虚、气滞或血寒等原因，使血液运行不畅，或离经之血不能及时消散。瘀血形成后，导致脏腑功能失调。
问诊
一般情况
8 I/ \- u( ]/ D0 M% b# J6 T问主诉和现病史
* P% w8 |3 l K对五味的偏嗜，也可测知脏气的偏盛偏衰：好食甘者脾虚，好食辛者肺病，好食酸者肝虚，好食咸者肾虚，好食苦者心病。
# m$ u" n' x9 o5 y* v
+ B7 q( ~" o& Z& k8 G《十问歌》：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。
+ r) Z& z) l+ @- o
]( Q i4 B3 |( d) K2 w" G问寒热
问头身
问口渴与饮水
问饮食与口味
1 x r$ W( M3 Q* I/ c% h- d问二便
问耳鸣、耳聋
; f: k0 ^- a! Z' l问睡眠
问妇女病
问小儿病
* \6 X, w2 y* f) m4 @4 S. o问既往史、家族史和个人生活史
辨证就是分析辨认疾病的证候。

八纲辨证：
$ t: a. m, ?8 H d. \阴阳、表里、寒热、虚实。
* p; {* c. l Z t% e) l% c
　六经辨证
# n0 ^! A3 P& @8 N太阳病，阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。
9 n% r/ `5 _/ _8 O' v
; i. r* X8 ]7 d3 L卫气营血辨证　
0 x! ^/ `4 C' `+ e5 u4 g/ @8. 卫分证：多见于温病的初期，温邪客表，肺卫失宣。
3 W3 o! l* l/ {+ e
D- l! {2 J% V& |% ^& J9 }0 X9. 气分证：大多继卫分证后出现，邪入气分，里气蒸腾。
" j/ j7 f) H" W5 [" b8 I8 T; [4 D
10. 营分证：身热夜甚、舌红绛、心烦躁扰。

4 T; q0 |8 E4 U' j: ]% t11. 血分证：热盛动血，心神扰乱。
6 n3 }2 B c _1 |! S
三焦辨证
( p( `- \6 a' b; A# X9 R, P治疗法则
! J/ q( }3 U1 i: v4 b, B1 M治病求本，扶正袪邪，调整阴阳，调整脏腑功能，调理气血关系，因时、因地、因人制宜。

! i. x, J, g2 j4 v+ f6 b3 S, L3 C未病防病
) Y& W. S# Q; f& @ q1.加强精神修养，注意心理卫生
* a$ R! g+ W5 H# k2.顺从四时，适应气候变化
% x. F* v, @2 e- R3.饮食有节，力戒偏嗜
4.起居有常，劳逸适度
5.锻炼体格，健壮身体
华陀创造「五禽戏」，即模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的行动及飞翔姿态，以锻炼身体。
1 q+ l( x8 Z$ w1 W4 e s7 A4 g6.避免传染，切断传染途径
& c9 i3 k3 K9 J# ~2 k3 `