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来源：央视国际 作者：李锦 李杰 井天增等 : u; e* o3 M: v; c ( G2 V" W Y3 c
这几天，很多家里有小孩的家庭都很担心，因为安徽阜阳发生的儿童手足口病疫情还在蔓延，患病人数不断增多，而广东、湖南、湖北、陕西、浙江等地又在出现新疫情。6 F2 Z) I; m @8 p6 z 这场突如其来的疫情，对我们的公共卫生防治体系带来了一场怎样的挑战？我们先到患儿最集中的阜阳市第二人民医院去看看。 / g6 M8 h# b* `7 Q0 g6 Q 安徽阜阳全力抢救患病儿童 6 I4 z; J I9 c- X% U0 a" I 在阜阳市第二人民医院，记者看到，儿科门诊部外面的走廊里，聚集了大量的家长和小孩，医生们就在走廊里直接接诊，因为阜阳市第二人民医院是传染病医院，所以在疫情扩大后，大量患者就集中在这里。 / W: x7 @- M* [( y: C0 q% C 记者随后来到儿科门诊背后的一栋大楼门前，被诊断患有EV71的婴幼儿集中在这里住院治疗，记者发现医护人员们正在紧急地往里面搬东西。 ; a8 Z' ^6 _8 N7 J5 X4 p 记者：“这是呼吸机呀？”0 W5 s7 D# Z' r: e 工作人员：“这里写的有，是呼吸机。”3 `0 b R+ j! i 二院的副院长冉献贵带记者来到病房里面，听到的到处都是小孩的哭声，这里已经挤满了大量的婴幼儿患者，房间的病床早就满了，所以在病房外面两边的走廊里也都摆满了病床，家长们都在病床前焦急地守侯着，记者发现在大楼大门口有限的空间，也用铁板围起来，在这里已经放下了两张病床，医生正准备给一个哭闹的小患者输液，记者了解到，这里的患者大多都是几个月到几岁大的学龄前婴幼儿，大部分都有手足口病。5 K* }* n& p# T s1 Z6 ] * T' R: ]/ n9 g* r3 Y" P 医务人员：“这就是疱疹，这还不算多的。” * s, [6 @3 s& @% q! V& T9 s" S+ N9 z3 c' @ 副院长冉献贵带记者来到了重症病房里面，这里面现在有三个危重病人，记者看到医护人员正在为一个11个月的小男孩任天宇抽血，他是三天前刚送过来的，经过三天的抢救还没有脱离危险。 阜阳市第二人民医院副院长冉献贵：“有危险，这随时随地都有危险。” 记者发现医护人员围在一张病床前，正在给一个患儿做特殊护理，这个叫胡欣雨的女孩还是只有六个月大的小宝宝，医护人员手里握着一个汽球用力地拍打着她的后背，然后插入一根细长的导管帮助她吸痰，身上插满了导管的小欣雨不哭也不闹，她的头歪向一边，没有一点动静，医生告诉记者她不是昏迷，而是睡着了，嗜睡也是一个重要的症状，冉献贵告诉记者，小欣雨已经摘掉了呼吸机，脱离危险，然而二院之前已经有8个婴幼儿抢救无效死亡。 冉献贵：“特别危重的病人，送来就无力回天了。” 三个小生命还在生命线上挣扎，他们的父母也在外面焦急等待，小欣雨的父母在门口打起了地铺，24小时守侯着但是不能进去看望。 胡欣雨家长：“一开始打电话说还好好的，第二天就住院了，受不了啊。”3 d9 j0 y# x: B- e8 l3 ^ # M& |/ g$ c4 f7 U: H 任天宇家长：“我们哭能怎么办？那我们不哭，我们就是要在这等，要等到希望。”6 ?( j+ d% z. y / a) F X% o& o1 {3 u. m 截至目前，阜阳市累计报告手足口病已经突破3700例，其中已经死亡22例，除了记者看到的阜阳市第二人民医院，阜阳第一人民医院也是手足口病患者集中治疗的定点医院，目前22例死亡病例中就有10例发生在这家医院，大部分危重病例也都正在这家医院接受治疗。我们的记者在这里独家采访到了安徽省省长王三运。6 g, M7 S# ~! }8 l% x6 A ( P8 i% o) Y& K- |$ Z 4月29日，安徽省省长王三运将要到阜阳市第一人民医院视察，记者来到这里发现门诊部的人更多，都是家长带着孩子过来检查，警察也来到了现场维持秩序。) X0 L/ h1 p0 c( P 护士：“471啦。”# j2 k' {' i, }' ~$ E* C& H 0 c" d# C$ N* i4 m, J+ g 下午，安徽省省长王三运急匆匆地赶到了第一人民医院，他下车后直接就来到了危重病房看望。 ) b; ?, ~2 J6 m/ U0 i 记者：“您此行的目的是什么？”$ a, V) u& y: ^8 a& ` 安徽省省长王三运：“进一步了解情况，看落实中央、省委省ZF的决策部署的情况怎么样。”& f& T5 ]/ J) R; ?: v' L / ~: |) g3 U" m7 S5 i( o+ y 王三运：“我觉得我们的各级党委ZF是重视的，我们的医务人员的工作是到位的，从目前来看，成效是明显的。” 记者：“省里现在还能为这些孩子做点什么？”% ]; x( |( G i. m* @9 v 7 i" D0 w8 y7 U8 M3 @4 m 王三运：“第一，全力地抢救他们的生命，第二、千方百计地早发现，第三、省委省ZF各级党委ZF将提供一切条件。”, I+ k. m+ g( P$ g 8 S j* ~* X y8 _8 @% l6 K 危重病房里有6个小孩在接受特别治疗，在这里记者见到来自北京儿童医院的副主任医师曾健生，他是受卫生部临时派遣到阜阳支援的一批专家之一。 北京儿童医院副主任医师曾健生：“这六个里面有四个是病危的，两个是病重的。” `: D) C2 W# S8 V% p8 t* s 6 _& X: g7 e4 p9 T7 l9 h 记者：“现在情况怎么样？”. m& V5 q. m" V& N# k* c) X : s7 V+ k) T B0 W3 ? 曾健生：“这个病人是今天中午刚刚进来的，还是比较重的，这个是昨天进来的，现在病情相对稳定了，其他几个病人都比较稳定，这个病人还是比较危重，今天中午刚刚进来，他现在是休克的状态，年龄只有六个月，进来的时候反应不好，比较烦躁，手脚都发凉。”7 {7 I- J9 S: a( m4 `2 b 曾健生所说的这个小男孩叫高国，仪器发出的声音表明他的心跳明显比别的小孩快得多，他在母亲的怀里不停地挣扎哭闹，显得十分烦躁，他的母亲给他喂奶，拍着哄他入睡，他就是哭闹不停，记者问高国母亲时，她的眼里已经都是泪水，她告诉记者，她们是当天早上才发现孩子病得很重了，他们曾经带着孩子到当地小医院医治，但那里的条件实在太差，医务人员只是简单地给小高国吃感冒药，打退烧针，随后孩子的病情不断加重，疑似电视上说的EV71，所以才打电话叫救护车把孩子送到了阜阳市人民医院，而这时孩子已经病危了。! I) I0 [5 F1 | z. I; X# B 高国的母亲：“我相信肯定能治好的。” |
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为什么流行病会发展成一场疫情？4 }7 ^% }$ B3 a4 R 阜阳的医疗卫生部门，正在全力以赴增加床位，接收不断增多的患病儿童，实际上，这种手足口病并不罕见，去年上半年，北京、山东都报告出现过手足口病病例，新加坡最近也出现过手足口病，但在阜阳，这种流行病怎么就会发展成一场疫情，威胁到这么多孩子的生命呢？. n4 e5 j' R5 @: m 刘晓琳是阜阳市第一人民医院的儿科主任，她现在被调到第二人民医院进行支援，她是最早发现这些病例不是常见的肺炎而是某种病毒感染，时间是3月28日她接夜班。 + M0 K& e, T5 B2 O 阜阳市第一人民医院儿科主任刘晓琳：“肺炎怎么会出现左心衰？从医学原理上来说是不应该出现的，所以我感觉到跟我们平常发现的肺炎是不一样的。” 记者：“那是28号是吧？” 刘晓琳：“3月28号的晚上，我接夜班，我看到这两个病人过后，经过抢救这两个病人都没有成功。” 第二人民医院副院长冉献贵告诉记者，之前按照症状，患儿马上被按照肺炎进行抢救，但是都没有成功。+ `% `% T+ y4 s2 j' q1 { " n1 g H+ ^% C* V3 m 阜阳市第二人民医院副院长冉献贵：“但是我们抢救肺炎肺水肿成功率是非常高的，很少死人的，那为什么这样的病人抢救不过来？” 0 j" A: H% v# I 第二人民医院副院长冉献贵告诉记者，造成患儿死亡的另外一个重要原因是就诊得太晚。 1 D/ R4 ]0 N* Z# j1 S; u; M" v8 ` 冉献贵：“要早发现早就诊早治疗，应该多方配合。”9 C9 L6 }$ O. E" ^; _: ~5 d9 z S7 | R9 i* j* M8 v0 h9 r 在患儿出现皮疹发烧等初期征兆时，简陋的基层医疗设备根本无法检测出真实的病情，延误了救治时间。 冉献贵：“农村医疗条件差是一个方面，不良卫生习惯也是一个条件。” + s) V1 r W) }0 x q7 R 记者发现这些危重患儿大多来自农村，他们送到城里来的时候要走很远的路，患儿的病情也在不断加重。 Q% O& S0 G5 d9 x- b2 f% g 高国的家长：“在家发烧了，在乡下门诊部看了两天，都不见好。”- T4 m5 X) e, I4 M1 q" V! @ ' f- Q) U; N0 i* [; H! j" j' b 任天宇的家长：“城里边传染病多得很，我们不敢去，在家里又缓了一天。” 刘晓琳告诉记者，从4月1日起，省卫生厅前后派了三批专家下来没有确诊，直到4月14日卫生部下来专家组，做了尸检和病毒培养，一周过后正式确诊为EV71肠道病毒感染。9 m: e( N" _1 Y& A6 k 8 d6 Y( }8 D6 T6 x 从发现阜阳儿童感染怪病到确诊是一种叫做EV71的肠道病毒在作祟，时间过去了将近一个半月，但病毒并不会因此放慢蔓延的脚步，那在这段时间里，阜阳的医疗卫生部门又是如何对手足口病疫情进行预防和救治的？记者也采访了当地的卫生防疫部门。6 F3 @0 i. u& d) U- A: c 7 v# g! K8 J# w5 t5 n/ }- J7 d2 h 刘晓琳：“口吐粉红的泡沫痰，呼吸困难，紫疳明显，非常非常的不一样，这时候我想到它这是不是一个新的，我们还没有发现的疾病。” C2 {5 }1 S) S# I ' j. H2 ?3 e- L# _2 ] 在4月29日阜阳市ZF召开的新闻发布会上，人民医院小儿科医生刘晓琳称，3月27日，一名儿童死亡，3月28日、29日、30日，连续3天，每天有2名儿童死亡，这些儿童死亡的异常现象，已经让人民医院做出了不是重症肺炎的判断。6 j, h- E; E4 r0 y7 R/ } . f9 A5 z) h4 s5 S3 c 阜阳市卫生局副局长严伟：“在一起反复的分析论证，就这样，搞不清楚。”+ f' w4 G7 ^6 m+ W! D. p) o3 a) o 6 H9 {# Q, R' k7 B; T 严伟告诉记者，连续7名儿童死亡，并且死因不明，他们虽然也怀疑过这是不是一场传染病，但，这一点很快被否认了。3 E* D" L# x3 q: {- ~) a 严伟：“互相都没有关联性，这些家庭成员也没有相同的疾病情况。” % E( X. `, x/ {2 l5 w 随后，阜阳市卫生部门几经努力，也无法确诊疾病的准确情况，3月31日，阜阳市把发现怪病，多名儿童死亡的情况报告给了安徽省卫生厅。 r v9 }% n3 C* ]( L. H: Z 安徽省卫生厅应急办主任牛丽娟：“第一批的专家3月31日当天就派过来了。”) g9 m7 }% k" h 2 y5 \" J1 o2 Z& I3 n 但是第一批专家经过4天的调查后，也没有确诊疾病的病因，随后，安徽省卫生厅又派出了第二批和第三批专家，但这些专家也都没有定论。! Y6 g! } A( Q 牛丽娟：“从3月31日到4月14日，我们感觉到这个情况不是一个简单的事情。” 在意识到病情复杂之后，安徽省卫生厅决定向卫生部求援，但这时，距离安徽省卫生厅接到阜阳的报告已经过去了15天，由于病情没有结论，阜阳当地卫生部门认为，没有确诊的疾病不符合《中华人民共和国传染病防治法》依法公布的范围，同时为了避免引起公众的恐慌，阜阳市认为这一消息暂时不应该让市民知道。$ n# f V8 W3 k8 m 5 h" d( i6 g& Y5 h6 C 严伟：“我们不可能把一个丝毫不了解的疾病去进行宣传。” 与此同时，为了避免疾病蔓延，阜阳市也把这一疾病紧急传达给各级医疗机构。! A! h8 H- N9 N2 N Z, H ' d9 M, |0 G, L+ g- C8 J% ^ 严伟：“召开卫生局长会议，召开疾控会议，把这种发生的情况告诉下面部门，要他们密切关注。”& b+ A" [9 Q1 l. R* H 阜阳市把这一疾病紧急在各级卫生系统内部传达，同时一边加快对疾病原因的调查，一边把疫情上报卫生部。由于在长达20多天的时间里，这一疾病始终没有确诊，而阜阳当地卫生部门在等待省卫生厅和卫生部专家给出结论的过程中，只能以“重症肺炎”的名义对外公布。4 j* ?# E2 M# r9 @5 W 4月23日，卫生部派来的专家组确诊这场传染病的罪魁祸首是EV71病毒，此时，得到准确信息的阜阳市卫生部门立刻向市民公布了这场疾病的病源和预防方法。 |
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在蔓延的疫情背后，我们的医疗制度是否还存在问题？ . R3 O: s) _8 Z. s 在确定儿童手足口病的病源是EV71肠道病毒之前，地方卫生防疫部门已经在想方设法，应对疫情，但因为它当时还不是法定传染病，这也给防控手段带来了一些限制，目前，国家应对疫情的措施也在不断升级，卫生部将手足口病正式纳入了法定传染病进行管理，成立防控领导小组，由卫生部部长chen竺担任组长，在蔓延的疫情背后，我们能发现哪些需要改进的地方？再来听听专家的观点。 9 k; g& k0 K( \, e 在4月30号上午十点卫生部的媒体通气会上，中国疾病预防控制中心副主任杨维中表示，阜阳疫情之所以快速扩散，除了前期对发病原因的调查耗时持久之外，还因为在阜阳疫情爆发之前我国尚未把肠道病毒EV71感染列为法定报告传染病，这一制度的落后从客观上为疫情的快速传播提供了可能。 中国疾病预防控制中心副主任杨维中：“也不是说只有这个阜阳特有的，应该说这个病还是比较多的，只是我们国家在目前没有把这个病纳入法定管理的传染病，因此这个报告它不是太完善。” 1 M3 e! s; u1 F( Q' Z E( H 就在会议结束之后两天，5月2号，卫生部决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理，但这一天阜阳手足口病感染病例已升至3321例，比4月27日的1199例大幅增长了2122例，死亡人数也从20人增至22人。对此，社科院法学研究所宪法行政法研究室主任周汉华认为，今后对于未列入法定管理的传染病爆发的情况，卫生部应该赋予地方更加广泛的上报和信息披露途径，及时遏止传染病的蔓延势头，将染病和死亡人数降至最低。# N4 k; }0 D, Y: t1 n' U+ R 社科院法学研究所宪法行政法研究室主任周汉华：“那么它(未列入法定管理的传染病)的发布主体就应该比法定传染病范围的发布主体应该更广，就不应该只是卫生部，或者省一级的卫生厅局，应该就是说包括市一级，甚至包括医院本身，都应该有这个发布的义务。”/ Q Y( |9 F$ T* G3 c 同时周汉华也建议，为了更好地应对类似的突发公共卫生事件，各级ZF应该建立足够完善的应急机制。 ' g' s; q5 L/ u- J 周汉华：“实际上可以大量的采用现在发达国家实际上我们行政管理其他领域里面，也在采用的所谓的这种行政指导的方式，来教育公众，怎么来避免这种还没有最后确诊的，或者说没有最后得出结论的这种疾病的这种侵害。” |" A) M5 R; q: D 除此之外，周汉华还认为，城乡经济状况的不同，也造成了两者医疗卫生条件的巨大差别，阜阳此次疫情中感染和死亡的患儿绝大多数都来自农村，就直接体现了农村基础医疗卫生体系的薄弱。 周汉华：“比如城市和农村的生活习惯、生活方式不一样，那么可能对于这种流行性的、或者传染性的疾病，可能抵御的能力也不一样，但是肯定是不可以排除，那么农村和城市在公共医疗的这种建设上，或者覆盖上，或者是这种普通的公众，来获得这种医疗服务能力上的这种差异。” + C, q; ]0 I, w3 t6 d2 L 由于农村医疗设备和医务人员的严重匮乏，患者在染上肠道病毒的初期得不到有效的治疗和隔离，导致病情发展，最终大面积蔓延，对此，杨维中表示，在未来的一段时间内，ZF应大力加强农村基本医疗卫生体系的建设和完善。/ x* {2 }7 Y% H7 h B ) z9 } x& K8 l4 F/ P/ u9 P 中国疾病预防控制中心副主任杨维中：“就是咱们国家的这个制度的医疗，这个新农合(新型农村合作医疗)也好，这个社区卫生的也好，这个农村的一些基本的一些制度的这个要国家已经制订了很好的政策，就是要尽快的、逐一的落实。” 3 v. r2 o1 Z0 g 截至5月2日，阜阳累计报告手足口病3736例，其中痊愈1460例，死亡22例，重症30例，病危12例。为了及时控制疫情，救助患病儿童，卫生部于5月3日成立手足口病防控小组，卫生部部长chen竺任组长，部署各地疫情防控工作，同时组织专家对阜阳市重症患儿进行会诊，通过优化治疗方案，把重症患儿的死亡率降下来，与此同时，卫生部的部分专家也正在支援阜阳市各县级医院，提高当地医务人员鉴别诊断和医疗救治的能力。" V- {% @$ m# U: H; U / K# h$ u- J2 y3 J2 R 半小时观察：阜阳疫情告诉我们什么？4 ]4 I& X1 A! n) ~/ F ) l. h# |+ E I% v EV71肠道病毒继续考验着安徽阜阳，也继续考验着我们的农村合作医疗制度。当越来越多的婴儿被病毒夺走了生命的时候，任何愤怒、抱怨、指责、沮丧都无助于疫情的缓解，只有理性和科学的态度才能帮助我们度过难关。 面对着疫情的肆虐，从中央到地方，各级ZF部门都已经做出了最大的努力，除了加强疫情控制力度、加派医疗人员外，一些领导还亲赴疫情第一线督战，以确保疫情得到进一步的控制和缓解。4 q. s \7 ^8 J' @2 v9 ] 在应对疫情挑战的同时，不少人也开始反思我们的医疗制度存在的问题。普遍的共识是：虽然我们的新型农村合作医疗制度在制订之初就已经进行了很好的设计，但是在实施制度的过程中，由于经济方面的压力，很多地方农村基层医疗体制、卫生防控体系薄弱的现状没有从根本上得到改观。从这方面说，阜阳疫情反映出的不仅是一个医疗问题，更是经济问题。 1 x- [& b0 ]; |: y. b, ~& B- G 阜阳疫情一方面告诉我们建立健全基层医疗体系的重要性，另一方面也告诉我们，如果我们能够吸取教训、把疫情变成建立健全医疗卫生制度的机会，亡羊补牢，为时未晚。(主编：周人杰 记者：李锦 李杰 井天增 摄像：樊金锋 张明 景延) (来源：中央电视台－经济半小时) |
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