杏林游学
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杏林游学发表于 2015-7-16 11:38:28 | 只看该作者

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- D6 h1 M0 {6 Y6 a. O/ k6 F  感冒后咳嗽即上呼吸道感染急性期症状消失后,仅遗咳嗽迁延不愈,无他证可循。西医针对其发病机制,采用针对气道高反应性治疗,如解痉、平喘、抗过敏等,临床上取得一定疗效。中医则将其归属于外感咳嗽范畴,属外感久咳。此时患者外感寒热等多已消失,而咳嗽则缠绵不愈,遇冷热空气刺激则加剧,且多伴咽痒。故辨证其病机为余邪未尽,风邪留恋,痰气互结,肺失宣降而致咳嗽。而因感邪性质不同及体质的差异,又可有偏寒、偏热之分。止嗽散出于《医学心悟》,原著认为“此方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门逐贼之势。是以客邪易散,肺气安宁”;三拗汤源于《太平惠民和剂局方》,功能宣肺解表。两者合用,方中荆芥祛风利咽,桔梗、麻黄开宣肺气,白前降气化痰,杏仁苦泻降气止咳,紫苑、百部润肺止咳,橘红、法夏燥湿化痰,理气散结。如此一升一降,一润一燥,肺得宣降,痰浊得化,肺气安宁,加上甘草调药和中,全方共凑祛风化痰,宣肺止咳功效。再根据偏寒偏热的不同,加黄芩、鱼腥草清肺泄热,加干姜、细辛、五味子温肺止咳,咽痒明显者,晁教授“风咳”,“从风论治”的论证,加射干、僵蚕祛风利咽。用上述治疗的本组资料显示,虽然与西医治疗组其总有效率在统计学上差异无显著性,但在治愈率(1周内咳嗽消失)比较上则差异有显著意义(P<0.05),治疗组能更快取得效果,大大缩短病程。临床上通过恰当的辨证,采用止咳散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽取得了满意疗效。
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