感冒后咳嗽即上呼吸道感染急性期症状消失后，仅遗咳嗽迁延不愈，如何治疗（转）

　感冒后咳嗽即上呼吸道感染急性期症状消失后，仅遗咳嗽迁延不愈，无他证可循。西医针对其发病机制，采用针对气道高反应性治疗，如解痉、平喘、抗过敏等，临床上取得一定疗效。中医则将其归属于外感咳嗽范畴，属外感久咳。此时患者外感寒热等多已消失，而咳嗽则缠绵不愈，遇冷热空气刺激则加剧，且多伴咽痒。故辨证其病机为余邪未尽，风邪留恋，痰气互结，肺失宣降而致咳嗽。而因感邪性质不同及体质的差异，又可有偏寒、偏热之分。止嗽散出于《医学心悟》，原著认为“此方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势。是以客邪易散，肺气安宁”;三拗汤源于《太平惠民和剂局方》，功能宣肺解表。两者合用，方中荆芥祛风利咽，桔梗、麻黄开宣肺气，白前降气化痰，杏仁苦泻降气止咳，紫苑、百部润肺止咳，橘红、法夏燥湿化痰，理气散结。如此一升一降，一润一燥，肺得宣降，痰浊得化，肺气安宁，加上甘草调药和中，全方共凑祛风化痰，宣肺止咳功效。再根据偏寒偏热的不同，加黄芩、鱼腥草清肺泄热，加干姜、细辛、五味子温肺止咳，咽痒明显者，晁教授“风咳”，“从风论治”的论证，加射干、僵蚕祛风利咽。用上述治疗的本组资料显示，虽然与西医治疗组其总有效率在统计学上差异无显著性，但在治愈率(1周内咳嗽消失)比较上则差异有显著意义(P<0.05)，治疗组能更快取得效果，大大缩短病程。临床上通过恰当的辨证，采用止咳散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽取得了满意疗效。
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