阑尾炎化脓手术后伤口不愈合咋办呀(请看图)

患者 男 农民 一月前突发右下腹痛伴高热呕吐来诊,我叫家属转诊到了保定省附属医院,诊断为阑尾炎化脓,直接做了手术,手术后抗炎治疗,没想到七天后拆线时,伤口严重感染,无法愈合,一个月后来诊所换药,我给予双氧水冲洗,利凡诺纱条引流,外敷无菌纱布处理,我想请大家分析一下,
1.怎样处理会更好
2.是否还应输液(患者输液头孢甲硝唑一个月了)
3.如果没有感染了,伤口如果缝合是否还行呢

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回复 1# chenjiann

请认真检查伤口是否异物
有

仁兄 你应该给这位患者查一个血糖 如果血糖没有问题很可能是脂肪液化 这种情况以前的时候我遇到过 治疗了近一个月 没有治好 到最后还是到医院做了二次手术

患者，男，不知多大年龄。另外患者有无糖尿病史。

患者 男 57岁 无糖尿病史

清创换药，慢慢等吧！不许再输液了！

这样的病人我在实习的时候看见过！
这个病人应该给予第2次清创缝合！
加强抗炎，给予白蛋白，氨基酸加强营养等对症支持治疗！

这种情况我处理过，不能再用消炎药，白蛋白效果也不好，用中药效果很好，主要用清热解毒、活血化瘀、补气药为主、其中黄芪用量要超过100克以上，外用生肌散，可以说效果非常好

应行二期缝合，加强抗炎力度，营养支持。

应该2次缝合,缝合前将伤口两边彻底清创,

给予第2次清创缝合

局部外敷点胰岛素试试，也许能行。

为什么不用用红牛所说的黄芪,和丹参联合用药,对这个病人应该是很有效的,!!!

见图片上端那针愈合还可以、创面较鲜活分泌物少，所以病人现在体质应该还算可以；腹膜层应该愈合的还不错。有以上条件，局部酒精泡洗适当搔刮，京万红烫伤膏纱条填塞引流，应该很快能愈合。同时逐渐适当增加活动锻炼幅度以改善局部血运、减轻局部显著瘢痕形成。基础治疗停用抗菌药。

在3年前我遇到一例，和楼主的情况一样，给清创以后还是不好，最后给予第2次清创缝合后才痊愈。主要是脂肪液化引起，天气太热，病人的身体素质不好是主要原因。

应行二期缝合

此病病在暑入阳明胃发热一证，心移热于小肠，肺移热于大肠，六腑化热，热灼肠道，只须用大承气汤合人参白虎汤加桂枝，丹皮，芍药，冬瓜子，败酱草，银花，黄连，黄芩，服几付就可以治愈，无须开刀，

今伤口不合，是有病热在其中，伤口有火发炎，合天热气阴大泄，元气不足伤口不收，

可能小柴胡加积实轻去内热，合黄芪，当归，天花粉，银花，忍冬滕，丹皮，芍药，冬瓜子，败酱草，蒲公英，鸡血滕，重在补气血，生肌肉，清热解毒，

伤口感染经久不愈，我曾经遇到三例，在没有糖尿病史的情况下，对伤口彻底清创，予以食用白糖+消毒后的珍珠粉外敷，结果三例均不期而愈。望同行不妨一试。

大家都很有才，学习了。

大家都很有才，学习了。