大道至简
 页 | 末页
1
大道至简发表于 2015-7-12 13:08:22 | 只看该作者

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
本帖最后由 大道至简 于 2015-7-12 13:08 编辑

在农村基层,经常碰到长期服用激素的两种病吧,一种是慢性疼痛,一种是慢肺阻患者,他(她)们多数都有柯兴氏综合征,由于长期的应用激素,多数存在严重钠水潴留,电解质紊乱,胃肠道损伤,高血压,反复感染,肺动脉高压,肺源性心脏病,股骨头坏死等,并且对激素既依赖又疗效不明显,加之许多乡医对激素的过于依赖,以至于病情俞演俞重,反复住院。
笔者就近几年来治疗的其中一例例患者,谈谈不用激素治疗老慢支的过程,以及患者停用激素后的情况,希望能抛砖引玉,让更好的治疗方法造福广大病患者。
郭某某,女,现年90岁,患老慢支40年,加重15年,每天都要服用含有激素的西药2-3次,5年前病情重笃,每天都要静滴抗生素和喘定加10mg地塞米松,依旧气喘不休,血压高到220/140mmHg,脸大如盆,已卧床不起,推为不治。其家人再三哀求,勉为其难,前去应诊,患者自诉除咳,喘,痰以外,尤其瘙痒难耐,每天都难以入睡,遍身现如粟米样红点及抓痕。思索再三,给予:苯海拉明针40mg,654-2针10mg,一日2次im。氨茶碱片0.1tidpo,硝苯地平片10mgtidpo双氢克尿塞25mgtidpo克咳敏10mgtidpo复方甘草片3片tidpo,当天就有好转,三天后瘙痒已经消失,咳喘已明显好转,停用肌注,只用口服药物,双克减为12.5mg,同时开氯化钾10mltid加水冲服。一周后随访,诸证好转,血压140/90mmHg,嘱其间断服药,至今已五年,病情没有加重,还健在。
近五年来,患者由于不能下床,每年的秋冬季的咳喘现象比以前明显好转,发作严重,就口服上药,适当加抗生素,从未用过激素,病人五年来消瘦不下50斤,反而比以前更硬朗,更健康了。
类似病例还有很多,总结此例的特点,扩张支气管,改善内呼吸,利尿,减轻肺水肿,抗过敏,消除无菌性炎症,并非激素是万能,其他药物加机体自身修复能力,也是可以更好的达到!

评分

参与人数 5得票 +5 收起 理由
ljt2008zyys + 1 恭喜您获得第一分,晋升为医生一级!
被遗忘的乡医 + 1 同道中人!
天黑就睡觉 + 1 我很赞同
朱妍 + 1 您的发言很精彩!
78013 + 1 感谢分享!

查看全部评分

  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
大道至简
推荐
 楼主| 大道至简发表于 2015-7-20 09:33:16 | 只看该作者
qihongbing 发表于 2015-7-19 17:17
同行,在这病例中
取654--2的哪个作用?用后怕心率更快吗?

扩张支气管,改善微循环,提高内呼吸质量,正常情况除口干,视力模糊外,对心血管影响不大。青光眼,前列腺增生患者忌用。

  • 投票 1
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
碧野清风
2
碧野清风发表于 2015-7-14 14:07:01 来自手机 | 只看该作者
楼主针对现实中一个普遍的弊端,给我们提供了一个很好的用药思路和方法,值得学习‘

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
新店卫生院
3
新店卫生院发表于 2015-7-19 09:08:14 | 只看该作者

  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
辋川
4
辋川发表于 2015-7-19 09:57:06 | 只看该作者
经验丰富,为病人着想,值得学习

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
xy6247
5
xy6247发表于 2015-7-19 13:18:42 | 只看该作者
感谢分享!!!!!!

  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
佐堓吢情
6
佐堓吢情发表于 2015-7-19 16:09:39 | 只看该作者

  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
qihongbing
7
qihongbing发表于 2015-7-19 17:17:29 | 只看该作者
同行,在这病例中
取654--2的哪个作用?用后怕心率更快吗?

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
人生若只如初见
9
人生若只如初见发表于 2015-7-20 22:19:54 | 只看该作者
值得收藏的帖子

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
人生若只如初见
10
人生若只如初见发表于 2015-7-20 22:21:50 | 只看该作者
值得收藏的帖子

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
xy6247
11
xy6247发表于 2015-7-25 09:41:25 | 只看该作者

  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
bikaqiu110
12
bikaqiu110发表于 2015-7-25 16:25:28 来自手机 | 只看该作者
感谢分享。值得借鉴的思路!

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
suqifen
13
suqifen发表于 2015-9-8 23:23:58 来自手机 | 只看该作者
谢谢分享,值得学习!

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
@和风细雨@
14
@和风细雨@发表于 2015-9-9 15:34:47 | 只看该作者

  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
雨后的彩虹2
15
雨后的彩虹2发表于 2015-9-18 10:55:23 | 只看该作者
楼主为我们同行树立了一个好榜样,基层滥用激素的情况很严重,虽然当时有效,但是副作用巨大,应该抛弃这样的治疗方案,找到效果好,对病人长远期又没有伤害的治疗室我们每一个医生的责任和义务,也是我们要多多思考的问题。楼主好样的!

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
苏秦背剑
16
苏秦背剑发表于 2015-9-18 14:46:33 | 只看该作者
首先楼主的救世之心和创新思路值得学习,尤其是降压利尿改善内呼吸感觉很好,不过对楼主的治疗还是有些不解,希望楼主能详细解释一下 ,90高龄 ,慢支40年,急性加重期可以不用抗生素吗? 苯海拉明针40mg,654-2针10mg,一日2次,如此高龄能耐受吗? 慢支急性加重期气道分泌物应该很多,克咳敏强力止咳可以吗?6542合用硝苯地平会不会让心率很快呢?

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
医护合壹
17
医护合壹发表于 2015-10-8 07:46:46 来自手机 | 只看该作者
请问楼主,苯海拉明和654-2合用有配伍禁忌吗

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
罂粟毒花
18
罂粟毒花发表于 2015-10-23 20:33:34 | 只看该作者
老慢支一般用:炎,痰,咳,喘似字代表着慢支的症状和体征。楼主居然不用抗生素治疗。我用抗生素加化痰平喘加激素药加保护胃黏膜的的药。

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
xtdgwgij
19
xtdgwgij发表于 2015-11-5 22:03:34 | 只看该作者
本帖最后由 xtdgwgij 于 2015-11-5 22:05 编辑

血压220/140 这时用 654-2 合适吗?什么原理 ? 解痉的话,用氨茶碱不是更好,

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
wanghengqian
20
wanghengqian发表于 2015-11-9 19:30:32 | 只看该作者
654-2有改善微循环作用,特别是肾脏微循环

  • 投票
  • 收藏 收藏13
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报