乏力、易疲劳

某男 15岁，血、尿、尿酸均高，尿蛋白2+，但是24小时定量正常，乏力、食物模糊、易疲劳，小腿骨痛、咳嗽、白痰多，纳可。大便粘，排泄不爽，肛门热，小便调，脉沉细，舌暗苔白厚。口干口渴，喜冷饮。病程3年，曾服用健脾化痰等中药效果不佳。
请说出你的初步辩证、治疗意见。

泻白散证，没有错

原帖由 杏林春暖 于 2008-4-30 16:36 发表

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泻白散证，没有错

哪个泻白散?:xm:

【方名】泻白散

【出处】《小儿药证直诀》

【分类】清热剂-清脏腑热

【组成】地骨皮（30克）桑白皮（炒，30克）甘草（炙，3克）

【功效】清泻肺热，止咳平喘。

【主治】肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日哺尤甚，舌红苔黄，脉细数。（可用于小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者。）

【用法】上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。

【禁忌】本方药性平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。风寒咳嗽或肺虚喘咳者不宜使用。

【方解】"本方主治肺有伏火郁热之证。肺主气，宜清肃下降，火热郁结于肺，则气逆

不成熟意见
乏力、食物模糊、易疲劳，小腿骨痛,--气虚湿滞
咳嗽、白痰多，--脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾为湿困，健运失常。
大便粘，排泄不爽，肛门热。--大肠湿热
口干口渴。---气虚不能蒸腾津液上承。，
喜冷饮，---内有蕴热
舌暗苔白厚——气虚推动无力，湿阻血行不畅
辨证 :气阴两虚于上,湿热郁结于下
治则:补气升津化痰,清热利湿解毒

处方:陈夏六君子汤+葛根芩连汤+四妙散加减

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-5-1 15:28 编辑 ]

泻白散的白，五色属于肺的属性，肺主气，司呼吸，宣发肃降，通调水道，肺为储痰之器，为娇脏，为五脏之华盖，现在病人血、尿、尿酸均高，尿蛋白2+，咳嗽、白痰多，虽然24小时定量正常，说明已经累及到肺，
大便粘，排泄不爽，肛门热，是大肠湿热的症状，这是因为肺与大肠相表里，不能被白痰多，而认为疾病的性质就是寒了，口干口渴，喜冷饮，说明湿热，已经烁伤津液，舌暗苔白厚。说明还是有湿，湿性重浊与下，容易阻滞经络，故小腿骨痛、
病程3年，乏力、易疲劳，食物模糊、说明久病体虚，气血不足
纳可，15岁，曾服用健脾化痰等中药效果不佳。说明没有按照本人的思路来用药

1、尿、尿酸均高，尿蛋白2+
2、乏力、食物模糊、易疲劳，小腿骨痛
3、脉沉细，舌暗苔白厚
这些与肾的关系？
4、咳嗽、白痰多
5、大便粘，排泄不爽，肛门热
6、口干口渴，喜冷饮
肺、大肠、还是、、、？
大家继续、、、

湿邪郁滞，气化不利，湿邪郁久，已渐化热
清化湿邪，疏调气机，湿化后，益气固肾
藿香、佩兰、苍白术、茯苓、杏仁、白蔻、薏米、前胡、浙贝、苏叶、白茅根
宜清香芳化，用药不宜寒凉，以防克伐脏器，阻滞气机，亦不宜因脏器受埙，过于滋补，以防气机受阻，闭门留寇。代湿化再加益气固肾益阴之品。
首当治湿，治湿必先化气，化气必当宣肺，肺主一身之气，肺气宣则一身之气通达，气化得行，湿乃自去，湿去热不独存。苏叶、前胡、杏仁、浙贝宣展肺气，止咳化痰。藿香、佩兰芳香化湿，苍白术、白蔻、薏米健脾和胃、化湿，茅根利湿益阴清热止血。
一点浅见。

不错、不错。
1、尿、尿酸均高，尿蛋白2+
2、乏力、食物模糊、易疲劳，小腿骨痛
3、脉沉细，舌暗苔白厚
这些与肾的关系？？？

用药：
知母10、黄柏10、熟地15、山萸肉15、山药15、丹皮15、泽泻15、茯苓15、牛膝15、半夏10、苍术15、薏苡仁12、槟榔10、甘草6

诸位老师分析的都有道理、但我比较赞同上善老师的处方。除去生化指标不计，不管初病怎样，总之病已三年（脉沉细、乏力、易疲、小腿骨疼）当为久病及肾。（口干口渴、喜冷饮）阴虚内热。（咳、痰多）肺为金、肾为水、子母同病。（苔白厚、大便粘、不爽、肛门热）肠道集热，肺与大肠相表里、、、、 上方再加 陈皮15 木瓜15 健脾、除湿、和胃怎样？

这个病例你们好好分析一下，病人只有15岁，有血尿，蛋白尿，并且尿酸高，以及腿骨通。以我看，这个小孩的病不那么简单，不是简单的泄白散能解决的，不知这个小孩在治疗咳嗽以前用过些什么药，破坏了体内的酸碱平衡。争对小便的症状，应该让他到医院去做正规治疗，因为他太小，年轻。我们基层的条件必定有限。