前阴痒痛伴分泌物增多半年，加重1月多

王某，62岁，农民，1994年9月4日就诊。
主诉：前阴痒痛伴分泌物增多半年，加重1月多。患者半年多来因前阴搔痒、疼痛、分泌物多而多处医治无效，日渐加重，后到某县级医院一名中医处诊治，诊为老年性阴道炎，治疗仍无效，且疼痛加重，转诊我处。现身体消瘦，面色无华，神疲懒言。前阴痛痒，带下呈污水样，有恶臭。舌淡苔白，脉虚细。患者患病以来从未做任何妇科检查，遂请妇产科医师会诊。
请讨论诊断 依据， 进一步检查。
参与有奖

诊断;1 老年性阴道炎伴滴虫感染.
2 阴道癌
诊断依据;1 62岁.前阴痒痛伴分泌物增多半年.带下呈污水样，有恶臭.
2身体消瘦，面色无华，神疲懒言。前阴痛痒，带脉虚细。]
鉴别诊断;其他的阴道炎,宫颈癌,子宫内膜癌相鉴别
近一步检查;1 妇检
2 分泌物常规
3 阴道镜
4 必要是宫颈刮片,宫颈和内膜活检

考虑外阴恶性肿瘤
1.前阴搔痒、疼痛、分泌物多，日渐加重
2.现身体消瘦，面色无华，神疲懒言。前阴痛痒，带下呈污水样，有恶臭。舌淡苔白，脉虚细

进一步检查：妇科常规检查，病理。

诊断 外阴癌。
依据 半年多前阴搔痒、疼痛、分泌物多，日渐加重。身体消瘦，面色无华，神疲懒言。前阴痛痒，带下呈污水样，有恶臭。
应进一步做 妇科常规检查，病理切片检查。


绝经期妇女是妇科癌症的高发人群，象本例患者首先应考虑是否有癌变。并及时做妇科直视检查，以免误诊。

同意以上意见 进一步检查 是否有癌变