川协Q群讨论病例，求助大家！6.1

昨天看的一女患者，五十多岁。自述每遇劳作出汗后或受热后，就会自感周身麻麻痹痹的，这次亦然。头昏微痛，后背部觉得很热；自觉胃中很热，心烦；食后脘腹胀，嗳气频作，口干；小便少，有泡沫，大便干；夜间睡不好；苔白较厚，无津；脉濡缓。请大家共同来分析分析。

感谢遂宁-陈明慧同仁提供病例！
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先问下月经及既往其它病史，要注意糖尿病及更年期综合征的诊断。

阳明热，太阴寒，肝肾两亏，津液不足，属于厥阴病的范畴。

建议作个全面检查,再说其它.

诊断：三焦湿热症。
辩证：上焦有热首先犯肺，背为肺之分野，故背热，肺主皮毛，湿热缠绵，故遇劳或受热自感周身麻麻痹痹。热扰心神则心烦不寐，清阳不升则头昏痛。中焦有热则自觉胃热，湿热困脾则食后腹胀、嗳气，津液不能上承则口干。下焦有湿热则尿少有泡沫，大肠有热则便干。
治则：清利湿热。
方药：三仁汤加减。杏仁15克白蔻仁6克薏苡仁20克厚朴15克清半夏15克通草6克滑石20克竹茹10克莲子心10克竹叶10克。水煎服。

试试柴胡桂枝汤一证属柴胡证与桂枝证重用人参

还可试柴胡加龙骨牡蛎汤一证见胸满烦惊，一身尽重，小便不利，大便干一柴胡15黄芩15甘草10法夏10人参10生姜10大枣10龙骨15牡蛎15茯苓15桂枝8大黄3