请您会诊

患者男性，76岁，本村农民，五保老人
主诉 ：活动后呼吸困难就诊
现病史 ：活动后呼吸困难月余，加重三天
既往史 ：多年吸烟史，老慢支，冠心病
个人史 ：已婚，配偶已故，未曾生育，现独身一人，靠ZF救济维持生活，五保
家族史 ：无特殊遗传病史
查体 ：体型偏瘦，体温36.5. 脉率100次/分，呼吸20/分，血压130/80，无咳嗽，听诊肺部无哮鸣音，眼球无突出，颈静脉无怒张，淋巴结未触及，无
胸痛，近几天几乎无食欲，二便尚可，余未见异常
辅助检查：无
实验室检查：无
个人治疗意见：抗炎抗心衰，补充能量适加生脉，治疗三天无效
请您会诊：您的初步诊断？您的治疗方案？因患者无条件去医院做相关检查，各位就经验性的诊断和用药方案吧

楼主描述的是有些简单、根据描述、我个人认为应该是心衰、建议利尿、强心。
再就是关于楼上说的、食管癌、应该不是、楼主描述的是无胸痛、你是不是看错了？

应该是强心 在抗感染 强心的同时 还要利尿 否则你用的液体会增加心脏的负担 强心 就没有效果；

病史简单了点，仅凭活动后呼吸困难和既往病史诊断心衰是否有些牵强，不可否认，老慢支时间长了，肺心病和右心衰容易继发，只是楼主提供线索诊断心衰证据不够充足，个人感觉治疗上没什么问题，另外就是是否可以用些利尿剂，仅供斟酌

起码应做心电图，心脏彩超。还应拍下胸片。疾病确诊后，再议治疗。

136 发表于 2015-4-5 19:41
起码应做心电图，心脏彩超。还应拍下胸片。疾病确诊后，再议治疗。

在基层的乡村,真有很多病人,不会去检查.就算你强调了,不给治,让去检查,他也会回去挨一段时间的.能挨多久挨多久的那种.
不到病得不行不去医院的.

老年患者，76岁，以劳力性呼吸困难就诊，平常吸烟，有慢支，冠心病史，经抗炎抗心衰用药3天无效。无咳嗽，听诊肺部无哮鸣音。说明肺部感染不是主要问题。本人倾向于；冠心病的诊断。
治疗；1.持续吸氧。
2.抗凝。
3.扩冠，试用倍他乐克
4.抗感染。
5.告病危。

据楼主所述应属慢性心衰,治疗是正确的.

老年人慢性心衰症状不明显,但处理时只用少量强心甙及中医的补气养血,不能按书本说的强心.利尿等治疗患者接受不了,因人.病状而选药。

活动后呼吸困难，提示：心衰；有胸痛症状，有慢支病史及冠心病史；治疗上，也是按慢支急性发作，肺心病的常规治疗。不见有效所以我们要打开视野。
会不会是心梗再发？会不会是肺血栓栓塞征？会不会有心包炎？会不会有胸膜炎？已经治疗几天了，所以还是到条件略好的上级医院进行相关检查，再做进一步治疗可靠。

老慢支 冠心病 右心衰 肺心病 抗炎 强心利尿 对症治疗

楼主给的资料都太简单了，治疗也只是给了一个大的原则，这制约了大家的诊断和治疗调整用药。

強心利尿 抗感炎治疗

用一点地高辛,果糖,丹参针.氧气

蚂蚁骅骊 发表于 2015-4-6 00:33
在基层的乡村,真有很多病人,不会去检查.就算你强调了,不给治,让去检查,他也会回去挨一段时间的.能挨多久 ...

是，这是农村的普遍现象，检查，他的前提是五保老人，没人管的，只有我们乡村医生凭经验来治疗。

疾病的诊断，必须有充分的诊断依据。病末再次确诊，单沌的既隹史，不能痊释疾病的一程不变。

慢支几年啦

肺心病，的可能性大