一例急性肠梗阻病例

此病例是14年夏天发生的。考虑是复方地芬诺酯引起的肠梗阻。同时也是自己的一次误诊经历。再此分享出来，同时也再次提醒自己，任何病情都要做到细心，细致的查体。生命不是儿戏，基层医生伤不起。

患者男，50岁，
主诉：呕吐伴腹痛半天来。

现病史：据患者讲述上午患者出现呕吐伴腹泻四五次，卒到附近诊所就诊，诊所当时诊断为急性胃肠炎。给予口服药物，黄连素3片，乳酸菌素4片，氟哌酸3粒，复方地芬诺酯2片，患者中午口服药物一次，下午没有在腹泻。但仍旧呕吐，不能进食。同时伴有腹痛，时轻时重。晚上来我所要求输液。

体格检查脐周有压痛。腹软。体温正常，血压正常。

诊断：急性胃肠炎。

用药 糖盐250ml，阿米卡星0.6g，西米0.6g，b60.3g静滴，654-2 10mg入壶，

20分钟后患者疼痛依旧，期间呕吐一次。查体腹部压痛明显。考虑到可能发生肠梗阻，立即要求患者转县级医院。第二天听说患者在医院确诊为肠梗阻，已做手术。

楼主考虑是地芬诺酯导致、为什么没有考虑是654-2导致的呢？
再说了：不管是地芬诺酯、还是654-2导致、都应该是麻痹性肠梗阻、而麻痹性肠梗阻应该是保守治疗、绝大多数都能够恢复的、怎么说医院确诊的当天就做了手术？
难道说是地芬诺酯导致了肠扭转、肠套叠？（机械性肠梗阻）

此岸彼岸 发表于 2015-3-10 21:15
你？考虑是复方地芬诺酯引起的肠梗阻。，口服复方地芬诺酯2片，引起的肠梗阻？请问 你是什么依据

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哌替啶化学结构式
苯乙哌啶是哌替啶的衍生物，其具有阿片样药物性质和作用，止泻是作用于肠道神经纤维而引起肠蠕动缓慢，而发挥药物的治疗作用。同样其副作用是抑制肠蠕动而出现麻痹性肠梗阻，另外其和阿托品组成复方制剂更可以出现这样情况。因此对于儿童和老年人最好不要使用复方苯乙哌啶片。

你？考虑是复方地芬诺酯引起的肠梗阻。，口服复方地芬诺酯2片，引起的肠梗阻？请问 你是什么依据

感谢楼主分享病例！
安全才是硬道理！
现在，基本好多病人，我都会告诉他，服药后有改善继续治疗，没有改善或加重请直接去县市等上级级医院诊查！
基层伤不起！
感谢你给我们大家提了个醒！

帮主的发言很精彩，

诊断及时，处理正确赞一个。

你用的阿米卡星和西米替丁有配伍禁忌

复方地芬诺酯用了几十年还没有遇到这样的病例，但今后还是要注意的，是不是这药导致的也不确定。