看看人家的方解金匮肾气丸

今天说金匮肾气丸
金匮肾气丸：干地黄120克，山药60克，山茱萸60克，泽泻45克，茯苓45克，丹皮45克，桂枝15克，炮附子15克。
金匮肾气丸的各药物组成比例差距比较大，六味地黄丸的一句歌诀是地八山山四，丹苓泽泻三。可以用来做记忆
附子和桂枝各一份
金匮肾气丸主治肾气不足证。腰膝酸软，下肢寒冷，少腹拘急，小便不利，或者小便反多，入夜尤甚。阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细等证。
方剂学说是主治肾阳不足，这是肾气丸的主治，不是金匮肾气丸的主治，需要分清楚。

金匮肾气丸指的是按照金贵要略原方配制的药丸。肾气丸指的是没有按照原方要求配制的药丸。
要想认识肾气不足证，首先需要知道肾气的来源。我们看中医基础理论。胃受纳腐熟水谷，水谷精微经过脾的运化化生气血输布到全身。其中气在肺的调节下，多余的部分转换为肾精。这样就可以知道，肾气有两个来源，一个是从脾胃化生的水谷精微转化而来；一个是在病理条件下或者是身体需要的时候从肾精转化而来。
金匮肾气丸用蜂蜜，助养脾胃生化之源，只有脾胃强壮，才会化生肾气。
金匮肾气丸重用生地黄，生地黄是凉血药物，有人说整个金匮肾气丸里面没有一个是补肾药，重点就是说的生地黄。
地黄分为鲜地黄、生地黄和熟地黄，三种药物药性不同，是中药学的一个重点。其中鲜地黄性寒，主清热生津。生地黄也叫做干地黄，性凉，主凉血养阴。熟地黄性温，主补血滋阴。
生地黄的凉血有别于黄连的清热，它是将血中的阳气转化为肾精储存，就好像央行提高利率吸收社会流动性的道理差不多。
生地黄和熟地黄的区别，等一会再说。
温病学派喜欢用生地黄，是因为它清热而不耗损精气。肾气丸用生地黄，也是用它的封藏作用。
生地黄小剂量长期服用，对于没有肾气亏损的人来说，初起是凉性，时间长了会慢慢转化为热性，甚至于将丹皮的剂量逐渐加大到和生地相同也不能克制这种热。这一点欢迎大家尝试。
因此我说生地黄是阴阳流转药物，能够起到阴阳转化的作用。
山药是补脾阴的药物，功效益气养阴，补脾肺肾，山药还有涩性，能够涩肠固精。山茱萸是补肝阴的药物，功效补益肝肾，收敛固涩，山药和山茱萸补肾兼补肝脾，是协同药物，同时又都有涩性，能够起到固肾的作用。
中医基础说，五脏六腑皆藏精，而以肾为主。所谓的肾藏精，是精需要在肾的封藏之气的主导下来完成，而人体精气分藏于五脏六腑，不独藏于肾
金匮肾气丸用山药和山茱萸配合生地黄，就是从这个考虑出发。
肾气在五行属水，为冬之气，主封藏。要想增加肾气，需要先与自然同。金匮肾气丸用三个养阴药物来作为主药其目的就是引导水谷精微之气转化储存变成肾气。如果是用补肾阳的杜仲狗脊之类的药物，只会令人躁动，即补即用，不能增加人的封藏之气。
一旦肾阴充足，肾阳自然充足，无需再去补充肾阳。
三个补阴药物的使用，会增湿助水，因此用茯苓和泽泻两个药物来除湿。茯苓主健脾除湿，主要作用在中焦。泽泻利水渗湿，主要作用在下焦。茯苓和泽泻相配伍，能够有效的制约三个养阴药物的增湿副作用
泽泻是凉性的药物，丹皮更是清热药物，后面的两个药物附子和桂枝虽然是温热药物，但是用量很小，因此整个金匮肾气丸的组方是略偏寒凉的。
因此认为金匮肾气丸主治的是肾阳虚导致的一派寒凉症状，不符合原方的含义。而一派寒凉的症状，应该是用四逆汤来治疗。
肾气丸用生地导胃气下行，用山药和山茱萸辅助封藏转化为肾气肾精。一片苦心，是肾气不足，封藏欠缺，而下寒上热，胃中阳热上冲的一些复杂症状，而以肾气虚衰为主。
在整个疾病发展规律中，从太阳病到少阳病阳明病，再到三阴证，是一个复杂的发展过程，所形成的症状也会很复杂，不是一个简单的寒所概况。实际上金匮肾气丸的主治是虚，不是寒。虚就是少了，比如水少了，，它所能容纳的能量就会少，更容易受到外界因素的干扰，外寒则寒，外热则热。这才是虚证的正确表现。
如果始终是表现为寒，或者始终是表现为热，不容易受到外界干扰，这是实证。
前面所用药物，生地、山药、山茱萸，是以补阴为主，稍加两个温阳的药物，桂枝和附子，既是起到整个方子的寒热平衡作用，也有引导肾气的作用。
附子和桂枝都是温阳药物，而且都是张仲景的习惯用药这两个药物之间又有着区别。
《黄帝内经·阴阳应象大论》说：。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为 阳之阴。
附子和桂枝都是气厚之品，附子温肾阳，力量雄厚，桂枝温表阳，也是当家药物。
用附子和桂枝两个药物，稍稍使用，是作为药引子，引导肾气的运行。
其中附子温里阳，温肾经，也有说是温元阳。桂枝温表阳，也是温太阳经。在伤寒论中，足太阴脾经和足阳明胃经是互为表里，有着密切的联系。足厥阴肝经和足少阳胆经也是互为表里，有着密切的关系。很多病症你并不能分清是脾病还是胃病，也有很多病症不能分清是肝病还是胆病。现在还常常有人把脾胃病和肝胆病合谈。
而足少阴肾经和足太阳膀胱经也是互为表里，关系密切，却好像是差别比较大，一个是最表层的，一个是最里层的。偏偏又有一些症状很难分清是太阳证还是少阴证，比如那个麻黄附子细辛汤证。
因此我是这样认为，足少阴肾经和足太阳膀胱经和其他两对经脉一样，也是有着密切的关系，这一点从它们的所属脏腑肾与膀胱的关系可以看出。它们可以看做是一个经脉的两个分支，一个主表，一个主里。
这一点好像是难以接受。为什么主表的经脉和主里的经脉，它们在层次上差了很多层。却有着密切的联系。这里我用老子的一句话来解释：大智若愚,大巧若拙,大音希声,大象无形。
同样道理，最里的肾经也就是最表的膀胱经。它们一脉相连，同出命门。
金匮肾气丸用三个补阴药引导胃中水谷精微之气入肾，化生肾气肾精。再引导肾气内温诸脏，外护体表。这样才完成了一个大的调动。把胃中化热做孽的余气化生成为寻经护卫的元丹。这才是肾气丸所要达到的目的。
但是后世把桂枝分成了桂枝和肉桂。桂枝是桂树的末梢小枝。肉桂是桂树的皮。两者相比较，桂枝作为末梢，更具有生发力，所以作为解表药物来使用，肉桂温性更强，常作为佐料使用。
两者相比，桂枝和附子都属于气厚之品，而肉桂则是气味皆厚。它已经不再是阳中之阳，而是阴阳兼备。
金匮肾气丸用桂枝可以引领肾气固护体表，而后世大德高医们自以为聪明，擅自将桂枝改成肉桂。这样一来我们可以重新分析一下
金匮肾气丸从生地入手，引导胃气入肾，在用桂枝引导到体表，完成一个战略调动。中医学习交流群内部交流资料 368175167而桂枝改成肉桂以后，脾胃的水谷精微之气，经过生地的作用进入肾中，再经过肉桂的作用还入胃中，重新化为胃热。
这个蛇足，画的可以说是很绝。
所以后世都说，吃金匮肾气丸，几个月也不会有事，吃桂附八味，就容易上火。原因就是在这里。
味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为 阳之阴。不只可以用来解释桂、附，还可以用来解释生地。
生地用量比较大，原本气味都不厚。但是在大剂量使用的时候，效果也比较显著，因此勉强可以用气味理论来解释。中药师炮制生地黄，用酒、砂仁、陈皮作为辅料，九蒸九晒而成熟地。在多番蒸煮的过程中，生地中的“气”早已耗尽，剩下的只是“味”。
所以金匮肾气丸补肾气用的是生地黄，而六味地黄丸用的反而是熟地黄。其中道理，不在于寒热，而在于药物阴阳之气的多少。
今天就这些吧。
原来想的好像还要多，有遗漏的再说吧

这药方我也常用，感谢你的发言，学习了！从此对这药方又有了更深一层的理解！多谢！

很好很受益，请问原作者是谁，文章来自哪里啊？

金匮肾气丸

精辟之作，受教了