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一位老医生的毕生心得-----一生的心血，值得你我学习。+ G' P4 J3 j/ k * g+ h5 a9 ~/ }# J' u ★五讲（five stress） 工作; I T2 E( }: {" M 实：对病人要实在 工作要扎实 细：过细 精细3 I. H- A& L3 U2 X1 w6 g 量：心中有数` 计量4 [7 V6 i* {, o: X; `$ i* u! q 辨：转化——好坏 轻重 繁简 难易 动：发展——大小 轻重 安危 生死 做事) d1 k. z4 u) i4 y# d( Y 权衡——轻重 缓急大小利弊 先后 五公——公心 公正公开公平 共享; E. B- z1 o* p) h2 T/ G 治疗) ^5 n8 B; ^% h) k, F 最大限度地外理好所诊病变 保护好正常解剖 维护好生理功能保护好生活质量恢复好工作能力* x: M( r. S9 R1 {3 j* V 手术 稳：稳步进行 稳定情绪 遇事不慌 准：认准解剖 定准部位 找准病变 轻：清楚显露 清晰解剖 轻柔操作 快：简化程序 避免重复 切勿停顿 加快速度 变：多方准备 遇有意外 应度有方 措施有效9 t" Q; A( M, b3 D0 V3 ?! V4 F 出血 压：指压 纱压 输：输血 补液% @' `6 O( n/ N+ X- ? 吸：吸引 夹：组织钳 阻断& J+ d: e5 e9 R! Z2 U6 b+ c! g 扎：单扎 缝合 修补 吻合 习惯8 c/ s& P& Z. [5 } 五禁——烟 酒 咸腻过（度）1 A+ m, _2 Y* ` 说话五忌——“没事” “没问题” “没办法” “没时间” “没个好” 9 g$ l) J$ l5 G( L' i ★四则（four princeple） 外科医师（基本要求） 群体意识 技艺水平心理素质体能状态$ c; Z' T- T) L. [/ a j 待患（四讲） 意（善解人意理解心意全心全意） 情 （真情 热情实情以情胜情） 心 （检查细心治疗精心解释耐心 待人诚心） 理 （有理有据以理服人达理通情） 对人（四无） 无贫富无贵贱无高低 无亲疏 办事（四有） 内容方法（条件手段） 时间 结果" m* B6 H1 F" `* z$ q2 z 认识（十六字令）5 h! X3 ?3 j3 b7 T 由浅入深 由此及彼 去粗取精 去伪存真! K2 V0 X/ ?1 `! k7 \$ ~ " Z8 Y6 m2 A9 `; t, J8 T 读书（四书）5 l% Z3 F0 d- L. H 解剖学手术学6 B3 O8 @, q5 E% Q/ s# F/ f 内科学药物学; e& ?( Y) k9 q 诊疗 （检查 诊断 用药 处置 手术）8 s& N( m. S7 u; E& Q. ?+ i4 Q 鹰眼 （看清瞧准辨明——调查） 虎胆 （有胆 有识敢于善于——决断）, M) \4 l) [, x 妞手 （手轻 手巧手灵手快——操作） 菩萨心 （善待 爱戴 诚待——善心）( j& B( w8 X6 b( s# d. z 诊治（常规 意外）$ l5 Y2 k0 Z* E9 Q& y% B& g 从简到繁 先易后难 避重就轻 去伪存真 ——# f6 D/ D3 p3 Q# A0 k0 j 有惊无险 化险为夷 转危为安 起死回生. F+ g, `$ |- W* R/ q& r. l) F# _ 四则（外科）' T0 |" @, T% ?+ n# U, v$ ? 无菌（无菌观念 无菌操作）, M7 V/ C. z `4 Y$ V# c# T 闭腔 （填充 成形 压迫 引流负压营养）9 U" @) e7 j; d! Q; \8 [1 e# d 引流 （保通畅 观质量 重力张力压力 负压 虹吸） 愈合 （血运 营养引流天腔）4 i" R: f% Z' f1 G * ~9 P7 P7 Y1 U. u! O$ V! n. l" e) K4 j 健康 寿命 70%——决定于自己 15%——决定于遗传8 R: K7 `* `& H- q! |' d) L { 8%——决定于医疗. H& e5 |+ d6 m5 N; Y3 Z. q 7%——决定于环境9 z U- X+ }: A# g+ D: ~ ' J7 C! x: T: C# A* M2 r- J4 n ★养生(四法) 均衡营养适度运动 稳定情绪 良好睡眠 o6 h2 A7 o: F3 }' M) d x . M9 a+ i9 \2 _& m% E ★三纲(three outline)/ j9 E# ~6 C0 ]( j# t- x! H 三好0 ?. H- ?0 r: }- e4 X 做个好人品质修养 当个好医生多知多能 成个好专科医生专深专透专熟 ( S6 a/ R6 z( o 三能人的素质# ~7 H. J# B+ b% a* N% x3 ~ 智能 技能 体能 % p! v& e8 I& a% Q2 B" o; q" L' c# k+ { 三家 临床医师──既应该是一位临床学家也应该是一位病理学家更应该是一位心理学家# @/ K3 { Q' O; ?2 V 7 ?& A/ B) ]- Z }3 c8 z 三和健康之道：与社会和与自然和 与自我和2 E+ B; p2 Q4 ~0 @* W& }. t 三劳知识与技能：多劳多得 少劳少得 不劳不得3 S- `: q7 d# D0 f5 a 三环技能： 多做→熟练→技巧 三步知与行：观察与思考(observation and thinking) 决策与实践(policy and practive) 结果与总结(result and summarize) 三定诊断 定位(topical diagnosis) 定性(qualitative diagnosis)' F6 Z, W |5 t) n5 q 定量(quantitative diagnosis)3 `3 h: A3 P6 N, q& k+ M ; w% X7 T0 K0 @0 C$ v. y, d1 [ 三热爱 手术同事 组织人体- \ S* p% p8 t, U5 J) m# H0 e 器械 1 X1 R0 d' N& Q$ `# L) ` 三清术休手术5 ^% W; m# S, U0 U! i3 Y. j8 K 清楚显露 清晰解剖 轻巧操作2 h7 k9 i$ P. P# o9 s" ?4 {& g: S ' q* I3 S2 f' _$ Q/ Z: ]8 t 三无2 d$ u; X d- q7 i- V 无全程服务& h n1 f( a4 I4 \4 m8 C 无全面经验( u* Y- A! D* c7 f2 b 无全好医生 三本人世% |3 A P& v6 p1 n 青山本无老为雪白头1 ~4 B, a% U J6 P! J5 Z# Q 绿水本无忧 因风皱面 天下本无事 庸人自扰之 三段认识实践 交换→比较→反复- {3 {* z$ g7 {' h6 {/ J8 Z 5 E" k$ r* u* T0 @ L( a/ K1 A ★ 二目(two item) 为人) o# z% d; Y2 Q# T# B$ I% B6 F' z 正直磊落 平易随和简朴纯真. _- j- @4 x4 r+ y" o# T 为医& b4 v* c8 a+ H/ }* e) \: Z" G 真心待患诚实服务力争痊愈 专心敬业孜孜以求多劳建树 无佛心者,不可为医。医护是爱的化身。病人以命相托，医者以诚相助。 健康所系生命相托，临床医学就是服务医学。医护人员的高尚就在于奉献。以情胜情，病情如敌情。1 \0 ^4 p1 m( i/ p" o 精确判断快捷处理，不能光看资料，更要看病人，人体是微妙的生命载体，不是装配的机器。 麻烦是因为方法不对，困难是因为能力不够。* C3 [) O# [* ~, t8 \& e) q. d 在年轻的医生，在病人的眼里也是长者7 d1 p" [3 W, y' P% n0 u2 u- ~ 在无能的医生，在病人心中也是贤者 医生的经验与技能，是从病人的痛苦和康复中得到的，结果能检验技术高低，时间能验证诊治正误，不能做“口腔科”医生，不能当“泥瓦匠”大夫。 . S5 o# [6 F6 c0 c 药补不如食补 鸡鸭鱼肉蛋; H( s& `. n. P: Q" F 瓜果梨桃枣 酸甜苦辣咸! N# ~! C% ~" K! m: F! X# S 营养又省钱 三分治(术前，中，后). d& t \/ R$ N+ a/ A1 f6 A 七分养(食,体,眠,神,理,环,忌)) y4 J0 m$ p& m$ ^; s7 d 学医不明，钝刀杀人。$ |' a4 M8 ?. J# h" t3 c G 住院是患友，出院是朋友。勿见医忘义，100-1=0 临床医生，不是零件加工，而是组装车间，综合分析，正确决策，最佳疗效，没有神医，只有妙手。, D4 m- n6 d: x+ }# x% ]' H- T & E6 |6 n- R9 ~. v( C1 [ ★一中心(one centre)& T& @, t1 s( C4 r 以病人为中心 每位病人就是一位老师6 @4 p0 a4 _% _4 E 每个病案就是一篇文章4 e+ Q" x+ f X' N5 p 从某种意义上讲9 v# Q+ h. J1 w& q% \ 真正的老师是病人" f1 O- F& j: ]9 m 要当好医生 得把自己当成病人; \3 V/ W4 [: e% g 把风险留给自己7 m: ^7 d. M6 {& g* k5 t/ ~ `% n 把希望送病人 |
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