| 患者男 45岁 胃癌 行胃半切手术一年 放化疗成功做完 恢复良好 最近因吃肉食太多 引起腹胀难受 不能排气 吃点东西就撑 感觉肚子就想坏了的西瓜 大便走的少 腹胀如鼓 整个上腹部 下腹部都胀 最近只吃点流食还是不行· 晚上失眠。特来找我治疗 我开始让他口服 四磨汤 吗丁啉 三九胃泰 还肌注过胃复安 都不明显 。想输液试试吧 方子如下 0.9盐水250毫升加头孢他啶2克 地米5毫克 糖250毫升加西咪替丁0.4克 氯化钾1克 B6针3克 糖250毫升 加碳酸氢钠2克 输完患者感觉特舒服 晚上也睡着觉了 我感觉可开心了 终于快治好了 连输三天没换药 结果今天下午他又来了 说肚子又涨了 我又 愁死了 纳闷了 这是怎么回事啊 请大家给个意见 是不是我用的药有问题 补充一下 他说他一直吃流食。拜托了 |
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本帖最后由 等风来 于 2015-2-5 10:10 编辑 敬阅病史，感谢分享！看了病史的介绍，感觉还是中医治疗好点。 病人男 45岁 胃癌 行胃半切手术一年 放化疗成功做完 恢复良好 ，主因是吃肉食太多 引起腹胀，通过用药，早期效果明显，后面效果不明显，要找找原因，引起腹胀的原因涉及到胃肠本身外，还有肝胆胰腺腹膜心血管以及感染方面，归纳几点 1腹腔内积聚过多的气体液体，2腹腔内有较大的囊肿或实体肿物，3电解质紊乱（如低钾），4腹肌无力，5胃肠功能紊乱。该病人胃癌手术一年，虽然成功，是否有上面的因素？ 治疗 我觉得以中医治疗好点，西医方面一些药你已用过，后面效果不显，在排除以上有关因数及肠梗阻的情况下，可以考虑胃肠减压，药物新斯的明 |
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| 从楼主所提供的资料来看，该患应该是低血钾引起的肠麻痹所致的腹胀，所以补钾后腹胀好转，但是我不明白楼主用地米的目的是什么，有什么指征值得你用地米，显然，该患通过补钾后病情得到缓解，但是地米的副作用（胃肠道刺激）在第三天出来了，楼主便一筹莫展了，搞不明白楼主用地米的目的和意义是为何，激素不是万能药，必须要掌握使用的指征，并且要适时适量的使用！这个病例在中医上属于脾虚气滞，因胃癌手术后脾胃及其元气大伤，大量进食肉食必然伤及脾胃，脾胃虚弱，气机升降受阻，故而腹胀痞满，方用枳实消痞丸化裁，加重用四君子的药量即可，以补为体，以通为用。 |
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