氨苄西林使用注意事项！

临床上，氨苄西林静脉输液存在的不合理使用，一方面是输液溶媒和容量的选择，据统计临床至少有８种以上不同溶媒和不同容量的输液处方，处方中大部分溶媒和容量存在稳定性及疗效等方面的问题。另一方面，在配置使用时间、给药次数、联合用药、配伍禁忌等方面也存在不合理之处


最佳溶媒　葡萄糖、蔗糖、果糖、右旋糖酐、甘露醇、乳酸根离子等对氨苄西林均有催化作用，可加速氨苄西林的水解。溶液中葡萄糖浓度越高，氨苄西林的水解速度越快。因此，应尽量选用０．９％氯化钠溶液（ＰＨ４．７～７．０）做溶媒，忌盐者例外。对于忌盐患者，一是改用其它抗菌药物；二是用５％葡萄糖溶液做溶媒，临用前新鲜配制并立即在短时间内（＜１ｈ）静滴使用。

　　容量选择　一般用１００ｍｌ溶液稀释，药物浓度应控制＜３０ｍｇ／ｍｌ。氨苄西林是繁殖期杀菌剂，半衰期为１～１．５ｈ，溶媒容量少，短时间内用药体内易获得较高血药浓度，其疗效与峰浓度有关，对治疗有利。

　　配置使用时间　新鲜配制，立即使用，配置中心不宜配置。因为氨苄西林溶液在放置过程中容易发生聚合反应，产生聚合物，出现沉淀、变色、溶液粘稠等现象，使溶液中致敏物增多，易引发过敏反应等，给临床用药带来不安全隐患。故氨苄西林钠静脉输液应现配现用，尽快用完（＜２ｈ），配置中心不宜配伍。

　　给药次数　一般２～４次／天。临床上常见大剂量１次／天的用法会使每日有较长时间的血药浓度低于有效水平，使部分细菌再繁殖形成耐药菌株，使感染难以控制。大剂量给药因杂质含量增高易引发过敏反应，也易引起中枢神经系统的不良反应。因此每日多次，非大剂量给药较为合适。

　　与抗菌药物联用　不宜与青霉素联用。青霉素与氨苄西林属同一类药物，两药抗菌作用点相同，联用会产生拮抗作用；两药代谢和排泄过程也基本相同，相互竞争导致体内代谢和排泄作用减慢，引起毒副作用；两药联用使过敏机会增加；两药间存在部分交叉耐药，同时诱导细菌对两药产生耐药性。

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