阵发性愎痛

一般资料：王某，女，75岁，62KG，居民
主诉：阵发性腹痛2小时。
现病史：患者于两小时前无明显诱因出现剧烈腹痛，无固定位置，闷痛，无腹胀、便血等情况。病期间无发热，未排大小便。来诊.
既往史：高血压病史30年，最高血压160/120mmHg，药物控制血压比较稳定。否认糖尿病、冠心病等病史。
个人史、月经史、家族史：无特殊。
体格检查：
体温：37.2°C，脉搏：92次/分，呼吸：22次/分，血压：180/110mmHg。急性病容，表情痛苦，平车推入。呼吸急促，呼吸音粗，未闻及异常呼吸音。心音低钝，律齐，心率92次/分，A2大于P2，未闻及心包摩擦音和异常心音。全腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹拒按，腹肌略紧张，无移动性浊音，肠鸣音消失。余项查体未见明显异常。
辅助检查：
1.腹部彩超：肠蠕动消失。
2.心电图：ST v1-v3 抬高0.1mv,T v4-v6低平。
3.血常规：未见明显异常。
4.AST\CK正常。
请您诊断，可能的结果如何？

心绞痛，肠梗阻？

诊断：高血压，肠系膜上动脉栓塞可能；确诊需要动脉造影或急腹症手术后直视或病理。需要与胸椎源性腹痛相鉴别。因有ST段的改变，需要与ST抬高型心梗、ST抬高型变异心绞痛相鉴别。虽然楼主提供的信息心肌酶正常，是否应该注意心肌酶的动态变化？因心肌酶需要在发病后4小时升高(CK-MB)。

老年患者 ，高血压史多年，突发腹痛，ST段抬高
无疑可以诊断为
1 原发性高血压 伴随冠心病
2 不排除急性胰腺炎 待查
3 急性肠梗阻 待查

血检正常，B超仅肠蠕动减慢，个人认为基本可以排除胰腺炎。

可能诊断：1.急性水肿型胰腺炎？依据：急性发病，腹胀明显，腹痛拒按，还有腹肌紧张，病情较重。血清淀粉酶，CT可以确诊。
2.急性胃肠穿孔？依据：急性发病，有急性腹膜炎表现。腹穿可以确诊。
个人认为，腹部症状突出，心梗可以排除，肠鸣音消失，肠蠕动消失不支持机械性肠梗阻。
以上是个人一点看法，期待最终结果。

缺血性肠病不能排除

1根据心电图和高血压病史首先考虑 心绞痛 心梗。患者就诊的的主要原因还是腹痛。这是个明显的急腹症的病人，根据楼主所提供的资料 全腹痛，
第一考虑胰腺炎，起病急，严重的腹痛，痛苦面容 全复剧安是不是已经波及到腹膜了，不能确定的是胰腺炎一般发生在饱餐后。 这也没说明与用餐的情况。
第二 可以考虑肠系膜栓塞，依据有长期高血压病史，全腹疼痛，肠蠕动减慢，建议做相应的检查
第三 肠梗阻【 麻痹性】老年人 全服彭隆 肠蠕动消失，但症状没有呕吐表现，楼主也没注明

胃溃疡？胃穿孔？高血压三十年了，长期药物刺激胃也会导致