中西药物配伍不当，危害大！（二）

发生化学反应
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0 ?- }# @* _% x0 z3 s3 D酸碱中和反应
" l3 e2 H: ]. Q- v3 f" s% _- w- t& A1 h①酸性药物在碱性条件下不易吸收，碱性药物在酸性条件下也不易吸收。碱性西药胃舒平(含氢氧化铝)、氨茶碱、安定等不宜与含有酸性成分的中成药同服，像保和丸、山楂丸、五味子丸等，否则发生酸碱中和反应，使药物失效。同样，酸性的药物呋喃苯胺酸、阿司匹林等与含有碱性成分的黄连素片、苦参片等伍用仍然会发生酸碱中和反应而导致药效降低。
②碱性药物在碱性环境下吸收增多，酸性药物在酸性环境中吸收也增多。正常情况下如氨基苷类药物(呈碱性)链霉素、庆大霉素与含有碱性成分的中成药如行军散、红灵散、痧气散、通窍散等伍用，会增强氨基苷类药物的吸收，加大对听觉神经的毒性，引起听力减退、耳鸣、甚至永久性耳聋。酸性的磺胺类药物不宜与含有机酸的中药，如乌梅、五味子、山楂、山茱萸、女贞子、蒲公英等同服，以免磺胺药在酸性尿液中形成结晶，发生尿少、尿痛、尿闭、尿血等不良反应。
氧化反应 含醌类成分的中药如大黄、何首乌等与碱性药物配伍时，因这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易发生氧化而失效。
形成络合物 含有二价或三价阳离子钙、镁、铝的中药(如石决明、钟乳石、白矾、龙齿、龙骨、石膏、代赭石、瓦楞子、磁石、牡蛎等)及中成药牛黄解毒片不宜与四环素族抗生素同服，因为四环素抗生素与钙、镁、铝离子结合后形成难以溶解的络合物，而难以被人体吸收，从而大大减弱四环素类的抗菌效果。如必须同用时，可在口服四环素族抗生素前3小时或后2小时服用以上中药。
; [8 a9 l/ X5 d, E6 u产生鞣酸盐沉淀物
. w# G* w( T) g' P①红霉素、四环素、氯霉素及利福平不宜与含有鞣质的中成药舒痔丸、七厘散同服，因为鞣质会使这些西药产生沉淀，不易被机体吸收发挥作用。
②林可霉素、克林霉素、制霉菌素、灰黄霉素不宜与含有鞣质的中药如地榆、五倍子、大黄、石榴皮、枣树皮、扁蓄、虎杖、四季青等同服，因为这些中药所含的茛菪碱等成分能抑制胃肠道的蠕动，延缓胃的排空，减弱药物到达小肠的速度，可减少上述抗生素的吸收，从而减弱抗生素的药理作用。
③三黄片中含的大黄与西药四环素、红霉素、利血平、胃舒平、维生素、多酶片合用可产生鞣酸盐沉淀物而降低各自的疗效。
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●五味子、乌梅、枸杞、山楂、酸枣仁等中药含有机酸成份与磺胺类药物同服时，有机酸成份有能对抗小苏打、碱化尿的作用，增加磺胺类药物对肾脏的毒性；与碳酸氢钠、氧化镁、氢氧化铝等碱性西药同服，因酸碱中和而疗效降低。
0 m' T# e: w( Q2 p* p+ Q, v●白矾、石膏、龙骨、牛黄解毒丸等与四环素类、大环内酯类抗生素不能同服。此类中药含钙、镁、铁、铝等离子可与四环素分子上的酚羟基、烯酸基形成不溶性的盐或络合物；与大环内酯类药物分子中的大环结构形成复盐，导致药效降低甚至消失。
●地榆、儿茶、石榴皮、柿蒂、五倍子、虎杖、拳参、老观草、大黄等中药含鞣质类成份，与维生素B1合用时，在体内可永久性结合，而使其从体内排出，药物功效降低。该中药的鞣质成份可与胃蛋白酶合剂，多酶片，乳酶生等酶类制剂相互作用，产生沉淀，药效降低。
●朱砂安神丸、梅花点活丹，七厘散、仁丹丸等含汞类中药与碘化钾合剂、溴化钙等卤素类化合物不能同服，否则产生有毒的卤化汞导致赤痢样大便或药源性肠炎。
5 x4 b: f) G2 A [% Y●黄芩、金银花、远志、参类等含皂苷成份的中药与稀盐酸、谷氨酸等酸性西药合用，易分解失效。
$ Z/ e. @+ L6 o; j, s9 P●甘草、鹿茸不宜与苯乙双胍、甲磺丁脲等降糖药同服，两者可产生药理拮抗作用，降低降糖药的疗效。
4 Y: v; t3 z1 ?0 W●麻黄不宜与异烟肼、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用，否则可产生头晕、恶心、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调等严重的不良反应。
●黄连、黄柏等中药与碘化钾、胺碘酮及含碘造影剂合用时，可使生物碱沉淀，药物降低疗效。
/ x$ Y; r! L/ X& s（Via《中国社区医师》）

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