痹症一例

患者，男，34岁，农民
因去年夏季，日夜看瓜，野外露宿，初发病觉腰及四肢作痛，现在病情有所加重，接诊时，患者呼痛呻吟不能平卧，下肢尤甚，膝以下浮肿，自觉畏寒，冷彻入骨，每夜必须火烤双腿良久才能入睡，体瘦神疲，舌淡苔腻无味觉，脉相迟弱。

辨证：
治法：
处方：

此病例因野外露宿较多,寒湿侵入腰以下肢体,疑滞经络,气血运行受阻,不通则通,故腰肢作痛. 寒重则收引,经络则会痉挛故剧痛呻呤不能平卧.寒湿是阴邪,最易损伤脾肾阳虚而至虚寒. 脾主四肢,虚寒则运化不力,水湿疑聚成痰饮,故膝以下浮肿. 肾虚寒则肾阳不足,无力温照肢体,故会畏寒,冷彻入骨表明寒气太重,而肾火太弱之征. 体瘦神彼,舌淡苔腻无味觉,脉迟弱是虚寒证兼寒湿疑重之证.

治法: 温补脾肾,行气化痰湿通络,兼化瘀止痛.

处方:
党参20g 白术15g 苍术12g 茯苓12g 茹米10g 杜仲15g 巴吉15g 川芎12g 当归16g 续断12g 桂支10g 麻黄6g 独活12g 姜黄12g 制付片[先煎]15g 乳香10g 全蝎3g 炙甘6g 黄芩6g 水煎服

以上参,术补脾助运. 苍术化痰燥湿. 苓,米健脾利湿. 杜,巴补肾阳去寒湿. 芎,归,断补血行血止痛. 桂,麻通阳四肢兼开腠肌而散风湿止痛. 独活引药下行兼散风湿止痛. 姜,付暖脾肾温经络解痉止痛. 乳香化瘀止痛. 全蝎熄风解痉止痛. 甘草补脾气兼调和诸药. 黄芩反左以防诸药过燥热上冲引起头痛咽燥等.

以上是个人拙见,请指正

以上不通则通,应改为不通则痛-----打错字了

好！可惜我无法投票。 方中茹米是薏米吧？
风寒湿痹
温阳散寒，祛湿止痛。
桂枝汤加附子、苍术
附子温阳散寒，芍药益阴通络，甘草大枣补中缓急，苍术生姜健脾祛湿。甘草附子治风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不能屈伸。桂枝附子治风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧。
交流本身就是学习，愿我们常交流

痹属寒湿,我赞同二位观点,基本也没有什么可补充的了.

梁兄的很详细.4楼我爱中医的处方应用很精炼.值得推广.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-4-1 14:04 编辑 ]

赞同以上几位的见解
补充：舌淡苔腻无味觉。湿症即将胜寒。
梁生老师的麻黄的量可以在大些。另外可以+秦艽、防己、威灵仙、鸡血藤。

辨证：风湿久侵，形成痛痹
治法：燥湿祛风，振阳通络
处方：苍术18克，白术18克，薏仁30克 ，独活12克 ，桂枝18克，生姜9克·，附片9克，牛膝30克，防己12克，木通12克，红花9克，鸡血藤20克。
服用12剂后，本方加炙芪30克。


按语：湿为隐邪，重浊腻滞；挟风为患；而风亦从湿化。缠绵日久不解，遂致形成痛痹。湿邪如斯，未有不伤阳者，故畏寒骨冷；作痛如斯，未有不伤络者，故呼痛呻吟。腻滞如斯，未有不壅塞着，故下肢浮肿。此刻治法，惟振阳以开阴凝，祛风已消其势，通络已灭其助，利导以使其出。此乃步步为营以期必克之法。

试试独活寄生汤，我看很对症

黄芪40 桂枝15白芍15生姜3片 大枣12 附片15先煎 二活各15牛膝15乌梢蛇15

痹症，古称“痹”、“风湿”、“痹病”等，与现代医学之风湿病相类似，据美国关节炎基金会统计，关节炎（痹症的一部分）发病率较高，占世界人口的1/10。据国家卫生部公布：关节炎患者占总人口的13.1%，即中国有1.7亿患者。
痹症患者，轻则肢体关节疼痛，重则卧床不起，生活不能自理，甚至造成“脊以代头，尻以代踵”的严重残废状态，严重危害人类的健康，随着社会的发展，人类的进步，深入研究寻找该病有效的治疗药物，更显示出其迫切性和必要性。
祖国医学认为，痹症是由于正气不足，风、寒、湿、邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。主要以肌肉、关节、筋骨发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利为临床表现。
《素问·痹论篇》说：“痹者，各因其时，重感于风湿之气也”，“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”故在治疗上多采用温经止痛，活血祛风、除湿、散寒之法。
急性毒性实验研究：根据药理毒理研究指导原则，我们做了动物四知堂痹通药酒口服给药的LD50测定，最大剂量为3.125g/kg，剂量间距为0.85，以0.2ml/10g体重的容量灌胃，给药后动物活动减少，各剂量组在6小时内均有不同程度的死亡，观察七天。最后测得四知堂痹通药酒口服给药的LD50为2.0417g/kg，其95%的可信限为1.8368~2.2693g/kg，此量为临床用量的228倍。
长期毒性试验研究：四知堂痹通药酒的高剂量（0.6g/kg），中剂量（0.4g/kg），低剂量（0.2g/kg）连续给实验鼠灌胃90天，除高剂量部分动物死亡外，对实验鼠的活动情况、饮食、睡眠、二便、体重及实验鼠血液学（ Hb.RBC.WBC.DBC.PLT ）和血液生化学(AST.ALT.ALP.BUN.Crea,TP, ALB,Glu,T-BIL,T-CHO) 指标及脏器系数无明显影响，对大鼠主要脏器——脑、心、肺、胸腺、肝、脾、胃、肠、肠系膜淋巴结、肾、肾上腺、睾丸、附睾、卵巢、子宫等进行了组织学检查，无中毒反应性病理性改变，其组织结构及细胞形态均属正常。1/3动物停药15天也进行了上述指标的检查，未发现延迟性毒性反应。证明四知堂痹通药酒在0.4g /kg 剂量下，对大鼠无明显毒副作用。
四知堂药酒由制草乌、当归、高良姜、丁香经过提取加工制成。结合四味药物的有效成分，我们对当归、丁香进行了薄层色谱鉴别。同时对高良姜的薄层进行了摸索。对样品中次乌头碱进行了限量测定。同时对样品中的总生物碱进行了含量测定。
按照新药审批办法质量稳定性研究的技术要求。采用样品在37~40℃和相对湿度75%以上的条件下保存的实验和初均速法对样品的含量进行了测定。结果表明，样品的有效期为二年。
经过河南省人民医院、河南中医学院医院、汝州市中医院对211例痹症患者的临床观察，总显效率为80.57%，总有效率为94.79%，该药剂新颖、独特、应用方便，患者易于接受，不仅疗效可靠，且无明显毒副作用，可以认为四知堂痹通药酒是治疗痹症的理想药物。
四知堂痹通药酒是治疗痹症的理想药物，功能温经止痛，活血祛风。用于治疗风湿麻木、腰背冷痛、风湿、类风湿关节炎、骨质增生、坐骨神经痛等。该药酒由草乌、当归、良姜、丁香等四味药组成。完成了制备工艺、质量控制标准、稳定性考察、毒理、药效、临床研究等。临床共观察211例，总显效率为 80.57%，总有效率为94.79%。该药酒历史悠久，组方简单，配伍恰当，质量可控，疗效可靠，且无明显毒副作用，值得推广应用。