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遇到此类病人首先要做详细的体格检查：体温、血压、脉搏、呼吸；视、触、叩、听要样样跟上；问诊要特别重视。 患者体温39，浑身无力，手脚有点麻木，从这几点不能诊断为中暑。用了安痛定又用柴胡再加地米肌注，随后用10%糖250，地米5MG，林可180MG，静滴。这些药用上后，发汗多了“全身出汗，好似休克”。手脚有点麻木可能是炎症性发热引起脱水和电解质的失衡。患者给楼主这么一“发汗”，热是退了，可电解质和脱水的问题就更明显了，才导致了“手脚麻木疼痛，麻木一直往上延伸，手腕及脚腕向内侧呈抽搐痉挛状，四指肌张力增高”。“补盐、补钾5ML，给酸钙2G静注十分钟后无缓解”这是药物从血液到组织内还是要一段时间，也不可能一次性补足，故才有第二次抽搐。 我认为楼主没有充足考虑患者脱水和电解质失衡的问题是一过失。 用退烧药不当也有过失。 用安定控制抽搐正确！ |
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今晚九点多来了一个年龄29的强壮男性，体温39，说浑身无力，手脚有点麻木，我检查后认为是中暑，就给了安痛定地米柴胡肌注，随后用10%糖250，地米5MG，林可180MG，静滴，十几分钟后病人感觉手脚麻木疼痛，麻木一直往上延伸，感觉手臂象掉了一样，手腕及脚腕向内侧呈抽搐痉挛状但不抖动，四指肌张离增高，极度痛苦貌，全身出汗，好似休克 1、你肌注了地米用了多少mg?随后又用地米5mg 2、诊断中暑高热如果成立 是不可以用高糖的有必要用 糖盐。 3、患者麻木严重 用药 地米5MG，林可180MG 引起。 4、感觉手臂象掉了一样，手腕及脚腕向内侧呈抽搐痉挛状但不抖动，四指肌张离增高，极度痛苦貌，全身出汗，好似休克 高热惊厥 大家的意见虚心接受。 |
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