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难治的咳嗽
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人生如戏
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人生如戏
发表于 2010-7-6 19:26:31
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患者,女40岁,去年10月患感冒后一直咳嗽,开始按慢性咽炎治疗,口服可待因类的药停药后还咳,最近拍胸片左肺有阴影去北京大医院诊断为肺炎,开口服药,开始见效后来又咳,让我输液治疗,用药为糖500加阿奇05,盐水200加利巴韦林6支,盐水250加头孢噻肟4克,口服扑尔敏1片舒喘灵2片咳必清1片,输5天后拍片阴影不但没消,又支气管炎,病人一直是干咳,痰少,镇发性尤其是刺激后引起,请问各位老师有没有好的治疗方法。
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天山
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天山
发表于 2010-7-6 19:58:02
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开点中药试试,可能效果会好一点。
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心想事成
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心想事成
发表于 2010-7-7 07:50:21
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患者咳嗽半年余,用抗生素效果不佳,肺炎是什么感染?患者血糖?血常规?有真菌感染吗?如果没有检查结果可以试探性治疗一下,溶液停用糖,喹诺酮类+红霉素+氟康唑+炎琥宁。确认血糖不高,如果没发热可以考虑加点激素,加点清热解毒中成药,异丙嗪等口服。
本人拙见,仅供参考。
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化桔红
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化桔红
发表于 2010-7-7 08:51:04
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上了这么多杀菌.消炎的都没什么效果,我建议上炎虎宁+清开灵
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ZYF
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ZYF
发表于 2010-7-7 10:05:30
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我也同意,上楼所术..
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薛宏伟
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薛宏伟
发表于 2010-7-7 10:21:47
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这个病人还应该去做更详细的检查,用了这么多消炎药,效果还不好,是否应该用其他疾病去考虑,如肺结核 支气管癌 肺癌 反流性胃炎等等。
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ZHAOYELIAOLI
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ZHAOYELIAOLI
发表于 2010-7-7 19:25:45
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建议您使用氨茶碱0.25+ns100ml静滴,qd*3d.
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锦上添花
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锦上添花
发表于 2010-7-7 19:55:50
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[code][/code]46466:要了解患者有无鼻炎的情况,有一种鼻后滴综合症引起的咳嗽,较难治愈,可选用喹诺酮+激素+抗过敏药。
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lolo
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lolo
发表于 2010-7-7 21:22:13
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按“风咳”治:口服荆防败毒散去前胡加白前,刺络拔罐:大椎、肺腧、肺底。
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qwe
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qwe
发表于 2010-7-8 09:58:25
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患者咳嗽半年余,用抗生素效果不佳,肺炎是什么感染?患者血糖?血常规?有真菌感染吗?如果没有检查结果可以试探性治疗一下,溶液停用糖,喹诺酮类+红霉素+氟康唑+炎琥宁。确认血糖不高,如果没发热可以考虑加点激素,加点清热解毒中成药,异丙嗪等口服。!
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姚卫胜
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姚卫胜
发表于 2010-7-8 14:31:03
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建议先对病情确诊后再治疗。对于久咳不止的而且年龄在中年以后的,经过常规治疗效果不明显的,应先做双肺+纵膈CT 而后在做一个纤维支气管镜,看看有没有肺结核,肺部肿瘤等等。
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笑笑
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笑笑
发表于 2010-7-8 16:25:46
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这种情况应注意结核啊
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peijiayi
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peijiayi
发表于 2010-7-8 18:23:35
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加服中成药咽炎片和橘红丸。西药异丙嗪胆汁片也可酌情使用。
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小卢林
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小卢林
发表于 2010-7-11 12:29:11
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你的利巴韦林6支是多少量啊?应写剂量呀。这病肯定诊断错了。先确诊再谈治疗呀。
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