痹病轻症一例---中药处方

宋**，男，39岁。邻县熟人。
2014.10.13日，初诊。右下肢痛一周。
右侧轻度腰痛。右腿沿坐骨神经分布区向下，臀部、大腿后侧，腘窝，小腿后外侧中度疼痛。大腿根部向前下方股神经分布区，轻度疼痛。在当地服用芬必得等无效，来诊。俯卧检查，右腰部有局限性压痛点；右侧坐骨神经通路有压痛点。其余未见异常。
尼美舒利片，0.1克，bid；氯唑沙宗片，2，tid；腰息痛胶囊，2 ，tid；
10.17，二诊，无明显效果。给风湿定胶囊2，tid；伸筋丹胶囊5，tid。
10.24，来电话，初服稍有减轻，继服无效。嘱其去医院检查。
10.26，带医院CT片，报告：腰椎间盘突出症。
形体健壮，面色偏晦不泽。舌淡紫，苔白腻。未诊脉。拟方：
制川乌15，制草乌15，制乳香15，制没药15，白芍30，甘草15，
元胡30， 川牛膝15，木瓜15克。
三剂。每次煎30分钟，一剂煎三次混匀，一日分三次，半饥半饱服。
留电话。服三天停两天。
11.2，来诊。服第一剂后已经基本不痛。原方四剂，一剂间隔一天善后。

本例痹病，除了中间的三天因为疼痛停工外，工作较轻，基本坚持出工，只有间隙性跛行，可见属于轻中度，不是重症。
这类病人，我一般给以西药加成药多数有效，或者吃药时不痛，停药则痛。只有少数例如本例，吃止痛药近乎无效。而使用中药一剂显效的道理，还是不解。
似乎关节或软组织有明显炎症者，止痛药效果明显，以神经放射痛者效差？
本例，就是我曾经介绍过的那个两年多肠鸣辘辘，其肠鸣响声影响妻子睡觉的病人。久治无效，后以苓桂术甘汤加干姜、生姜基本治愈的病人。现在虽然偶有肠鸣声音，妻子也可听到，毕竟很少，所以没有再治疗。但是本次来诊，已一年多了，舌淡紫，苔显著白腻仍然没有改变。
正因为是熟人，了解其中阳不足，可以承受热药，所以只看了一下舌象就开方了。

以前，用于坐骨神经痛的方子，以罗多峰《痹证治验》为基础，分别风寒湿、风湿热、瘀血三型，以其基本方为主加减。自从自拟这个方子后，对于寒湿型与瘀血型效果明显提高。
最初是因为一个住院无效，卧床不起的痹病重症病人（介绍过），而自拟的。初衷是把几组止痛药加起来用的。
制川乌、制草乌、生甘草，一组，温经祛寒止痛。这是学娄多峰，用二乌必配甘草法。 乳香没药元胡，算一组，活血化瘀止痛。 芍甘汤算一组，缓急止痛，酸甘也减缓二乌的辛热。川牛膝、木瓜下肢痹症一般必用，引经、祛湿。
1，本方用于下肢，风寒湿型和瘀血型，不能用于风湿热型！
2，临床注意：病人是否能承受二乌之热毒，是否能承受胃刺激作用。
3，严重者，可临时服用西药止痛。
4，医嘱，如果药后疼痛加重，是药达病所，应该电话询问，不能停药。如果出现头晕、恶心，及时电话联系。拟方后也就用过不到十例，这两种情况还没有遇到过。

感谢楼主分享的精彩病例！
“制川乌15，制草乌15，制乳香15，制没药15，白芍30，甘草15，
元胡30， 川牛膝15，木瓜15克。”
简单而力宏，赞一个！
楼主最后的四点提示，非常重要。感谢楼主的有心。向楼主学习！

感谢楼主的无私，又学到知识了。

谢谢分享，好方，向楼主学习

难得的好方，谢谢版主

很好的方子，乳香，没药用生的，再加独活30克如何？

好鈊情/:D 发表于 2014-11-5 22:59

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很好的方子，乳香，没药用生的，再加独活30克如何？

乳香、没药，使用的不多，总觉得对胃的刺激性大点儿，也没有什么根据，或许是听病人说味道不好闻？
以前，我用罗多峰的方子，起手第一味就是独活30克，或者以上。也是为了精简药味。或许遇到本方不理想的，可以考虑吧。

乳香、没药生用，活血通络止痛之功増强,但有胃病者不宜,并且生乳没熬成药汁,酽稠难咽,多致呕吐,装入胶囊吞服可减少副作用,另外，乳没最好自制,如醋久煮后入少许 冷后不成团且效佳！