|
得有空闲之时，就希望把自己在长期的临床中，所遇到的有意思的病例逐渐写出来提供给大家，共同参考、共同学习，战友们可以吸取教训、接收经验，为了确保真实性，我所提供的全部是临床实例，没有半点水分，我本人也在我们的基层医生网学习了很多知识，大家共享。 2010年9月的一天下午，接到朋友的电话，说是他和老婆一家人在回家的路上，快要到家了，让我准备一下，他老婆晕车非常厉害，需要在我处治疗。 这是我的一个发小，十年前外出打工，现在自己在广东办了一个200-300工人的鞋厂，因为顺利，所以赚了一些钱，前几年买了一辆高配的奥迪车，这次回家是他老婆的爷爷过世了，和他老婆的姐妹们一起回来的。 当他们已经到家时，我被他们吓了一跳，因为他老婆是被他全家姐妹七手八脚抬进来的，患者本人面无表情、一脸惨白、呕吐不止，双手痉挛呈助产士手、双脚双腿肌肉强直、紧张，全身挛缩、拘急，瑟瑟发抖，体温：35.5°、血压：40-60毫米汞柱、心率：95每分钟、呼吸30每分钟。在我测体温血压的时间里，问了一些之前的情况，我朋友和患者姐妹代述了一些,大概就是：回家之前患者没有任何不适，只是因为从小在爷爷身边长大，感情较深，得知爷爷过世的消息，心情有些悲伤，也痛哭过，回家之前晚上没有休息好，上车前吃过饭，因为之前了解她容易晕车，还服用过晕车片，回家路程大概600公里，全程高速。上车10公里左右开始呕吐，逐渐加重，车程200公里路程左右开始频繁呕吐胆汁，出现手脚痉挛，躺在车座上发抖，姐妹们没有见过这个阵势，都给吓哭了，大家要我朋友先找个路边医院看看，但是他不愿意，坚持要回家再看，一路狂奔，后来患者已经完全不说话了，频繁呕吐、四肢冰凉、全身挛缩、发抖，一直持续着，她姐妹不停的给她按擦着挛缩的部位，一边呼叫她，大家神情都特别紧张，生怕她一下子睡过去醒不了了。只有她老公坚持要送回家治疗，是因为他知道到家就没事了，这是他说的。因为他在多年以前亲身经历过我当时用简单的条件、药物抢救了他那脑炎的儿子一命，我这个朋友太自负，当年也是他坚持不肯将脑炎的孩子送医院治疗，才逼得我只能舍命陪君子，一步一步被他逼着治疗成功的。 在我这位自负的朋友面前，没有退缩的空间，只能动手治疗，我以前从来也没有看见过这么严重的晕车患者，她的症状虽然比较严重，但基本情况还是不算太差，于是处方：一、5%GNS500ml+10㎎654-2，二、5%GS500ml+葡萄糖酸钙1.0克，三、5%GS250ml+40㎎奥美拉唑。缓慢点滴，点滴打完后，症状基本上缓解，四肢转温、患者能说话和被扶着走路了，我和她开玩笑说：你晕个车都弄得这么威风。她笑着摇摇头，带回一包口服补液盐当水喝。第二天，一、5%GNS500ml+5㎎654-2，二、5%GNS500毫升+40㎎奥美拉唑，三、5%GS250ml+20㎎三磷酸腺苷。点滴，高钙片口服。患者已经开始少量喝稀饭。 在这个医患关系紧张的时候，对于这样的患者我一般是不接受的，但是遇上这样的朋友，我已经无路可退，大家肯定有更好的方法，欢迎指教，共同学习进步。谢谢拍砖，谢谢指教。color] |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
|
感谢各位老师的指教和参与讨论，有的老师的建议是很有见地的。我至今也不懂人有血性是好事还是坏事？但是由于性格使然，每到关键时刻，我总是容易奋不顾身，虽然生为南方人，但性情一点不比其他地方人柔弱，都是恩怨分明、疾恶如仇的性格。 在用药方面，我总是习惯点到即止，不可过剂的原则，留下三分给患者自己恢复，比过剂伤人会更好一些，所以我的普通病患者很少有三五天以上用药的，除非特殊情况，当然赚钱是比别的医生少了许多。做人做事应该时刻遵从“心存善念”的底线。对于这个晕车的女患者又是朋友之妻，在用药之前我确实没有见识过这情况，只是凭自己感觉确定用药方案，用药尽量简单、见效，中病即止，只是在那一包口服补液盐里面有一点钾盐，确实太少了，好在患者恢复得比较快，能吃了，就容易补充了。有了老师们的补充，这个治疗就完整了许多，谢谢各位老师。 |
){kind=link}