四岁小儿肌注一小时后出现惊厥

上星期三的下午16点左右，一位老顾客50来岁奶奶带一个四岁小男孩来诊，孩子因为喝牛奶引发荨麻疹，其他未发现异常，即给予：10毫克扑尔敏针三分之一、5毫克地塞米松针三分之一，肌注，60毫升氯雷他定糖浆一瓶带回，每天一次6毫升，口服。弄完后小孩奶奶带着孙子到我诊所旁边的超市去了。
大概一个小时之后，我正在给一个呼吸道感染女患者挂点滴，匆匆来了2辆摩托车，刚才打针的小男孩他奶奶抱着并紧急叫喊着来了，孩子的爸爸、爷爷也一起来了，见那孩子口唇现轻微紫绀、四肢强直、双手紧抓、头脖子后仰、双眼珠滴溜的转并看着我，呼吸略显急促、呼之不应，我一边用针刺孩子人中、一边听孩子奶奶诉说：从我这里出门以后，到超市买了一些孩子爱吃的零食，二人步行回家，大概15分钟到家后，几个孩子在分享零食，大人在聊天，约30分钟之后，听到男孩姐姐突然惊叫，看到男孩倒在地上抽搐、惊厥，四肢强直有力、呼之不应。然后就马上一家人送到我这里来了。
针刺人中以后，没有好转，从症状看也不像是药物过敏，我没有用药，马上让孩子家人仍旧赶紧把他送到县医院急救，到医院大概需要摩托车速度5-8分钟路程，我处理好诊所的事马上赶来。
做医生多年，战战兢兢地度过，认真谨慎的用药，无时不在对患者察言观色。不管是点滴还是肌注，在使用药物方面都是追求简单有效，在口服药物方面会比较全面一些，目的就是避免针剂的不良反应，减少风险，但是还是免不了一些这样那样的情况，唉！做医生就是这个样，什么情况都只好认了，现在有一些临床上遇到的问题，经常拿出来与大家一起讨论、分享、抛砖引玉，希望与大家一起进步。大家仁者见仁智者见智，说说大家的观点，这个结果过几天找机会告诉大家。请大家指教、拍砖。。。。。。更欢迎加分鼓励，嘻嘻！

没有一人回复 我来说说自己的看法 从叙述的病情来看 这个孩子很像癫痫发作 具体跟用药物引发就不知道了 希望作者解答

过敏引起的呼吸道痉挛？还是高热引起的惊厥？还是羊羔疯发作呢？

颠痫可能性大。

颠痫的可能性大

碰到这样过敏体质的人，不讲有无其它疾病，不要立即轻易处理，问题是，你也不知在其它地方用药有无，是否为pc类药？等………最好还是转诊为妙，有些家属不会给说实话。

患儿有无类似发作史？体温怎样？

你是不是扑尔敏针和胃复安针挨着？？？小儿咋像锥体外系征？？？

我也觉得是锥体外系反应，本人用过胃复胺有此反应过，用654—2处理效果很好而快，当然楼主也没有说清楚患者体温，血压，心率等症状。

是不是吃的零食又有过敏的啊？？、

期待结果！！！！

楼主的病例并不是很详细，
看着不像高热惊厥，一般高热惊厥再肌注后很快就会出现惊厥现象，
也不像激素引起的低钾血症，该证不会引起呼之不应等症
也不像癫痫发作，没有癫痫的典型症状
绕了一圈，呵呵，说说扑尔敏的副作用吧，主要表现为烦躁，过量时可出现先中枢抑制，后中枢兴奋症状，甚至可导致抽搐、惊厥等表现。儿童易发生焦虑、入睡困难和神经过敏，也就是说楼上所说也没错，扑尔敏过量会出现类似锥体外系反应的症状

扑尔敏——为第一代抗组织胺类H1受体阻滞剂药物，副作用相对较多。
氯雷他定——是第二代抗组胺药物，
两种药物同时应用，副作用增加。
我认为有可能是药物的副作用引发的类癫痫样发作。
口唇现轻微紫绀、四肢强直、双手紧抓、头脖子后仰、双眼珠滴溜的转并看着我，呼吸略显急促、呼之不应。。
碰见这样的惊厥，抽风病号。在没有确诊病因之前不要盲目用药，针刺人中，合谷穴，及时转院。

1 过敏诱发癫痫待查？
2 药物引起锥体外系症状?
询问既往史 了解发病过程

这个情况不好说，就算是到县医院也不能诊断对

难道是吃零食不慎误吸入气管导致的！

癫痫病吧，，热性惊厥一般先有发热，然后抽搐，发作时间较短，一般就几分钟。。癫痫发作一般有发作病史，抽搐时间因发作类型可长可短。。脑炎也可出现抽搐昏迷，但往往有发热病情

我是来学习的

这是用了扑尔敏诱发癫痫，扑尔敏有诱发癫痫的副作用，说明书上有说啊！用比药前一定要问病史，我现在都不用扑尔敏了，小孩用点钙就可以了。小心些好啊！