帮你学中医......谈谈六腑的生理与病理（七）

一六腑的生理与病理
1.胆，胆藏胆汁，助胃消化。胆附于肝，位于右胁下，在肝之短叶间，受肝之精而藏之。其脉络肝。胆汁参与消化功能。祖国医学认为，胆性刚直、豪壮果断，且与部分思维活动有关。如在临床常见的胆怯、易惊，等症，在治疗上多从胆经入手。胆汁的作用，是溢于胃肠以助消化食物和疏理脾胃。若肝胆郁滞，疏泄失常，就可出现黄疸、口苦胁胀满闷等症。
2.胃
胃的主要功能是容纳与腐熟。胃在隔下，上接食道，下连小肠，其脉络脾。因胃的功能是“容纳”和“腐熟”水谷，故称“胃为水谷之海”。胃为受纳水谷之器，且有腐熟生化水谷的作用，因为气血之生化来源于水谷，故称“水谷之海”。
胃以降为顺，若胃气不降，则会上逆呕吐、或饮食停滞，胃脘胀痛等。因胃是接受饮食、供给营养的重要器官，故称“胃为“后天之本”。因此，临床特别重视胃气的正常与否，认为人以“胃气为本，有胃气则生，无胃气则死”。所以观察胃气是判断疾病预后的重要环节。
3.小肠
小肠主化物而泌别清浊。小肠的部位，上接幽门，通于胃，下通澜门，接大肠，其脉络心。因小肠的主要功能，其一是？“化物”其二是“泌别清浊”。“化物”即为消化食物的意思。将胃传来的腐熟水谷，在小肠进一步消化，并将食物的精微（营养物质）吸收，经脾传送于全身，以供全身各脏腑营养。“泌别清浊”，清是食物的精华部分，浊是指食物的糟粕部分。小肠吸收的食物精华中，也含有水液部分，这些水液有脾传送至肺，通过肺气下降至肾，再经肾的气化作用，其清者复上升至肺，其浊者渗入膀胱，而为小便，渣滓有大肠而排出体外。所以小肠实热则会出现小便短赤、灼热疼痛等症。
4.大肠
大肠主要是传送糟粕。大肠包括回肠（结肠）和广肠（直肠），回肠上接阑门，直肠下端为肛门，其脉络肺。只因大肠功能具有传送和变化体内糟粕与吸水的作用，所以，小肠消化吸收后传送下来的 糟粕，大肠会对水分加以再吸收，而使糟粕而成为成型的粪便。最后有肛门排出体外。来完成食物在体内消化、吸收、排泄的最后过程。故在临床见到大肠热盛、热灼津液、可出现大便秘结；或有脾阳不振、运化失职、或有大肠虚寒，而水走肠间，又会形成肠鸣、便溏等症。
5.三焦
三焦则是上焦、中焦、下焦的总称。分布于胸腹三个区域，其总的功能是，司及人体的气化和疏通水道的作用。只有于上中下三焦部位的不同，故其功能也各有不同的特点。其脉络于心包。
三焦的生理功能不外有上焦，单从上焦而言，所属部位是，从咽喉至胃上口；范围包括心肺，从功能讲上焦有通调诸气、输布精微的作用。单从中焦而言，所属部位是，从胃上口至胃下口，；范围包括脾和胃，从功能而言有腐熟水谷、生化气血的作用。单从下焦而言，所属部位是从胃下口至前后二阴，范围包括肝肾、大小肠与膀胱，从功能而言有泌别清浊、排泄废料的作用。又只因上焦包括心肺，而肺朝百脉，故有“上焦如雾”之称；因中焦包括脾胃，而中焦发酵，故有“中焦如沤”之称；因下焦包括肾大小肠、膀胱，而下焦主排泄，故有“下焦如渎”之称。
由于三焦分属胸腹，故其病变多是三焦所包括的病变，其中主要是水液代谢的异常。如上焦气化不行，肺失清肃，水液就不得下输膀胱，停积而易生成痰饮；若中焦气化失常，脾失运化，则水湿停留于中，可见呕吐清水、不思饮食、胸脘痞满，或水湿下趋肠而为水泄之证；下焦气化阻滞，则水不通调，也可见小便不利以及水肿之症。
6.膀胱
膀胱有储尿、排尿的作用。膀胱位于腹腔的正中，其脉络肾。因小便源于津液之余，津液之余又必须经过肾脏气化才可下输膀胱。若肾阳不足、膀胱虚寒、不能约束就会出现遗尿。膀胱中的尿液为气化功能中的产物，它与汗同为津液所化，故又称为“津液之余”。因此小便与津液相互影响。如果津液缺乏故则小便短少；反之小便过多也同样会损伤津液。

以上所述，则为六腑的生理和病理，从理论素质特点来讲，看上去是比较通俗甚至极为平凡，它不像西医讲得那么单纯而直接，假如以上祖国脏腑理论用西医的理论来论述，就感觉没有那么繁琐。西医可以把消化系统说成“食物入口嚼成团，下经食道胃磨研，脾液胃液胆液胰液加肠液，消化吸收更完全，小肠蠕动摄营养，大肠吸水排粪便。几句话就把消化系统讲完了。而祖国医学却不然，它有它的论述特点。也就是说，你要学中医，就必须按照中医的论述特点去更换一种思维和认识，才能把中医生理和病理充分吻合与临床思维，你才能成为一名纯正的中医者。（以上是个人对六腑的认识，如有不当之处，敬请讨论修正）

感谢分享再次复习！
理论如何与实践更好的结合，请老师指教！

回蚂蚁骅骊朋友：至于理论与实践如何更好地结合，我想首先提出一个问题，也就是说，我们学习阴阳五行、脏腑、四诊、八纲以及卫气营血辩证包括六经辨证的中心目的是什么？概括的说，也就是通过学习脏腑的正常生理与病理，通过四诊把疾病所有的症状和体征收集起来，并把这些材料加以分析综合，找出疾病的部位，定出疾病的性质从而做出诊断，继之来指导临床用药的治疗过程，通过这样一个过程，中医叫做“辩证”。中医通过长期的基础学理论与临床实践，而慢慢地逐步就形成了一套“辩证”的方法，而这些方法主要包括“病因辩证”“八纲辨证”“脏腑辩证“卫气营血辩证”和“六经辨证“其中八纲辩证又是一切辩证方法的基础，它是以阴阳表里寒热虚实为总纲的来概括疾病的部位、性质、以及机体与病邪的发展情况。对诊断疾病来说，这样还不够，还应进一步在八纲辩证的基础上，根据不同病情分别结合脏腑病症或卫气营血辩证等，才能做出正确的诊断。相对而言，如果不懂脏腑的生理与病理，就难于设施脏腑辨证；如果不懂卫气营血，也就难于判断错综复杂的温热病发展规律；如果不懂六淫之邪的性质，也就难于分析病因的辩证，如果不懂各经所述脏腑发病所出现的症候与脉证，就难于用“六经辩证”之法，去分析外感疾病的发生与发展过程中的演变规律等等，在这里也就不再举例说明了，有机会也可能在“帮你学中医”的帖子中谈到。所以说，要想得心应手的熟练掌握以上几种判断疾病的“辩证”方法，学习基础理论是与临床实践有效相结合的必然过程与枢纽...（个人见解还望高手指教）