反复咳嗽半年。（已解密）

按以上所述症状和体征，
考虑是慢性咳嗽中的咳嗽变异性哮喘，
治疗：应用激素、抗过敏、对症治疗为主

回复 21# doctoryao

诊断为：咳嗽变异型哮喘。
依据：1，体质较弱，鼻塞流涕。
2 咳嗽无痰半年，以晨起，夜间为著，改善通气后自行缓解。运动及进甜食等为诱发因素。此点在诊断本病最具特征性。
3抗生素无效。
4听诊无哮鸣音。
鉴别：哮喘性气管炎。
治疗:解痉，及激素治疗。654-2 5MG静点。 {个人观点。没用过静点。不过肌注效果还可以}

激素吗。具体情况具体对待。

题外话：看了本片报道，我第一反应是呼吸道的问题。哮喘。不太像，翻开书本仔细读：原来是这么回事。真长了学生识。

再者我对上级医院的诊断和检查不太认同。个别大夫为维护自己的尊严。明明查不出原因，得不出诊断，确硬要给一个不相关的答案。病人趋之若鹜。

相信其的真确和权威。我的老师曾经告诉我，不能一味依靠检查，那毕竟是辅助你的诊断。明确诊断一定要靠病因，症状，体格检查。辅助检查是帮你诊断，不是靠他诊断，不要本么倒置。






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一、诊断：咳嗽变异性哮喘（旧称过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘等）。
二、依据：
1、症状：反复咳嗽半年，呈刺激性干咳，夜间及晨起之时明显，每次剧咳约5—10分钟经改善通气后可自行缓解，有诱因时（运动后、吃甜咸饮食、接触冷空气及特殊气味后）均可加重；
2、有个人过敏史（即湿疹及鼻炎史）；
3、按“慢支”、“咽炎”等长期应用抗生素治疗无效；
4、先后排过四次胸片及血常规，均未发现异常；
5、肺部情况（—）；
6、过敏原检查对尘螨及鱼虾过敏。
三、本病极易误诊为反复上呼吸道感染、慢支、慢性咽炎、百日咳等，这些据患儿症状体征及相关检查不难鉴别。能引起小儿慢性咳嗽的疾病较多，重点应注意以下几种：
1、鼻窦-支气管炎（亦称鼻窦-支气管综合征）：是慢性鼻窦炎并发或伴发支气管炎、肺气肿、支扩等慢性阻塞性肺病变。鼻窦炎与小儿咳嗽关系最为密切，因为小儿咳嗽反射差，鼻窦炎的脓性分泌物流入气管内就会引起刺激性咳嗽，以夜间睡眠时尤为明显，确诊不难，排个X片就OK了。
2、慢性咳嗽三联症：系指哮喘、鼻后孔滴涕和胃食管反流，这是引起小儿慢性咳嗽的主要病因，诊治时应予注意并作好鉴别。
3、习惯性咳嗽：实非咳嗽，乃一种习惯性清喉动作（所谓清嗓也）。
四、治疗：
大的方面要注意积极查找致敏原、避免相关诱因、加强营养和锻炼以增强机体免疫功能。用药方面，不外B2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）、激素（如必可酮气雾剂）、组胺H1受体拮抗剂（如酮替芬）几种。另外，因为咳嗽变异性哮喘的发病机制与哮喘有一致性，即皆因气道高反应性所致，故治疗时应按哮喘的规范化治疗方案执行。吸入糖皮质激素的时间长短尚无统一标准，具体应据患儿的年龄、病程、病情轻重、吸入方法是否正确及对激素的敏感性等几方面而定。激素的减量或停用绝不能操之过急，以免出现反跳。一般认为本病疗程可较哮喘略短，但总疗程最好应维持在一年以上为宜。

没有人会用中药治疗吗，，都是这个素那个素的，看着难受。

舌下含化佳乐定，暂缓症状，解除病人家长焦虑心情，经验之谈别笑话俺

初步诊断：咳嗽变异性 依据：（1）咳嗽持续半年以上，夜间及晨起之时咳嗽最重，干咳无痰，运动后加重，按“慢性支气管炎”和“支原体感染”先后以头孢克肟、阿奇霉素等抗炎治疗2个月余未见明显好转，又按“慢性咽炎”、“喉源性咳嗽”以慢咽舒宁、咽扁颗粒等治疗2月余亦无明显疗效。
（2）有个人过敏史，过敏性皮炎”、“湿疹”气道呈高反应性。
（3）胸片及血常规，均未发现异常，可以排除其他疾病。
需与哪些疾病鉴别：小儿哮喘（发作时肺部有喘鸣音如何进行治疗：用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，具体药物有 舒喘灵 酮替芬 激素 盐酸异丙嗪

不知这小孩中医怎诊断？

lai kan kan

体弱是最关健问题。这类情况用抗生素已不能解决，变异性哮喘。增强抵抗力转移因子口服液效果不错。

诊断，过敏性支气管哮喘，一，除处诱因，二，抗过敏。加支气管扩张剂。强的松，加VITC三适当用些止咳药。五天见效。

学习了；不知该患儿现在好了吗？如果不好我建议中医治疗。

1、高气道反应
2、不显影的气管异物

卡介苗多糖.7天一次.连用18周.微卡.7天一次.连用10次

这个病例有意思，但个人认为应该和鼻后滴漏综合征鉴别。可以现给予治疗量的舒利迭，可以鉴别。

用中药调理一段时间试试看，说不定效果出人意料。

大家诊断都差不多，支持过敏性气管炎。

诊断是过敏性咳嗽，可用酮替芬等抗过敏药物治疗。

现在好了吗，我着也有一个类似的，你选的那种方法治好的能说说吗。谢谢

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变异性哮喘