求助詹老师

林某，男，28岁，已婚，包皮过长，未充血时包皮遮盖龟头2/3，充血后能露出龟头。因龟头红斑，灼热1年，再发半个月就诊。病人1年病人前因性生活不注意卫生龟头红斑，灼热到三甲医院皮肤科就诊，做过切片检查，示：孢子菌（+），诊断为念珠菌性龟头包皮炎，医生开的处方是：伊曲康唑胶囊1粒.po,bid * 7;美克乳膏（联苯苄唑乳膏）外涂，1次/日，用完后自觉症状明显减轻，但龟头还是潮红，冠状沟偶有白色分泌物，病人每天都用清水冲洗龟头包皮，没再用药，性生活正常，但性生活过后总感觉龟头不舒服，冬天症状轻夏天症状重，半个月前病人又出现龟头灼热感，来我处就诊，我详细询问病史，再查体：病人龟头及冠状沟皮肤皱缩，潮红，有针尖粒红斑，表面光滑，未有糜烂及渗出，特别是充血后红斑更明显，我想是不是龟头炎复发了，于是我让病人接着搽美克乳膏，暂时没口服抗真菌药物，过了段时间，病人复诊，症状改善不明显，我想是不是美克乳膏不能用，而且病人说搽完之后还痒啊，詹老师，因为隐私问题病人没给拍照，请您给我分析分析，该怎么治疗，需要注意什么，要不要做包皮环切术？谢谢！

从您给的病史分析，患者属于念珠菌包皮龟头炎，这个属于念珠菌感染，如果没有伊曲康唑，可以让患者服用氟康唑胶囊，效果也好， 局部可用洁尔阴洗液 坚持两周， 这个病需要配偶同时治疗，要不然很难根治，
如果条件允许的情况下，建议患者做包皮手术