咳嗽，咯黄痰4-5天

患者，女，60岁，以咳嗽4-5天，咯黄痰，伴四肢乏力，纳差而来就诊。患者缘于5天前因受凉后出现咳嗽，胸闷而来我处就诊，因为当时很多病人，患者等不及而去别处就诊，输了几天液后，具体用药不详，无好转，反而更咳，咯黄痰，并伴四肢乏力，胃口不行，而倒回来就诊。患者有慢性支气管炎史3-4年。查体，T:37.4 P:76 R:23 BP:130/80mmHg 双肺可闻及干湿性罗音，余阴。诊断为慢性支气管炎急性发作。用药如下：5%GS100ml+氨茶碱200mg 。 加替沙星100ml 一天一次静滴。 0.9NS100ml+头孢曲松2.0 一天2次静滴 口服氨溴索缓释片1片，一天一次口服。在一本杂志上看过说加替沙星和头孢曲松联用治疗慢性支气管炎的效果比单独用头孢他啶的疗效更好些。因为患者60多岁，纳差，加替沙星和氨茶碱联用容易引起氨茶碱在体内累积，失眠，胃肠道反应更大些，所以都减量。

0.9NS100ml+头孢曲松2.0 一天2次静滴 是上午和傍晚各输一次还是一前一后一次输完

1，患者60多岁，纳差，加替沙星和氨茶碱联用容易引起氨茶碱在体内累积，失眠，胃肠道反应更大
建议用喘定0.50g,副作用小点，平喘效果也不错
2，，患者60岁老人了，菌必治一天4.0g（量稍大点）,联用加替沙星了，可以减少用量，而且一天用一次就可以了
3，适当加点地米，能快点缓解患者症状，，慢支我都习惯性用的
4，患者乏力，可以加组参麦，40ml,5%gs250ml,增加患者免疫力
5，患者纳差胃口不好，可以对症治疗下
个人习惯用药

咳黄痰是肺热，应该驱肺热。为什么不加黄连素注射液40MI+5%GS静滴。鲜竹沥10MIPOＢＩＤ。
就缓解了。

你用这些药效果如何？

谢谢各位的建议，今天患者复诊，病情已经缓解好多，黄痰已减轻，肺部听诊罗音已减轻，昨晚无失眠，饮食尚可，继续按原方治疗，回2楼，头孢曲松是一前一后分2次输完。

输液我用左氧氟沙星100ml,对咳黄痰，很好。
如果发烧厉害再加一组0.9%NS100ml+赖氨匹林0.9， 食欲下降伴全身乏力加一组能量5%250ml+门冬氨酸钾美15ml+atp40mg.效果很好，乏力症状马上改善

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输液我用0.9%NS250ML克林霉素0.9+地塞米松5mg、5%GS 100ml+利巴韦林0.6+VC针2g
如果发烧厉害再加一组0.9%NS100ml+赖氨匹林0.9， 食欲下降伴全身乏力加一组能量5%250ml+门冬氨酸钾美15ml+atp40mg.效果很好，乏力症状马上改善

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输液我用0.9%NS250ML克林霉素0.9+地塞米松5mg、5%GS 100ml+利巴韦林0.6+VC针2g
如果发烧厉害再加一组0.9%NS100ml+赖氨匹林0.9， 食欲下降伴全身乏力加一组能量5%250ml+门冬氨酸钾美15ml+atp40mg.效果很好，乏力症状马上改善

柳叶刀sam 发表于 2010-8-10 22:00

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利巴韦林0.6最好加250ml水