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基层医生好帮手

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1楼

基层医生好帮手发表于 2014-9-26 11:44:05 | 只看该作者

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泄泻又称腹泻，是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种病症。现代医学以腹泻的程度及症候特点区分急、慢性。
急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季，一般都有较明确的病因，发病较急，每天排便可达10次以上，病因多为饮食不洁或肠道感染引起，一般对症治疗都能及时痊愈，病情不太严重的腹泻还有一定的自愈性。
慢性泄泻是指泄泻时间较长，或反复发作，临床上以脾肾阳虚者为多见，多表现为大便溏薄，腹痛绵绵，喜温喜按，腹胀纳少，四肢不温，体倦面黄，腰膝酸软，或黎明之时腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，舌淡苔白，脉沉缓弱等，因病程较长，患者普遍出现体质虚弱、精神紧张的表现。
引起慢性泄泻的病因有脾胃衰弱，或久病气虚；或外邪迁延日久，脾胃受伤，受纳运化失职，水湿内停，清浊不分；或由肝失疏泄，横逆乘脾；或肾阳不振，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。脾失健运、肠失传化、肝失疏泄、肾失封藏是本病病机的重点。脾气不足，运化无力，升降失常，则生泄泻；肠腑受伤，不能泌别清浊，水谷并下而成泄泻；肝郁犯脾，气机阻滞，运化失常，水谷清气下趋大肠而为泻；肾阳虚衰，火不生土，脾失温煦，水湿不化，可致大便滑脱不禁。

健脾止泄良药——砂仁
中医认为砂仁辛温化湿而不太燥，行气而不破气，调中而不伤中，是醒脾调胃的要药，对于脾胃气滞、脾胃虚寒而致的泄泻、冷痛等均有良效，并被用于中药方剂配伍和作为多种中药成药的原料，砂仁香气浓郁，入食也堪称妙品。

砂仁单验方
小儿食积泄泻：砂仁30克，鸡内金30克，麦芽30克，共为细末，面粉适量，共同混合成面块，烙成饼，每张含药3～6克，每日食1～2张。
脾胃虚寒泄泻：单取砂仁适量，研末吞服，每次２克，每日２次。
消化不良泄泻：砂仁、焦苍术各30克，炒车前子10克，共研为细末，蜂蜜为丸。每次6克，每日２次。
虚寒腹痛泄泻：胡椒5粒，砂仁4枚，加400毫升水，煎煮出味后，打入两枚鲜鸡蛋，煮熟趁热喝汤，食鸡蛋。
值得注意的是，砂仁性温而味辛，凡阴虚火旺之人不宜多食。肺热咳嗽者勿食。

【敷脐治泄泻】
处方1：苍术、厚朴、陈皮、炙甘草各30克。
制法：将上述药物共切成粗末，炒热，布包。
用法：将炒热的药包放脐上，热熨斗熨之，逼药气入腹。
主治：慢性泄泻。

处方2：艾叶3克，荜澄茄15克，吴茱萸1克，细辛、防风、公丁香各10克，川椒、干姜、香附各15克，大青盐20克。
制法：将上述药物加工成粗末，炒热，装入30厘米×20厘米的布袋中，备用。
用法：将药袋放脐部，以患者感觉温热舒适为宜，稍凉时可用电熨斗反复熨药袋，施治时间最好在晚间进行，每日1次，每次40~60分钟，连治4周为1疗程，1剂药可用2次。
主治：脾胃虚寒泄泻。

处方3：黄连12克，滑石30克，木香15克，吴茱萸4克。
制法：将上述药物混合粉碎为末，过筛，备用。
用法：取药末10~15克，撒于2~8平方厘米胶布中间，贴于脐中，1日换药1次。
主治：湿热泄泻。大便下泄如注，粪色黄褐而特臭，口干渴，或面红身热，或泻物灼肛，舌苔黄，脉滑数。

处方4：车前子9克，滑石粉6克，甘草3克。
制法：上药共碾成细粉末，瓶贮备用。
用法：临用时取药末适量，填满患者脐孔，外以纱布盖上，再用胶布贴紧。每天换药1次。一般填药2~3次可愈。
主治：湿热泄泻，大便泻下如注，腹部灼痛，大便色黄而臭，肛门灼热，苔黄腻，脉滑数。

处方5：肉桂3克，白胡椒15克，鸡内金3克，枯矾6克，新鲜葱头3～5节。
制法：除葱头外，余药共研细末，混匀，贮瓶备用。
用法：取葱头捣烂，与上述药未拌匀，加适量醋酸调成糊状，平摊脐部，每天敷2小时即可，每日1次，6次为l疗程。
主治：肾阳不振之五更泄，泄泻日久。小腹畏寒喜暖者。

处方6：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、胡椒、木鳖子、公丁香各l克。
制法：将上述药物共碾成细末，备用。
用法：以热米汤适量，调和上述药物末做成1丸，将药丸填塞入患者脐孔中，外以胶布固定，待脐孔恶到灼热发痒时揭掉。每日换药1次。宜忌食生冷及油腻食品。
主治：五更泄，黎明前腹胀痛，肠鸣即泄，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

【腹泻试试灸疗】
艾灸具有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用，效果确定，尤其对腹泻、水肿、痛经等功能性疾病，效果较好。

灸法1
取穴：中脘、神阙、天枢、足三里穴。
配穴：久泄者加脾俞、胃俞、大肠俞穴；五更泄者加关元、气海、命门穴。
灸法：采用艾条温和灸法，每穴灸5分钟；也可用艾炷灸，每穴灸3～5壮。

灸法2
取穴：天枢、中脘、气海、上巨虚穴。（穴位见上图）
配穴：寒重者加神阙、关元穴；湿重者加阴陵泉穴；呕恶者加内关穴；里急后重甚者加中膂俞穴。
灸法：神阙穴采用隔盐灸或隔姜灸法，每次灸5～8壮，其他穴位采用艾条温和灸法，每次每穴灸5分钟，每日1次。此法多用于寒湿型腹泻。

灸法3
取穴：天枢、中脘、足三里、阳陵泉穴。
配穴：里急后重者加上巨虚、下巨虚穴；食积者加梁门穴；胃脘胀者加内关穴；发热者加大椎穴。
灸法：采用灯火灸法，每穴灸1壮，每日1次，3～5日为1个疗程。本法用于急性腹泻。

灸法4
取穴：申脉穴。
灸法：采用艾条雀啄灸法，患者取坐位或仰卧位，点燃艾条对穴位处施行雀啄灸，使局部有温热感而无灼痛为宜，每次10分钟，每日1次。

灸法5
取穴：足三里、隐白、天枢、中脘、神阙穴。
灸法：神阙穴采用隔盐灸法，每次灸5～7壮；其他穴位采用艾炷无瘢痕直接灸法，先将穴位处涂上少量凡士林膏，再放上麦粒大小的艾炷，点燃施灸，当病人感到热痛不可耐受时，更换艾炷，每穴灸5～7壮，每日1次，10次为1个疗程。
以上内容精选自《中国中医药报》泄泻防治专版 2013年8月29日

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