基层医生好帮手
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基层医生好帮手发表于 2014-9-26 11:44:05 | 只看该作者

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泄泻又称腹泻,是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为临床特征的一种病症。现代医学以腹泻的程度及症候特点区分急、慢性。
6 N5 h+ \& K" E( T急性腹泻多有较强的季节性,好发于夏秋二季,一般都有较明确的病因,发病较急,每天排便可达10次以上,病因多为饮食不洁或肠道感染引起,一般对症治疗都能及时痊愈,病情不太严重的腹泻还有一定的自愈性。& u- F- j# T, l# n2 D7 k# v
慢性泄泻是指泄泻时间较长,或反复发作,临床上以脾肾阳虚者为多见,多表现为大便溏薄,腹痛绵绵,喜温喜按,腹胀纳少,四肢不温,体倦面黄,腰膝酸软,或黎明之时腹中微痛,肠鸣即泻,泻后痛减,舌淡苔白,脉沉缓弱等,因病程较长,患者普遍出现体质虚弱、精神紧张的表现。
7 v+ L8 H) g7 s2 D8 l% G引起慢性泄泻的病因有脾胃衰弱,或久病气虚;或外邪迁延日久,脾胃受伤,受纳运化失职,水湿内停,清浊不分;或由肝失疏泄,横逆乘脾;或肾阳不振,命门火衰,不能温煦脾土,腐熟水谷,而致下泄。脾失健运、肠失传化、肝失疏泄、肾失封藏是本病病机的重点。脾气不足,运化无力,升降失常,则生泄泻;肠腑受伤,不能泌别清浊,水谷并下而成泄泻;肝郁犯脾,气机阻滞,运化失常,水谷清气下趋大肠而为泻;肾阳虚衰,火不生土,脾失温煦,水湿不化,可致大便滑脱不禁。
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5 n" \( x6 ^% ?; G/ I2 S# B, h健脾止泄良药——砂仁
# K' j$ E, j g* v3 O) C9 \中医认为砂仁辛温化湿而不太燥,行气而不破气,调中而不伤中,是醒脾调胃的要药,对于脾胃气滞、脾胃虚寒而致的泄泻、冷痛等均有良效,并被用于中药方剂配伍和作为多种中药成药的原料,砂仁香气浓郁,入食也堪称妙品。- ~. x- ^" l( t0 `/ c0 V9 [5 ]

8 }) w+ x6 F. p/ m; u$ X8 Q砂仁单验方/ ^$ A' S+ y, {' r4 y- k" |
小儿食积泄泻:砂仁30克,鸡内金30克,麦芽30克,共为细末,面粉适量,共同混合成面块,烙成饼,每张含药3~6克,每日食1~2张。' D' c8 y5 s( b/ m6 _' r( o9 `/ x" u
脾胃虚寒泄泻:单取砂仁适量,研末吞服,每次2克,每日2次。
: q! i$ J) j0 c消化不良泄泻:砂仁、焦苍术各30克,炒车前子10克,共研为细末,蜂蜜为丸。每次6克,每日2次。& _$ t$ b% D2 ~7 W. h& t
虚寒腹痛泄泻:胡椒5粒,砂仁4枚,加400毫升水,煎煮出味后,打入两枚鲜鸡蛋,煮熟趁热喝汤,食鸡蛋。# }# g; @. p" L
值得注意的是,砂仁性温而味辛,凡阴虚火旺之人不宜多食。肺热咳嗽者勿食。$ M+ O5 Q; b' m( k2 Z; a6 c' Z
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【敷脐治泄泻】0 V+ }6 N3 Y& R5 ~, L+ A$ b
处方1:苍术、厚朴、陈皮、炙甘草各30克。1 b' w* Y6 E R
制法:将上述药物共切成粗末,炒热,布包。
: V; W- i5 \, t, C$ P7 D5 }6 o用法:将炒热的药包放脐上,热熨斗熨之,逼药气入腹。
2 z X: W* V) `8 g主治:慢性泄泻。- _' |/ N1 R' [) J |

! R4 j) r9 [- H* Q B1 o处方2:艾叶3克,荜澄茄15克,吴茱萸1克,细辛、防风、公丁香各10克,川椒、干姜、香附各15克,大青盐20克。
/ e |; }) Y: f) @6 D制法:将上述药物加工成粗末,炒热,装入30厘米×20厘米的布袋中,备用。
4 w% R* F" ?$ X! w. D用法:将药袋放脐部,以患者感觉温热舒适为宜,稍凉时可用电熨斗反复熨药袋,施治时间最好在晚间进行,每日1次,每次40~60分钟,连治4周为1疗程,1剂药可用2次。
) u, n: Q' ~9 l/ \/ q' ~主治:脾胃虚寒泄泻。, K- }# F0 o+ o A
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处方3:黄连12克,滑石30克,木香15克,吴茱萸4克。
9 y( N: Q/ d* k# M( \1 C制法:将上述药物混合粉碎为末,过筛,备用。 B8 c1 ^4 a) L7 Q) G: z$ x4 k4 X' \
用法:取药末10~15克,撒于2~8平方厘米胶布中间,贴于脐中,1日换药1次。
# M+ j7 n0 R6 y) h主治:湿热泄泻。大便下泄如注,粪色黄褐而特臭,口干渴,或面红身热,或泻物灼肛,舌苔黄,脉滑数。* {7 s: e4 y" p) j. X) h M% F4 a
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处方4:车前子9克,滑石粉6克,甘草3克。8 G7 Y: Z) `% {$ k- {# W# e
制法:上药共碾成细粉末,瓶贮备用。
; \. `- x9 }7 W, w1 X用法:临用时取药末适量,填满患者脐孔,外以纱布盖上,再用胶布贴紧。每天换药1次。一般填药2~3次可愈。
3 x' n% a+ l7 k0 g/ I主治:湿热泄泻,大便泻下如注,腹部灼痛,大便色黄而臭,肛门灼热,苔黄腻,脉滑数。( g: q* @" X6 F; G& {$ ^
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处方5:肉桂3克,白胡椒15克,鸡内金3克,枯矾6克,新鲜葱头3~5节。
0 h" G& @, ?& F6 D @& k6 ~制法:除葱头外,余药共研细末,混匀,贮瓶备用。& v0 T! e ~ M: V H) { M0 t! E
用法:取葱头捣烂,与上述药未拌匀,加适量醋酸调成糊状,平摊脐部,每天敷2小时即可,每日1次,6次为l疗程。
1 s T4 D- T; a* ]4 p主治:肾阳不振之五更泄,泄泻日久。小腹畏寒喜暖者。0 f1 u" y/ B4 H' G f' p

9 b. m" v% g# h b处方6:补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、胡椒、木鳖子、公丁香各l克。, ?1 X' y* I9 D6 d
制法:将上述药物共碾成细末,备用。
9 l' V: g$ k0 H1 u用法:以热米汤适量,调和上述药物末做成1丸,将药丸填塞入患者脐孔中,外以胶布固定,待脐孔恶到灼热发痒时揭掉。每日换药1次。宜忌食生冷及油腻食品。5 \: Y0 c' Y: @0 M0 B. ?
主治:五更泄,黎明前腹胀痛,肠鸣即泄,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。
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( G- J3 E7 u. F- l* @【腹泻试试灸疗】9 v! T7 o0 j- }! m0 j2 A+ u
艾灸具有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用,效果确定,尤其对腹泻、水肿、痛经等功能性疾病,效果较好。/ P" H W- O; U2 n) [

( M) z/ w4 U+ l6 E T灸法1
# f( ?' V5 Y( r% ^( O取穴:中脘、神阙、天枢、足三里穴。
" L( A& i& R, i2 K% m% L配穴:久泄者加脾俞、胃俞、大肠俞穴;五更泄者加关元、气海、命门穴。& o5 V' @) B* W9 F# o+ t' e* {
灸法:采用艾条温和灸法,每穴灸5分钟;也可用艾炷灸,每穴灸3~5壮。8 K3 b( e' [5 a$ v

' N2 _$ O. g6 D* m灸法2 ' O9 k( ~7 z1 ^! ]* g! |
取穴:天枢、中脘、气海、上巨虚穴。(穴位见上图)9 l9 Q' X- I2 Z# u) ] ?& X
配穴:寒重者加神阙、关元穴;湿重者加阴陵泉穴;呕恶者加内关穴;里急后重甚者加中膂俞穴。
; p! L4 Q0 m* I' }7 b% q灸法:神阙穴采用隔盐灸或隔姜灸法,每次灸5~8壮,其他穴位采用艾条温和灸法,每次每穴灸5分钟,每日1次。此法多用于寒湿型腹泻。
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灸法3 : s( O" {5 J8 w) B3 |
取穴:天枢、中脘、足三里、阳陵泉穴。# M# @- ^! W8 o# T7 I; L
配穴:里急后重者加上巨虚、下巨虚穴;食积者加梁门穴;胃脘胀者加内关穴;发热者加大椎穴。
2 V. }3 N G8 p! U3 Y灸法:采用灯火灸法,每穴灸1壮,每日1次,3~5日为1个疗程。本法用于急性腹泻。
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3 _- j# B& \+ M7 b灸法4 5 g6 ^4 j' B9 U c( [( |3 ~
取穴:申脉穴。. R( @5 \8 R; {% |" y- p# \
灸法:采用艾条雀啄灸法,患者取坐位或仰卧位,点燃艾条对穴位处施行雀啄灸,使局部有温热感而无灼痛为宜,每次10分钟,每日1次。
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# c) E- n% ~4 A8 Y( i; q2 w灸法5 & i3 w4 }2 `% |+ h1 T9 B& O
取穴:足三里、隐白、天枢、中脘、神阙穴。+ }+ q+ `. F3 |7 \
灸法:神阙穴采用隔盐灸法,每次灸5~7壮;其他穴位采用艾炷无瘢痕直接灸法,先将穴位处涂上少量凡士林膏,再放上麦粒大小的艾炷,点燃施灸,当病人感到热痛不可耐受时,更换艾炷,每穴灸5~7壮,每日1次,10次为1个疗程。% V/ N+ \+ i( S0 Q2 e* d: I; s
以上内容精选自《中国中医药报》泄泻防治专版 2013年8月29日) g, W/ x7 \* O3 ?8 g" M
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富强
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富强发表于 2014-9-26 16:43:16 | 只看该作者
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