孙凤玲
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孙凤玲发表于 2010-6-23 22:03:53 | 只看该作者

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今天下午有一患者女 ,55岁自述呼吸困难2天来诊,听诊双肺满布哮鸣音左下肺可闻及湿罗音,腹胀,双下肢轻度凹陷性水肿,因此患者在我这里治过几次,所以直接照心衰治疗,
1。葡萄糖100毫升 氨茶碱7毫升
2。葡萄糖100毫升 西地兰0.4毫克
3。葡萄糖250毫升 立其丁20毫克 硫酸镁1克 氯化钾0.6克
本来想加点速尿,第三瓶快输完时患者说头部血管胀,做起后慢慢好转,但感觉哆嗦,我看不出来。本来想加点速尿,患者要求拔针去厕所,拔完针后患者突然感到想吐,但没吐出来,一直出汗。休息一会后回到家中,2小时后其儿媳来找我说患者连拉带吐,不吃不喝,但精神尚可,于是去一看究竟,患者正在吃西瓜,听诊哮鸣音减轻,我问是否呕吐和腹泻,患者说没事,一笑而过。请教各位此患者输液后的情况是什么原因

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北极星
2
北极星发表于 2010-6-24 08:50:23 | 只看该作者
应该是氨茶碱中毒吧。

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徐兴杰
3
徐兴杰发表于 2010-6-24 10:43:55 | 只看该作者
氨茶碱用量太大出乎意料,太危险了。

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普通乡医
4
普通乡医发表于 2010-6-24 15:31:06 | 只看该作者
氨茶碱7ML!是含量多大的?0.5G/10ML的还是0.25G/10ML的?有没有口服茶碱类药物的?就是0.5的用7ML,不过0.35的第一次用不应该出现中毒症状的!追问患者我问是否呕吐和腹泻,患者说没事,一笑而过。不只是为何原因?是家属不配合还是患者不配合的?期待楼主追踪?

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杨万军
5
杨万军发表于 2010-6-24 15:47:48 | 只看该作者
同意4楼的观点。

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孙凤玲
6
 楼主| 孙凤玲发表于 2010-6-25 22:30:25 | 只看该作者
回4楼,今天又一次问,患者说回到家后没有呕吐和腹泻,就是有点恶心。患者今天明显好转,干啰音消失,下肢水肿减轻

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医者仁义
7
医者仁义发表于 2010-6-28 11:34:59 | 只看该作者
个人以为,下肢水肿,典型的右心衰表现,楼主所提供资料,没有心率多少,不支持左心衰,所以西地兰用的不合适,再说用量也大了,半两多安全呀!对于右心衰患者,利尿是第一位的!抗感染也是必需的!

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电击小子
8
电击小子发表于 2011-10-18 14:19:01 | 只看该作者
同意四楼看法。

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