不明原因药物过敏？

你好。我们一个护士因支气管肺炎输了三天青霉素，效果不明显，第四天下午4点皮试先锋5号时出现过敏性休克，皮试10分中后出现风团，呼吸困难，吸氧，立即建立静脉通道，地塞米松15毫克静退，扑尔敏肌注，副肾2毫克皮下注射，面色苍白，末梢循环不好，手指青紫，气憋，立即给与副肾2毫克胸前皮下注射，两路静脉通道，一路是糖酸钙维生素C，一路是氨茶碱，半小时后缓解，第二天8点左右有出现风团，呼吸困难，立即抢救，考虑是什么药物过敏？大家拍砖考虑什么原因？治疗上有什么补充？

可能是青霉素慢性反应，皮试先锋5号诱发加重

内容考虑还是头饱过敏

患者是不是口服别的药了？青霉素没过敏，先锋5号不可能过敏。这时的人都乱吃药。

很明显是 先锋5号过敏
同类药 ， 不同厂家 ，批次 ，都可能过敏， 何况不同药呢

药物过敏是肯定了，青霉素迟发过敏，也是有可能的。但是也不排除先锋，很难理清是那种过敏了。
http://www.jcys120.com/thread-48065-1-1.html
抢救为什么，体温脉搏呼吸血压的记录？
肌注非那根的效果优于扑尔敏。
危重症肾上腺素首次可以0.5MG---1MG。极量：皮下注射，1次1mg

一次2MG，剂量是不是有点过大。

头孢类药物过敏不能用钙剂拮抗

这个很难说，如果是先锋5号皮试引起，那是超敏反应，前面用青霉素真的让人捏了一把汗。再就是青霉素迟发反应，本人运气不好，碰到过2例。我差不多15年没用过青霉素。想起来都害怕

赤脚白衣 发表于 2014-9-15 15:58

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头孢类药物过敏不能用钙剂拮抗

好像还是第一次听说头孢过敏不能用钙剂治疗，请教原理谢谢。

胸前皮下注射比上臂吸收快，如何定位操作？

过敏是肯定的,问题是用三天效果不好应该换另一类药用才对.

对以上抢救是赞同的、肯定的。同时用异丙嗪注射液25至50毫克肌肉注射会更好。因为异丙嗪注射液可阻断有害物质对靶器官的有害持续作用。

赤脚白衣 发表于 2014-9-15 15:58

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头孢类药物过敏不能用钙剂拮抗

http://www.jcys120.com/thread-128653-1-1.html见参考文献，可以使用，不能合用。

先锋5号过敏，青霉素迟发型过敏

石门犀利哥 发表于 2014-9-15 14:44
药物过敏是肯定了，青霉素迟发过敏，也是有可能的。但是也不排除先锋，很难理清是那种过敏了。
http://www ...

可以的，紧急情况下，肾上腺素可以在几分钟内用到这么大的剂量的。
我曾遇到一例，也是一小妹，20出头，体较弱（估计50kg左右），输先锋VI，发生过敏性休克，表现症状差不多，我先静脉推注了1mg肾上腺素,然而病人脸色仍然非常苍白、几欲晕厥，分把钟后皮下注射了1mg，跟着分把钟后又皮下注射了1mg，当然，其他包括：地米15mg静推、非那根40mg肌注、刺激人中、吸氧、快速输入NS扩容等措施也同时进行了的，第三支肾上腺素用后测血压只有85/50mmHg,仍然低，因当时拨打了120的，我把这些情况给还在路上的120讲了，回复说暂时不用药了，等他们到了后再说，10分钟后120到了，当时在诊所就没再用药，直接接入医院去了，第二天康复出院，用了1000多，我们诊所支付。
还有一病例，输液过程中发生休克，当时我静推了1mg肾上腺素,两分钟后又皮下注射了2/3支（约0.8mg)，血压情况仍不乐观，10分钟后120到了（**医科大学附二院来的），当时测血压（记不起多少了，应该很低）后立即静脉推注2支（2mg)肾上腺素,推后病人呕吐得很厉害。后接到医院住了一周的院才出院。以后我会逐步把这些病例详细写出来给大家分享，吸取经验教训，共同进步！

慎重的再补充一句，非紧急情况下肾上腺素不要静脉推注，最好是皮下注射，据资料介绍静脉推注易引发致命性的心律失常，请大家切记！

047804414638 发表于 2014-9-15 14:27
可能是青霉素慢性反应，皮试先锋5号诱发加重

1，通常过敏反应发生越早，症状越严重。依患者的表现是严重的过敏反应，应当不是青霉素过敏。
2，青霉素的半衰期为4~6小时，到第二天，体内的青霉素基本也清除干净。
3，依第一条判断，皮试头孢后10分钟出现反应，出现早，又严重，可疑性最高
4，如你所说的后遗反应也不是不可能，只是可能性很底。
5，是否同时服过什么药物，或接触其它什么可疑物质还待定

总结：考虑头孢过敏