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又到金秋9月，一年一度的执业医师考试进入倒计时阶段！赶紧收藏前人的经验总结吧~ 9 ~8 ~9 J& M d( ` 脑膜炎% I$ f$ u6 ]; Q- l/ K0 c% H 1.化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。" ^* l. G. D' @' L: e! l! z% q 2.病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。( Y* j: x g/ G( @. |/ u0 { 3.结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。 心梗化验 1.心肌梗死起病6小时内增高的化验：（2PK（肌酸磷酸激酶）。 E4 `1 y, \ c# H3 s+ a 2.增高3——6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）。% v$ X7 L# R/ I) a 3.增高1——2周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）。 4.增高可持续1——3周的心梗化验：白细胞计数。# c l' w' `) A# t% M' W0 {" C 2 J+ K8 A4 j# q 神经1 \) N) }" u1 f 1.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 2.脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。 3.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。 4.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。 5.双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。1 w) a2 l: ?% U$ S9 ?; s 6 .内囊病变表现为三偏。 7.下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。 8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。4 Y" R+ O$ V/ \7 [( m9 z 9.锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。 10.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。 11.脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。 12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。: K) P& }: A( A3 p 13.当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。3 Z, v* x: y+ T! _4 z 14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。 15.诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。1 j2 M3 }/ h6 _& c6 f 16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。 17.一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。) T+ m4 Z& ]. l5 u* n- v \% P' r- z T 18.高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。) c w6 E4 O& x 19.脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。0 D6 e* A1 J; g 20.震颤麻痹见于黑质C变性。 21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。2 \/ `% o, g/ Q! t 22.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。# S; B9 c' w3 x: L- d/ C$ b6 P7 v 23.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。 24.上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。0 o) [2 v% @ W- e! Q1 J# o9 E 25.急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。 26.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。7 n" `8 q/ r3 D. I 27.抗抑郁药起效时间为服药后14——21天。1 W2 o: l+ s1 p9 O# M 其他7 C+ m$ I: b5 x 1.乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 2.抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。# i: n% z/ ], ?& a+ P7 \+ q* ^# ^0 j 3.过氧化物酶染色（++）见于急粒。 4.糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病。8 u- g8 m# G" L: d ?# k7 L 5.非特异性酯酶急淋（一），急单（+）可被NaF抑制。 6.慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。 7.VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。 8.VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。 9.脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。2 y# D* B( O) V. ~/ T' e1 \/ d 10.食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。8 V6 T, Z8 X- d; q, \9 x+ Q 11.热量的主要来源是：碳水化合物。6 P. e, ?7 h$ Q2 w. m 12.在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄？BR>; u. u" N( Z/ R" `. D5 n( w; H 13.氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。( N; v( N. \/ L3 v: h! ` 14.金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。& c" x* U, H4 E7 \: r7 ~ 15.溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。 16.革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。 17.幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。$ j. a9 K) h2 E/ B Q 18.感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。9 c$ B+ D" L' M" x : u2 j# G5 t. m; f5 j 儿科+ B, U. o6 o$ A# w4 g 1.维生素缺乏性佝偻病3月——2岁，颅骨软化3——6月，方颅8——9月。 2.新生儿溶血病黄疸24小时内。 3.新生儿败血症早发型3天——1周，晚发1周后。 4.新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生——72小时。 5.遗传疾病苯丙酮尿症3——6月初现，1岁明显。6 I+ R# u/ ~2 S6 {% H3 ^8 z1 f 6.免疫系统胸腺3——4岁消失，补体6——12月达成人水平。/ N2 M, \8 C; T. ]. H 7.感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。 8.痢疾2——7岁体健儿风湿热5——15岁。4 O2 \! e( ~" T4 n+ Z" u 9.结核病感染4——8周结核菌素试验阳性，初染3——6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。 10.小儿腹泻6月——2岁多见，高热惊厥6月——5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。, V3 `2 \7 j- h/ G 11.急性肾小球肾炎5——15岁呼吸道感染后，1——2周皮肤脓庖疮后，2——3周多肾病单纯，2——7岁肾炎型，7岁以上多。 12.血液系统中胚叶造血胚胎3周开始——6周减退，肝造血胚胎2月——6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2——5周成唯一。5 s7 Y8 _- _& J4 y 13.缺铁性贫血6月——2岁多治疗，3——4天RET升高，7——10天高峰，2——3周下降，2周血红蛋白增加。 14.vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2——4天RET升高，6——7天高峰，2周下降，正常治疗后6——72小时骨髓幼红细胞正常。 15.叶酸缺乏2岁内多见，治疗2——4天RET升高，4——7天高峰，2——3周下降，2——6周血红蛋白恢复正常。# k' X2 M& G0 ^2 n 16.神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3——4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。' q0 w4 u a0 x3 R4 w& b( {" u I 输液公式 伤后第一个24小时输液量=1％面积×每公斤体重×1.5+2000（基础水分）胶体：晶体=1：2或l：1（特重）5 O! f& i: u0 U2 j 第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000：5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral 第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml 补液方法 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。* O7 s( w! c& K' Q! o 1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。: d ?) V7 i* ^ h- U 2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。 3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。 4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。 5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。6 u$ P5 t8 i$ X: e 6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。0 B4 r/ w1 `. v0 q 7早期妊娠最常见和临床表现：停经。 8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大' Z" D% y5 I. f8 | 9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射0 c4 A- e# W8 ~! a% |5 E; A 10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链6 `- b7 A2 q# D 11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。 12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。 13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变& d4 g$ Y9 x- G 14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3%) ~ o+ n! h2 s& Z- x5 f 15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常5 F2 q4 Y" ^# z! @; H- U 16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗 17构成医疗事故的要件这一是：过失 18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎 19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时 20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零! N( N4 k. y! d) S 21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛 22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息5 M( G5 Q" D' | 23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血; |) Q" f; O- ]) K& O, K1 f u 24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎 25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化 25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化0 ~4 O6 P# M- V+ J, k" b 26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。100px,均不能采取非手术治疗& n! S# M, u) V8 s p 27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散' G1 H% N2 V% r- q/ O" } 28脑出血最常见的部位是：内囊 29施行麻醉前的禁食时间：12小时 30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病, f9 }( d. A: n! p3 o5 P X 31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞- Q7 g) D1 {1 V( |% K 32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性 33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐" ^" B2 y; r, o, k 34关于胸腔漏出液的描述。 35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。" w, ?1 b& b0 j" E1 L! j 36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检& p1 |) N2 u r! _* p# C 37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38不属于甲亢临床表现的有：月经过多 !3 z8 } \- o% }& w P2 B4 C5 X 39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿8 {1 _' L5 p% z0 T9 V1 ~ 40新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌2 Q$ a' X" l& i: z/ C （via医学之声）8 {8 K: X! B/ x9 Y2 A% { 更多医疗资讯，请关注“基层医生俱乐部”官方微信，或添加微信号qfhlx8888，或直接扫描下方二维码。 |
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