基层常见疾病 专家在线解答（二）

秦小龙：直肠给药完毕后有个别小孩哭个不停是怎么回事？怎样防止给药后往外流液体？（7月2日）
* `) i$ i2 ~ Z" w# [7 A2 p% @【专家解答】你好！感谢您的提问。直肠给药操作时注意以下事项，可在一定程度上避免个别小孩哭个不停：
1、掌握直肠给药指征，腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。
2、婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，注意动作轻柔，润滑、消毒。
! t5 m) ^5 }' j, |5 V0 e% |2 b* p5 O3、直肠给药容积不宜过大，以不超过20ml为宜。
& y' I y) G% N$ U4、把握进管深度，6个月-1岁3～125px，1-6岁5～175px，7岁以上7～250px。
5、直肠给药后务必保留足够时间，以供药物吸收，一般15分钟即可。
1 t, w/ o! O: m$ M5 y5 G6、注意药物配伍禁忌。
* @9 C& A# l2 U! m. C7、药液温度正常控制在38～40度。
' Z4 \9 J! M. ? P9 b8、给药结束后要拍拍孩子屁股，刺激肛门收缩。
9、掌握直肠给药指征：凡肛门‘直肠’结肠术后；急腹症，疑有肠坏死穿孔禁用。
10、注意影响药液保留的因素：药液温度、体位、药液用量、药液性质、灌液深度、情绪变化。
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直肠给药操作时，患儿采取俯卧位或左侧卧位。给药介绍后用手拍拍患儿屁股，刺激肛门闭合，让患儿保持卧位或侧卧位15～30分钟，可有效防止给药后往外流液体。

2 f5 H. ]6 E: {5 j* S* ?- D6 @* O! x秦小龙：给药完毕后拉肚子和腹痛和药液配伍有没有关系?（7月2日）
【专家解答】您好！感谢您的提问！给药完毕后，出现拉肚子和腹痛，跟药液配伍是有一定关系的。临床观察发现：凡能口服、肌注、静脉点滴的药物，如中西药针剂、液体、片剂、冲剂、散剂、丸剂等，可溶于水或混溶于水的药物均可用于直肠给药。凡剧毒的、外用的中、西药物均不可用于直肠给药。

秦小龙：（给药完毕后拉肚子和腹痛和药液配伍有没有关系）怎么才能避免？（7月2日）
【专家解答】您好！感谢您的再次提问。凡能口服、肌注、静脉点滴的药物，如中西药针剂、液体、片剂、冲剂、散剂、丸剂等，可溶于水或混溶于水的药物均可用于直肠给药。凡剧毒的、外用的中、西药物均不可用于直肠给药。临床上不能同时配伍的药物，直肠给药，也不能配伍。临床上能同时配伍的药物，直肠给药，也能同时配伍。
/ D+ p O# E* `6 b1 v我下面举些直肠给药的有效例子：
/ y7 C' q; s+ k# n- {$ y1、解热合剂：
组方：海立新注射液2~4毫升，复方氨林巴比妥注射液2~4毫升，混合均匀后直肠注入。适应证：适用于多种病因引起的发热等。每日直肠给药1~2次，或遵医嘱。
2、上感合剂：
) i8 c: j$ X6 P" R6 J |组方：海立新注射液2~4毫升，利巴韦林0.1~0.2克。混合均匀后，直肠注入。适应证：上呼吸道感染、扁桃体炎等。每日直肠给药1~2次，或遵医嘱。
3、肺炎宁合剂：组方：海立新注射液2~4ml，细辛脑注射液8~16mg，相应的抗生素，常用的相应抗生素:头孢菌素类,大环内酯类抗生素。混合均匀后，直肠注入。适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎，支气管哮喘等。每日直肠给药1~2次。
) x* l+ p- g- C+ ] |4、肠炎灵合剂：
组方：海立新注射液2~4ml，利巴韦林注射液0.1~0.2g，维生素B1注射液0.1~0.2g或维生素B6注射液0.1~0.2g，山莨菪碱注射液1~2mg+思密达（蒙托石散）1.5~3g，均匀后直肠注入。适应证：适用于多种原因引起的小儿细菌性肠炎、病毒性肠炎等，每日直肠给药1~2次。

快乐星期八：直肠给药的药物配伍禁忌有没？（7月6日）
& e! A" R$ \. }1 R: K【专家解答】您好！非常感谢您的提问！直肠给药的药物配伍禁忌，与我们注射、口服、外用等药物配伍禁忌相同。即：注射、口服、外用等药物有配伍禁忌的，给直肠联合用药时，也同样存在配伍禁忌。

3 n% l# Y' [# K. p' x刘迎春：【问题1】请问五月小孩高烧不退,怎样直肠给药? （7月9日）
2 v! R) p! O5 ^) U1 k【专家解答】您好！非常感谢您的提问！
夏季是小孩感冒、发烧的高发季节，用直肠滴入疗法能有效治疗小儿感冒、发烧等常见疾病，无痛，安全。
建议直肠给药配伍：海立新注射液1ml、利巴韦林注射液100mg、头孢曲松钠0.2g，混合均匀后直肠注入。若药液太稠，可加少量0.9%氯化钠注射液。每日直肠给药2次。伴有发热者，可采用对乙酰氨基酚栓。头孢曲松钠用前需做皮试。
4 O. L$ [& A: K. s/ n z* C S* M【问题2】我昨晚用海力新1ml，头孢唑林钠0.25克加柴胡加利巴1m1直肠一次，今天没过来，这样行吗？还用氯化钠一起用|5m1直肠给药（7月10日）
4 [% D7 p* B' {4 F【专家解答】您好！非常感谢您的提问！您对患者直肠给药所用的药物，从药物配伍上来看，不存在问题。
8 P" U6 t5 X- f0 s8 J这位患者如果病情得到缓解乃至痊愈，今天不来也没有关系，建议您对他进行电话回访，了解一下实际情况，小心驶得万年船您说是不是？电话回访也可体现出您服务周到，在患者心中留下好印象，提升信赖感和营造良好口碑。

刘迎春：我有病人二岁半，严重扁桃体发炎，咳嗽有气喘，无发烧，请问该如何直肠给药？（7月15日）
【专家解答】您好！非常感谢您的提问！针对您所提的病症，建议用海立新注射液2ml，氨溴索15mg，地塞米松注射液2mg，混合均匀后直肠注入。若药液太稠，加少量0.9%氯化钠即可。每日儿童直肠给药1-2次。
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