基层常见病例 分享和交流

孙艳宁
基层医生俱乐部特约通讯员

2 h& }% k% j/ H) g1 F. x非常感谢基层医生俱乐部给予我这个分享平台，在此我与同行们分享几则常见病例，希望各位同行多多指教。

[病例1]
' A4 r& x1 ~5 F' r* C7 r# w. y# T儿童的三伏天发热一般都是高热，多以细菌性感染为主，治疗以抗感染及清热解毒。发热比较高的除了直肠给药安痛定外，还可以给予口服退烧药（适量）。不可以用激素。我的经验处方：海立新+头孢唑啉十利巴韦林十安痛定。你们试一试？少则一天多则三天就好。
; b& @( ~5 [1 Y儿童三伏的发热处方局限于上呼吸道感染（上感）。
用药方法：直肠给药。用量:海立新牌苦木注射液2-4mL/次，头孢唑林50mg/Kg/次、利巴韦林10mg/kg/次、安痛定1-2mL/次。每天2次-3次（因病情而定）如果用药期间还发热，可以口服退热药，还可以同时口服儿童抗病毒口服液。

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[病例2]
+ b: z+ Q# ?+ Z. C/ q: |8 D$ h8 ?# V4 R+ J男孩：3岁，体重15公斤，发热2天，体温最高39.5度，自诉头疼咽痛，家长给以口服头孢类退热类药物治疗，效果不佳来就诊。检查发现咽喉部充血化验白细胞18.6x1o9/L中性比例89%。
5 u. J$ P/ ~% x3 o& f处方：海立新牌苦木注射液2mL+头孢唑啉1.0十利巴韦林0.2十安痛定2mL，直肠给药，一日两次给药，同时口服儿童抗病毒口服液，一次一代，一日两次。用药期间再次发热可以口服其它退热药或物理降温。
/ X& Q% A# F, o: o2 Z7 Q6 u' T该患儿用药当天最高体温38.6度。给以布洛芬颗粒半代口服，第二天最高体温37.9度。给以物理降温，第三天体温正常。连续用药，第四天化验都正常，咽喉部明显好转。连续用药一天，第五天停药痊愈。
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2 U+ L* `& p( E: n- ][病例3]
- K/ j7 |$ j$ s0 P女孩：7岁，体重35公斤，无诱因的发热2天，体温最高38.3度。无头痛、无咽痛、无咳嗽。用药效果不佳。化验白细胞、中性淋巴比例正常。
处方：海立新牌苦木注射液2mL+头孢唑啉1.0十利巴韦林0.2十安痛定2mL。一日三次，直肠给药。同时口服儿童抗病毒口服液，一次一代，一天三次。用药第二天体温正常。连用三天痊愈。

6 W T+ `9 n) Q0 h[病例4]
女孩：18个月，体重10公斤，间歇发热3天就诊。用药不详。无腹胀腹泻，无咳嗽，咽喉部略发红，血液化验正常，便化验正常。
处方：海立新牌苦木注射液2mL+头孢唑啉0.5十利巴韦林0.1g，直肠给药，一日二次。同时口服儿童抗病毒口服液，一次半代，一日两次。用药三天体温一直正常。停用直肠给药，连续口服儿童抗病毒口服液，五天后停药，观察一周体温一直正常。痊愈。

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