基层常见病例 分享和交流

孙艳宁
基层医生俱乐部特约通讯员

2 x1 E. g* \5 c# U# d非常感谢基层医生俱乐部给予我这个分享平台，在此我与同行们分享几则常见病例，希望各位同行多多指教。

[病例1]
儿童的三伏天发热一般都是高热，多以细菌性感染为主，治疗以抗感染及清热解毒。发热比较高的除了直肠给药安痛定外，还可以给予口服退烧药（适量）。不可以用激素。我的经验处方：海立新+头孢唑啉十利巴韦林十安痛定。你们试一试？少则一天多则三天就好。
儿童三伏的发热处方局限于上呼吸道感染（上感）。
0 x8 }% Q. v* \3 k' e用药方法：直肠给药。用量:海立新牌苦木注射液2-4mL/次，头孢唑林50mg/Kg/次、利巴韦林10mg/kg/次、安痛定1-2mL/次。每天2次-3次（因病情而定）如果用药期间还发热，可以口服退热药，还可以同时口服儿童抗病毒口服液。

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* I9 [$ _0 \+ S% s+ F& _! v) W5 V. K[病例2]
9 ^* d# }1 D1 a( k5 N男孩：3岁，体重15公斤，发热2天，体温最高39.5度，自诉头疼咽痛，家长给以口服头孢类退热类药物治疗，效果不佳来就诊。检查发现咽喉部充血化验白细胞18.6x1o9/L中性比例89%。
: F, J, n- h/ L8 z; c. n/ N' ?- l: D处方：海立新牌苦木注射液2mL+头孢唑啉1.0十利巴韦林0.2十安痛定2mL，直肠给药，一日两次给药，同时口服儿童抗病毒口服液，一次一代，一日两次。用药期间再次发热可以口服其它退热药或物理降温。
. j& H% o+ v e3 y3 l! M: i, D6 c该患儿用药当天最高体温38.6度。给以布洛芬颗粒半代口服，第二天最高体温37.9度。给以物理降温，第三天体温正常。连续用药，第四天化验都正常，咽喉部明显好转。连续用药一天，第五天停药痊愈。

[病例3]
% f7 l2 o! L- m女孩：7岁，体重35公斤，无诱因的发热2天，体温最高38.3度。无头痛、无咽痛、无咳嗽。用药效果不佳。化验白细胞、中性淋巴比例正常。
0 S; e8 [1 H' L# e* `0 @处方：海立新牌苦木注射液2mL+头孢唑啉1.0十利巴韦林0.2十安痛定2mL。一日三次，直肠给药。同时口服儿童抗病毒口服液，一次一代，一天三次。用药第二天体温正常。连用三天痊愈。
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6 |& [" B* J, b0 {% B[病例4]
女孩：18个月，体重10公斤，间歇发热3天就诊。用药不详。无腹胀腹泻，无咳嗽，咽喉部略发红，血液化验正常，便化验正常。
7 I8 z5 o4 U; ^3 X# c% B: a处方：海立新牌苦木注射液2mL+头孢唑啉0.5十利巴韦林0.1g，直肠给药，一日二次。同时口服儿童抗病毒口服液，一次半代，一日两次。用药三天体温一直正常。停用直肠给药，连续口服儿童抗病毒口服液，五天后停药，观察一周体温一直正常。痊愈。

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