阵发性上腹部疼痛伴恶心、腹胀、里急后重感2天

，女，33岁，因“阵发性上腹部疼痛伴恶心、腹胀、里急后重感2天”入院。体检：全腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／min。血常规：WBC 6.8×109／L，Ｎ 0.70，腹部X线透视、Ｂ超及二便常规检查无异常。尿淀粉酶309u/L(正常值54～700u/L)、血清淀粉酶65u/L（正常值0～170u/L），上腹部核磁共振检查未见异常。既往体健。因患者恐惧胃镜故未行胃镜检查。入院诊断：腹痛原因待查（疑为胃肠炎），以胃肠炎治疗（予抗感染、胃肠动力药物、解痉制酸、保护胃黏膜等治疗）6天症状无好转。后经医生多次劝说后做胃镜检查，提示胃体、胃窦有红白相间，红为主，广泛红疹样变，黏膜表面覆少许胆汁，食管贲门胃角幽门未见异常，特种蛋白检测报告补体C3、C4正常，免疫球蛋白G 20g/L（正常值6.94～16.2g/L），免疫球蛋白M 3.28g/L（正常值为0.62～2.63g/L），免疫球蛋白A正常。2天后继而出现躯干及四肢有散在荨麻疹

1.诊断
2.依据

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[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-3-1 10:59 编辑 ]

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过敏性胃病
依据：1.有胃肠道症状
2.疫球蛋白G 20g/L（正常值6.94～16.2g/L），2天后继而出现躯干及四肢有散在荨麻疹

诊断1过敏性紫癜2胆汁返流性胃炎
诊断依据1胃体、胃窦有红白相间，红为主，广泛红疹样变
2躯干及四肢有散在荨麻疹
3黏膜表面覆少许胆汁

胃肠型紫癜！
依据；阵发性上腹部疼痛伴恶心、腹胀、里急后重感2天”
特种蛋白检测报告补体C3、C4正常，免疫球蛋白G 20g/L（正常值6.94～16.2g/L），免疫球蛋白M 3.28g/L（正常值为0.62 2.63g/L）
2天后继而出现躯干及四肢有散在荨麻疹

诊断： 1 返流性胃炎 2 过敏性胃炎
依据 1 阵发性上腹疼痛伴恶心，中上腹压痛。
2 胃镜提示胃体 胃窦有红白相间，红为主，广泛红疹样变。粘膜表面覆少许胆汁。
3 免疫球蛋白G 升高，躯干 四肢散在荨麻疹。

诊断；1。变应性胃肠炎。依据：（1）阵发性上腹部疼痛伴恶心、腹胀、里急后重感。后期出现躯干及四肢有散在荨麻疹。（2）胃镜表现胃体、胃窦有红白相间，红为主，广泛红疹样变。（3）实验检查免疫球蛋白G 20g/L（正常值6.94～16.2g/L），免疫球蛋白M 3.28g/L（正常值为0.62～2.63/L）（4）按普通胃肠炎治疗6天无好转。
2。反流性胃炎。依据胃镜表现有胃黏膜表面覆有胆汁。

期待解密。我学习下:kx :kx :kx

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[ 本帖最后由 ZHS1383 于 2008-3-9 20:13 编辑 ]

免疫球蛋白异常主要考虑腹性紫癜，

今天我遇见了一个跟这样类似的病人，多亏了有了上次的经验，没有走弯路，跟他打了两瓶点滴，氢化可的松，VC，西咪替丁等，口服了息斯敏，病人下午就痊愈了》