发热伴皮疹

一10岁男孩因发热、腹痛就诊。查体：体温38度，腹痛，呕吐，脸部、腹部、腿部有玫瑰红色斑丘疹压之退色。如果你是接诊医生首先想到是什么疾病？下一步该做哪些相关检查？有答案。
患儿无上感病史，咽喉、扁桃体（-）。无免疫系统疾病、无传染病。

[ 本帖最后由 上善细辛 于 2008-2-29 13:09 编辑 ]

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患者应该是上呼吸道感染《胃肠型》，发热一天考虑是风疹，水豆；发热第二天星红热，第四天麻疹，再结合相关体症。春天到了，出疹病多了，大家注意体格检查。我今天接一例风疹病人。

怀疑腹型过敏性紫癜.

一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。

检查血尿常规,肾功能.出凝血时间，凝血因子.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-2-29 15:42 编辑 ]

过敏性紫癜

过敏性紫癜（胃肠型）

是先发热，还是先起疹？
由病例来看；我怀疑是有细菌或病毒引起的腹型紫癜！个人意见！

根据临床表现,首先可能是过敏性紫癜（胃肠型）.我见过几例.应该进行血常规检查.

过敏的见解也解释的过去。但是不是过敏性紫癜。圆形的玫瑰红色的斑丘疹，压之退色。你还能想到什么？

首先想要明确几个问题
1患儿发热腹痛 呕吐病史已有多长时间?
2何时出现的玫瑰疹?是否和发热腹痛同时出现 或继之发热后出现,那么时隔多长时间才出现?
3患儿在就诊前 家长是否自行给患儿服过药物?
如果按发热腹痛皮疹来考虑的话 1 腹型紫癜,但是此病症皮疹压不褪色,与病史不符,可排除
2 风疹 猩红热,此类病症发病时均有上呼吸道症状 与病史不符 可排除
3 药物疹?
如果按玫瑰红色斑丘疹压之退色来考虑的话 想到的是伤寒或副伤寒了.压之褪色的玫瑰疹是伤寒病的特征之一.伤寒病症一般在7天后才会出现玫瑰疹.前驱期出现的症状有发热 腹泻 或腹痛 呕吐,等急性胃肠炎症状,与病史有些相符.应做血常规 细菌培养 肥达氏发应待排
我学习 期待中......

进步说明：患儿发病前1天曾吃火腿肠一包。

口服火腿肠一包，腹痛，发热可怀疑是食物中毒！但是有添加剂引起皮肤过敏也可以的。提供火腿肠是条件，还是故意放的烟雾弹？
期待答案！学习中！

患儿最后确诊为：亚硝酸盐中毒。