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心常平

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1楼

心常平发表于 2014-8-23 13:21:34 | 只看该作者

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皮肤科临床诊断口诀

干对干,湿对湿,半干对半湿：
皮肤科外用药物时,有渗出,用湿敷;皮疹有苔藓化时可以用硬膏,皮疹为慢性或亚急性时用软膏或霜剂

SLE十一条诊断标准,去第一字：
碟盘广口罐,浆肾神,血免抗
碟形红斑,盘状红斑,光敏感,口腔溃疡,关节炎,浆膜炎,肾脏病变,中枢神经系统受累,血液系统改变,免疫指标,抗核抗体.

天疱疮水泡位置：
红斑落叶上，寻常增殖下；中间疱疹样，全层家慢良。

麻风病特征：
生疮生癣，不痛不痒；　红斑白斑，麻木闭汗；虎口无肉，手指弯曲；
吊脚跛行，歪嘴兔眼；眉手脱落，面如酒醉；
手足起泡，不知痛痒；四肢筋痛（神经）、疼痛难忍；
足底溃烂，久治不愈；　面部结节，耳垂肥大。长期接触，勿忘检查。

川崎病的主要标准，记住“My Heart"会有帮助：
M：黏膜改变：特别是口腔和上呼吸道，唇干裂，”杨梅舌“
H：手和四肢改变：掌/足底红肿，从指尖和趾尖开始脱皮（后期）
E：眼的变化：主要是双侧结膜充血，但无分泌物
A：淋巴结肿大，通常在颈部，多为单侧，直径在1.5CM以上
R：皮疹：通常在躯干部有皮疹，无水疱或结痂
T：体温升高，通常达38度以上，并持续5天以上

关于皮科外用药的剂量：
10g:美去恩肤皮尤新（美克、去炎松尿素霜、恩肤霜、皮康霜、尤卓尔、新适确得）
肤乐布耐倍克夫（肤乐乳膏、布特、耐瑞、倍氯美松、克霉唑软膏、夫坦）
30g:红达复愈强弱地（红锌糊、达芙文凝胶、复方苯甲酸膏、愈裂膏、强/弱复方硫磺软膏、地氧膏）
20g:美得干冰海普林（美得喜、干芙美、冰黄肤乐膏、）
5g:爱百兰（艾洛松、百多邦、兰美抒）
15g:派（瑞松）迪（维霜）
14g的喜疗妥
四环考的（松眼膏）2.5

常见的疾病发疹时间：
风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒
即风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

糖皮质激素绝对禁忌：
脚上起疱系真菌过敏（单纯疱疹性角膜炎、系统性真菌感染、GS高度过敏）相对禁忌：DM TB（结核） HP（高血压）； CHF（充血心衰）精神病(早期)；急性溃疡（新）吻合术；青白骨松人（妊娠）忧郁（重度）。

儿童发疹性疾病的背诵口诀:
水、、仙、、花、、莫、、悲、、伤
水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
1 天、 1~2天、 2~3天、 3~4天、5天后、 6天后

水痘皮损特点：
四代同堂（红斑、丘疹、水疱、结痂）
“水痘”的皮疹特点可简单记为： “老少四辈，成双成对。”
主要反映水痘皮疹，丘疹、水疱、结痂的快速演变过程，和陆续成批发生的特点。

皮肤病理“十看歌”：
一看角质二看粒三看棘层四看基五看水肿陆看疱七看色素八看液
九看真皮十看脂先看低倍后高倍，再定模式，炎肿辨。

疥疮：疥是一条龙，先从指间行，腰里绕三圈，裆里扎大营。

外用皮质类固醇副作用：
眼皮青白色。毛口疮敏感
眼压升高皮肤萎缩青光眼白内障色素减退多毛口周皮炎皮质类固醇痤疮过敏性接触性皮炎加重感染
系统副作用: 体重增加糖尿病柯兴征消化性溃疡电解质紊乱生长迟缓高血压骨质增生假性原发性醛固酮增多症

体癣应用激素后的皮损可描述为“宽、红、大、亮”
宽是指边缘宽了，红是指皮损颜色，大指皮损的面积大了，亮指皮损的光泽

尼氏征阳性的四个标准：
压疱扩大推疱移动疱壁撕裂表皮搓脱
红肿渗出冷湿敷湿敷间歇用油湖红斑丘疹用洗剂慢性肥厚用软膏

老年人常见的三种皮肤改变：红,白,黑.
分别指毛细血管瘤,特发性白斑,脂溢性角化

常伴有甲损害的皮肤病：
憨儿连吟诗，班长边剥毛。
汗疱疹，Raynaud症Reiter病，连续性肢端皮炎，银屑病，湿疹，斑秃，掌跖多汗，扁平苔藓，剥脱性皮炎，毛发红糠疹。

寻常型银屑病典型皮损：千层饼，一层膜，一点红。
千层饼指搔刮时的成层鳞屑，一层膜指刮去鳞屑后的一层半透明薄膜，
一点红指刮去薄膜后的小出血点。

还有一个:"压痛眼,捏痛疣"
有时候临床上鸡眼和跖疣要鉴别,鸡眼垂直压痛明显,跖疣捏痛明显.

急性湿疹：一多（多形皮疹）二痒三对称，屈侧多发界不清，男女老少皆可患，不留瘢痕可再发。
慢性湿疹：慢性色黑皮肥厚，急性经过必问清，边界清楚伴搔痒，皮肤不红无渗出。