秦洁
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秦洁发表于 2010-6-9 18:05:41 | 只看该作者

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男 78岁 以上感咳嗽半月有余,近几天自感气喘 ,有慢支病史 抽烟史,否认有其他病。今来我处就诊,测T38.7度 R25 P96 BP220 | 110MMHG.这位病人要求输液,我是输还是不输?大家遇到这样的病例如何处理?

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一心向善
2
一心向善发表于 2010-6-9 18:26:35 | 只看该作者
这个患者情况有点特殊,楼主当务之急是要先降压,再进行抗感染治疗,
并注意观察患者的心肺功能,不能处理的话,不要留治,安全第一。

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薛宏伟
3
薛宏伟发表于 2010-6-9 19:17:54 | 只看该作者
“男 78岁 以上感咳嗽半月有余,近几天自感气喘 ,有慢支病史 抽烟史,否认有其他病。今来我处就诊,测T38.7度 R25 P96 BP220 | 110MMHG”
这个病人的主要症状就是发热,但bp太高,心肺功能一定要有大致的了解,注意有慢性心肺衰竭的表现 。凭经验判定他是否有向心血管病的方向发展,这样才能更好确定你的治疗方案。这要看病人的一般情况,精神面貌如果还好,就留下,否则···
如果好的话: 1 co氨比2ml 肌注 硝苯地平 1片立即舌下含服 30分钟后测血压
2 左氧氟沙星 0.2 bid 静滴
3 生理盐水 150ml + 头孢曲松钠3g
4 甘露醇 125ml
5 糖水5% 250ml + 复方丹参 20ml
6 糖水5% 150ml + 细辛脑 24mg
口服用药也要注意心肺功能的情况,强心 利尿 抗感染 降压(利尿片的应用) 等综合治疗
不行的话就转院治疗 注意安全第一 赚钱才是第二

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会飞的狼9875
4
会飞的狼9875发表于 2010-6-9 21:07:07 | 只看该作者
本帖最后由 会飞的狼9875 于 2010-6-9 21:09 编辑

为什么要用甘露醇?都舌下含服硝苯地平了,而且打算给他利尿剂了,我觉得没什么必要,还有这个病人用左氧氟沙星好像用点不妥。这个病人的血压应该降到160-170左右就不能再降了,以免引起脑供不良。

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sxmz
5
sxmz发表于 2010-6-9 21:46:57 | 只看该作者
这样的病例楼主最好能详细规范的写下病历发上来最好,简单的说先控制血压,根据查体情况确定“近几天自感气喘”的原因,明确诊断后治疗就不难了!

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02115147
6
02115147发表于 2010-6-11 21:57:52 | 只看该作者
先降压,同时进行抗感染治疗

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yilufeng
7
yilufeng发表于 2010-6-23 16:24:02 | 只看该作者
3楼的处理中肯,

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