请至爱无言版主和各位老师看看

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男，47岁，右眼摩擦感半年，无其他不适，用眼药水多种无效，四五个月前在中医院发现眼结石，用针挑了出来，常规应用眼药，眼红眼涩症状未减轻，眼药接着用了很多种，无效，20天于市医院眼科住院检查后以结膜炎治疗，具体检查不详，输克林霉素，利巴韦林后患者诉眼不红了，出院后回家第二天到地里转了一圈，诉并未接触到什么，眼又开始红涩，在别处诊所输液6天无缓解来诊，现在的症状依旧是眼红眼摩擦感，左眼上有一白色物体不知是什么东西，请至爱无言版主和各位老师们看一下

我觉得是病毒性结膜炎

德哥医生 发表于 2014-8-8 16:15

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我觉得是病毒性结膜炎

这段时间没上来，德哥什么时候荣升版主了

这个如果是病毒性结膜炎，弄了半年都弄不好吗？

患者是做什么工作的？在发病前接触过什么物质？医院给的诊断是什么？他一直用的是克林霉素和抗病毒的治疗吗？看图片上双眼结膜充血严重，血管怒张，治疗的效果还是不怎么样？如果选择输液首选青霉素，克林霉素的效果远不及青霉素。看图片像是慢性滤泡性结膜炎。你这样先给患者包扎双眼，内涂金霉素眼膏，每天做1-2次的结膜囊充洗（0.9%Nanl100ml配庆大霉素16万单位）输液用青霉素或氨苄青霉素，再加培氟沙星0.4，VC.地米，三组就可以了。在这我会选择用中成药和物理疗法。像清热解毒的中草药，和局部的冷冰敷（时间不宜过长，每次5分钟15分钟就可以了，要隔层毛巾，以患者忍受度为主）。你说的那层分泌物是假膜。炎性反应导致的。

谢版主指教，患者就是打工的，但是发病的那个时间应该在家，肯定没接触到什么（这个问了），在医院的诊断就是结膜炎，7天用的都是克林和利巴韦林。在别处用的药物不详，另外今天犯错误了，您说的是冰敷，我是让患者热敷，今天用的是头孢曲松，明天换青霉素是吗？美洛西林怎么样？很久没用过氨苄青霉素了，家里没有，炎性反应需不需要加一些活血化瘀的药物？另外还想问一下，两只眼睛都封包吗？可以先包一只吗？如果不行的话，版主莫怪，这方面小弟实在不怎么懂

一个懒好人 发表于 2014-8-8 16:51

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谢版主指教，患者就是打工的，但是发病的那个时间应该在家，肯定没接触到什么（这个问了），在医院的诊断就 ...

双眼一起包扎，现在是在充血期，对光的刺激会导致流泪，你也可以单眼换着包扎吧，这样对他的行动，生活自理也方便。可以加些丹参。不要太着急，一两天后情况就会有好转的。

至爱无言 发表于 2014-8-8 17:16

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双眼一起包扎，现在是在充血期，对光的刺激会导致流泪，你也可以单眼换着包扎吧，这样对他的行动，生活自 ...

再次表示感谢

砂眼，结膜炎，急性巩膜炎。

的卡因麻醉，结膜下药物封闭，点消炎眼药水，眼药膏，3次/日，敷料包扎备光。

一个懒好人 发表于 2014-8-8 16:29

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这段时间没上来，德哥什么时候荣升版主了

这个如果是病毒性结膜炎，弄了半年都弄不好吗？

愿闻其祥。。至于升实习版主的原因我也不太清楚，，，我只是进来学习的

这样的病人我使用双氯芬酸钠滴眼液加妥布眼水。

德哥医生 发表于 2014-8-8 20:16

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愿闻其祥。。至于升实习版主的原因我也不太清楚，，，我只是进来学习的

德哥太谦虚了，至爱无言版主的发言你也看到了，我能发什么言，这方面的问题找他没问题，再次恭喜德哥荣升版主

不知楼主发帖是晒帖，还是要战友出谋献药？如果是献药，本人倒有一方，此种病例我倒经常遇到

卢宗阳 发表于 2014-8-9 00:19

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不知楼主发帖是晒帖，还是要战友出谋献药？如果是献药，本人倒有一方，此种病例我倒经常遇到

怎么可能是晒贴，明明是求助的嘛

慢性病毒性结膜炎可能性大，可以聚肌胞液加可的松白天滴入，晚上用金霉素或红霉素眼药膏封眼。

这个病例应该与细菌，病毒感染没有关系，个人考虑是不是过敏性结膜炎，抗过敏，Vc，VB2口服几天看看。

做个沙眼衣原体检查，沙眼的可能性大

现在的情况怎么样了？有没有好转？

至爱无言 发表于 2014-8-10 13:13

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现在的情况怎么样了？有没有好转？

好多了，充血减轻了许多，伪膜还在，患者说今天觉得眼有点干，今天又包扎了一次，后续该怎么治疗呢

连续治疗，你现在还用了些什么药物？眼干是正常的，说明眼部的水肿已经逐步缓解了，再用上几天就应该没什么大事了。