病历讨论

患者女，80岁，5个月前因不慎跌倒，到医院检查也没有骨折，但是从此便一直腰痛，不能下床。予青霉素，丹参静滴，用药一周也没见好转。此后就一直卧床，口服止痛药（也就是一些中成药）。近一个月来患者又因自觉身上“发热”前来就诊，但用体温表试体温正常，给予氨基比林3毫升，地米2毫克，加入头孢唑林肌注（患者坚持要用），用后症状果真好转，但必须没日都要用，要不然又会“发烧”。患者有高血压病一年。 还望各位同仁能指点迷津，或是给点意见。

　　　既然检查没有骨折那么我个人考虑软组织损伤，可以热敷，因为老年人，80岁，所以康复比较慢，患者上身发热是否与口服药物有关？因为肯定口服的药物属于活血化淤之类的药物。

　　你给肌注后患者感觉效果好的原因是因为地米的缘故。

治疗：对症处理，卧床注意并发症（感染、褥疮）。

患者一般都什么时候觉得发热啊！会不会中医的阴虚发热？阴虚发热表现为午后或夜间出现比较规律发热；热度不高或仅表现为患者自觉发热，体温不高。用六味地黄丸试试，我曾遇到过一个久病的病人，吃过六味地黄丸后较果很好。

炎症的可能性不大，因为是5个月前的，近1个月来还用了青霉素等，起作用的我想也是2楼说的，激素吧。但高血压，老年人骨质酥松，地米还是少用。
长期卧床，患者自觉发热，有可能就是阴虚潮热，气虚发热，没有四诊，现在也不好用药。

(身上“发热")

是瘀证作怪

氨基比林,地米,头孢唑林.还是少用

(患者坚持要用就要用?乱套!要医生干嘛!)

老年心态,少了关心!
用安慰药好点!
可使用云南白药类外用
活血去瘀,(丹参针滴注)
加安神补脑更好!

这种情况用六味地黄是不可取得 激素疗法只能恶性循环 建议检查 血液内分泌