支气管哮喘16问（下）

下面将针对最常见的哮喘患者关心问题进行汇总。


9 I9 i w6 G) {" }9 [$ @! U九、哮喘用激素治疗，那副作用大吗？
0 s& `* k( V3 Y8 Q很多人应该都听说过激素这个名词，也对他讳莫如深，非常害怕。其实，在哮喘的治疗上，激素是第一线药物，是最有效的药物，但是，他远远没有你想的那么可怕，激素就是一把双刃剑，有的好的则相安无事，用得不好的话确实可以祸害无数。但如果你在医生的指导下，吸入用药，一般是没有问题的。
详情可进一步阅读教育科普文：哮喘用激素治疗，那副作用大吗？

十、长期用激素，会上瘾吗？
8 R% T( G8 @( M- u* g上瘾，也叫药物依赖，这个问题是非常多老百姓都关心的问题，但是这里大家可能混淆了一些概念，什么叫做药物依赖？我想大家可能会想象到那些吸毒人员一脱离毒品就魂不守舍的样子，那么看看百度百科里对药物依赖的定义，系指长期或反复服用某种药物，从而产生个体在精神上和躯体上对该药的依赖性。为了获得服药后精神上的快感，或避免断药后产生的痛苦，虽无医疗上的需要，而"被迫"持续或周期性地强烈要求再用此药。这其中主要包括镇静催眠药、镇痛药、麻醉药、兴奋药及拟精神病性药物等，但并不包括激素。
% _: e `4 y9 P0 p2 B* e+ Y医生可以负责任地说：哮喘的治疗必须用激素，正确使用激素不良反应少，不会形成依赖，不会上瘾。
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十一、使用吸入剂的时候要注意什么呢？
$ p* M! X7 ^/ S# T目前市面上所售的吸入剂使用方法并不复杂，首先要使用之前一定要好好看看说明书，或者在医生的指导下使用，方法用正确了药物才能真正被你吸收起作用。因为我们遇到过一些病人没有用好这个药导致误认为药物无效。由于在吸入过程中并不可能全部进入肺部，有部分会残留在咽后壁上，因此吸完之后要清除这些残留在咽壁上的成份，需要通过漱口来解决，而漱口也并不是如平时含在口中过过就算了，而是应该仰着头用力漱口，约四五口后再喝二口温水咽下去，基本上就没有什么残留了。
药物如果再口中或咽喉部残留，可能会造成真菌感染，这是一个问题，所以用吸入激素的患者，用后要漱口，这是常识了，也是需要跟每个病人讲的事情。还有其他一些相关需要注意的事情，可以参看激素、吸入激素、舒利迭、信必可等相关词条。
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; {, ]( U- q3 ]: Y2 R- v十二、邮购药物治疗哮喘是否靠谱？
有朋友说：我父亲患哮喘很多年了，以前经常发作，每次都要去医院输液治疗。近些年来他服用了一种邮购药物，严重的喘息没有了，但是一停药就感觉不好，而且服用的药量越来越大，这是什么原因？是否有更好的治疗方法呢？
: R) @9 d4 f1 v1 ?6 @（部分内容来自林江涛教授）该患者父亲哮喘反复发作，还经常需要输液，输液一般会用到激素、氨茶碱甚至抗菌药物，说明他的哮喘没有得到很好的控制。哮喘患者使用了一些邮购药物，症状确实改善了，但是停药后会出现反复，甚至病情逐渐加重。根据我们对国内哮喘治疗市场的了解，社会上很多邮购的药物实际上未经过我们国家药政主管部门的审批，也没有正规的生产批号。这些药品经常打着“偏方”、“秘方”等旗号，里面往往混有一些没有公开标识的药物，如地塞米松、强的松等激素类药物。口服激素治疗哮喘是有一定效果的，但长期口服往往会导致身体对激素产生依赖，一旦停用激素，哮喘病情就会反复，甚至加重。激素是可以用，而且必须用，但不是口服用，而是吸入激素，见上面叙述。哮喘用激素治疗，那副作用大吗？
1 n5 q4 g2 ^. C1 I因此我们建议广大哮喘患者不要盲目相信所谓的“偏方”、“秘方”，应该到正规的医院或诊所诊治，使用我国哮喘防治指南推荐的标准的哮喘治疗药物。目前的研究也表明，正确使用哮喘治疗药物，大多数哮喘患者都能让病情获得非常好的控制，像正常人一样生活、工作和学习。

3 n) G# L' }; _- x0 n) F$ A9 _十三、支气管哮喘患者如何运动呢？
适当的、因人而宜的体育活动，不但可增强患者的体质，而且还可减少哮喘的发作。应在医生的具体指导下，适当选择某些运动进行锻炼。
7 A% L' D' D# _$ T5 D- ~2 z9 M* y（1）全身性保健运动：最常用的有广播操、太极拳和步行等。根据体力情况，先选择一、二项进行，有计划逐渐增加运动量。以步行为例，逐步扩大步行距离，逐步加快速度和减少中间休息次数。如果情况许可，在步行的基础上还可做些登楼或慢跑步等活动。为了增加对寒冷的适应力来预防感冒，可在炎热的夏天开始用冷水洗脸，一直延续到寒冬腊月，必要时适当调节水温。
（2）腹式呼吸：一般是坐着练，也可躺着或站着练。练时先身体坐稳，腰部自然挺直，两手放在大腿上，肩部和胸部充分放松下垂。从呼气开始，呼时轻轻收缩腹部，经口呼气，在呼气同时发出一母音例如“啊……”或“鸣……”等，或者把口唇收缩成吹笛子样，其目的是使声门缩小，气管内保持较高气压以避免狭窄的小支气管部分进一步萎瘪不通。呼气宜轻缓，但要深些，时间较吸气长。吸气时要闭口，空气经鼻孔进入，腹部自然鼓起，保持肩和胸部放松。整个呼吸过程节奏自然轻松，不要屏气。每次练习3～6分钟。练习合理会觉得胸部舒畅，呼吸逐渐趋向平稳缓慢。如果练习中感到胸闷、气促或头昏脑胀，大都由于用力太大，动作不协调或屏气的缘故，要暂停，休息一会再练。哮喘发作时，气急较显著时仍可进行腹式呼吸。
这些都是比较死板的介绍，简单讲一句：哮喘患者，适量运动，跑步、游泳、打球等都可以，但前提是适度，而且急救药必须携带在身上（万托林），不是运动都会诱发症状，只是以防万一。
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十四、经常使用急救药（万托林），长久后会不会失灵？
' N+ F# Q5 W8 C这是很多人关系的问题。万托林（沙丁胺醇）是一种β2受体激动剂，平喘，一般几分钟可起效，快的话甚至不足一分钟便可见效，是目前用的最广泛的支气管舒张剂。哮喘患者一旦出现喘息，吸入万托林可以迅速缓解症状，所以它是哮喘患者必须随身携带的救命药。
目前而言，长期用β2受体激动剂不容易产生耐受性，也就是不会说用了几年后效果就不好了，这种情况较为少见，尤其是联用吸入激素的时候更少见。但部分患者确实出现这个问题，这时候我们就需要重新考虑了，是不是病情加重了？以致反复使用万托林？是不是联合运用激素了？
如果不是的话，请联系你的医生制定合理的治疗方案。至于万托林会不会失效，为什么会失效，可以进一步阅读科普教育文：万托林不再管用了吗？

十五、膏药能治愈哮喘吗？
有患者问：我今年28岁，患哮喘5年，每逢感冒就喘憋得很严重。曾经吃过中成药，但效果不太好。请问哮喘该如何治疗？电视上说贴膏药管用，真的有效吗？
4 e6 p0 o e3 J( s/ A1 d b这种问题实在太多了，部分电视广告不负责任，耽误了患者的病情。从现在起，看到此文的哮喘患者应该到正规医院治疗哮喘，切不能轻易相信任何广告。电视上所说的膏药是起不了治疗作用的，很不可靠，希望患者不要上当。
在治疗方面，建议患者长期吸入舒利迭。这种经口吸入药物对成人和儿童的哮喘发作都很有效，可以从最低剂量用起。如果经常在夜间出现症状，应在晚上吸入；如果经常在白天出现症状，应在早晨吸入。使用吸入剂的同时可口服顺尔宁，哮喘一般可以得到明显缓解。可参看正规的哮喘治疗。
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( A$ L2 A) `4 H十六、哪些职业容易患哮喘？
美发师、美甲技师、管道工、医护人员、清洁工、食品和烟草业工人、喷漆工等七大职业从业者最易患哮喘。据一项新研究发现，这些职业的从业者工作过程中会接触多种有害化学物质，进而增加患哮喘的风险。
尽管人们对各种化学品的危险，以及工作中如何安全使用各种设备非常了解，但在工作过程中接触到一些化学物品之后，仍然会诱发他们得上哮喘。而那些本身就患有过敏症的人，患哮喘的几率更大。
* \3 u# f- a7 d) j朋友，如果你本身有过敏性疾病家族史，那么你应该注意了。
（来源：医学百科）
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