头部长疮，这是什么病（有图求真相）？

患者头部长疮流脓1个多月，于多家诊所求诊地无果。症状见图，头顶部及双耳可见脓痂，未及脓包。现拟诊：1.头部脓癣？2.头部脓肿性穿着性周围炎？治疗方案：头曲3.0+左氧0.4静滴，兰美抒口服，采乐洗头每天1次。现求讨论：诊断与处理是否妥当。

外用药要选择夫西地酸软膏或兰美抒软膏？

fjhayhb 发表于 2014-7-28 21:56

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外用药要选择夫西地酸软膏或兰美抒软膏？

根据描述和现有的照片，支持楼主的脓癣的诊断和治疗方案。
1，为明确诊断，可以取分泌物查菌丝确诊。
2，明确诊断后，外用的当然是选择兰美抒软膏更合理。
3，病人的用品和衣物的消毒也是治疗中的一项不可缺少的步骤。
4，不排除脓疱疮的可能性。

头癣 继发感染

第一诊断 考虑脂溢性湿疹
脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。在此期如果使用刺激性药物，比如酊剂，角质剥脱剂，便会引起皮疹较重 继而导致糜烂渗液。
鉴别诊断：
1脓癣：脓癣通常是由嗜动物真菌，如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的。典型的损害是化脓性囊炎，可有局部疼痛和压痛。附近淋巴结常肿大。病损部位的头皮和毛囊常可化脓呈一片或数片红肿状隆起，切开用力挤压，可出现少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出愈后形成疤痕，遗留永久性脱发。
2.头部穿凿性毛囊炎：初发为局限于头皮的深部毛囊炎，继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液（筛状溢脓）。好发于中年男性，病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。近卫淋巴结肿大，等等
个人愚见，具体结合临床。

牛皮癣 耳穴割治会好的 还要戒酒

俗称：秃疮 外敷药比输液好

学习了，詹老师的诊断思路非常之完美~也体现出理论的全面性！